Прогноз діабету

Меган Келсі, доктор медичних наук

Дослідник
Меган Келсі, доктор медичних наук

Окупація
Педіатр, Університет Колорадо – Денвер

Фокус
Дитяча інсулінорезистентність

Фінансування досліджень ADA
Грант молодшого факультету

Не так давно цукровий діабет 2 типу був відомий як "діабет у дорослих", оскільки захворювання у дітей було майже невідоме. Але тип 2 зростає серед дітей, особливо підлітків. "Усі діти, які хворіють на цукровий діабет 2 типу, мають принаймні зайву вагу та зазвичай страждають ожирінням", - каже педіатр Меган Келсі.

Є ще щось спільне між майже всіма ними: усі вони вступили в статеве дозрівання. Келсі, лікар Університету Колорадо – Денвер, намагається з’ясувати, чому - і як лікарі можуть запобігти діабету 2 типу у підлітків.

Вона вважає нуль інсуліном - або, точніше, інсулінорезистентністю - як можливу причину. При нормальному обміні речовин кожен раз, коли люди їдять, виділяється інсулін, який допомагає клітинам організму забезпечувати себе глюкозою, яка циркулює в крові. Однак на певних етапах життя інсулін виконує іншу роль: він сигналізує про те, що організм росте. Під час статевого дозрівання та вагітності інсулін, який зазвичай допомагає переробляти глюкозу з їжею, яку ми їмо, натомість працює, щоб викликати зміни, які поєднуються з цими фазами життя.

Результат становить тимчасовий приступ інсулінорезистентності. Зазвичай організм реагує, виробляючи більше інсуліну, достатнього для того, щоб подбати про щоденні метаболічні потреби та підтримувати ріст організму для завантаження. "У худорлявих здорових людей ви ніколи цього не помітили б", - говорить Келсі.

Допоможіть підтримати науку про діабет: Приєднуйтесь до Summit Circle, товариства ADA людей, які роблять запланований подарунок. Зателефонуйте за номером 1-888-700-7029 або перейдіть за адресою diabetes.org/giving.

Але для 17 відсотків американських дітей, які страждають ожирінням, вироблення достатньої кількості інсуліну для повсякденних потреб - це вже боротьба. Ще більше нарощування вироблення інсуліну, щоб не відставати від вимог статевого дозрівання, може бути занадто великим. Для ожирілих дітей комбінований стрес може підштовхувати підшлункову залозу (орган, що виробляє інсулін) до точки руйнування.
Це, за словами Келсі, можливо, чому більшість випадків діабету 2 типу у дітей розвиваються в період статевого дозрівання. За допомогою гранту Американської діабетичної асоціації вона досліджує вплив ожиріння, щоб з’ясувати, чи є діти з надмірною вагою та ожирінням більш стійкими до інсуліну, а отже, з більшою ймовірністю перевантажувати підшлункову залозу, коли вони переживають стрибок росту. "Це те, що, на нашу думку, відбувається. Ви просто не бачите діабету 2 типу до статевого дозрівання", - каже вона.

У своєму дослідженні, яке вона назвала Вплив статевого дозрівання на здоров'я (HIP), Келсі порівнює дітей, яким не загрожує цукровий діабет 2 типу - худорлявих, здорових дітей - з тими, хто страждає ожирінням на стадії статевого дозрівання. Ключовим виміром є тест на толерантність до глюкози, який відстежує реакцію організму на глюкозу протягом декількох годин. "Чим швидше глюкоза знижується після того, як інсулін зростає, тим вони чутливіші", - говорить Келсі. Коли рівень глюкози залишається вгору або знижується дуже повільно у відповідь на вивільнення організмом інсуліну, інсулінорезистентність
присутній.

Келсі сподівається взяти на роботу близько 100 дітей, розділених на три групи. Перша - це "контрольна" група худорлявих дітей; інший - це діти з ожирінням. Третя група дітей з ожирінням перевірить можливість того, що прийом метформіну (препарату, що підвищує чутливість до інсуліну та допомагає організму засвоювати глюкозу) під час статевого дозрівання може допомогти запобігти діабету.

Незважаючи на те, що метформін є одним із найпоширеніших препаратів проти діабету у світі, досліджень того, як він діє у дітей, дуже мало. "Багато людей використовують метформін для резистентності до інсуліну, але ми не маємо жодних підтверджень досліджень щодо його використання в педіатрії", - говорить Келсі. "Діти не є маленькими дорослими - процеси їх хвороби працюють інакше".

Ідея призначати дітям метформін під час статевого дозрівання є неохоче визнанням жорсткої істини: все більше і більше дітей вступають у статеве дозрівання із зайвою вагою або ожирінням, і рівень діабету 2 типу у підлітків відповідно зростає. "Якби ми змогли змусити дітей схуднути, це було б чудово", - каже Келсі. "Зміна способу життя, здається, є найкращим способом [запобігання] діабету у дорослих, але дуже важко змусити підлітків, зокрема, дотримуватися змін у способі життя".

Келсі сподівається, що дослідження HIP, яке може тривати ще три роки, слідуючи за учасниками протягом усього періоду статевого дозрівання, запропонує способи запобігання діабету 2 типу у підлітків. Можливо, за її словами, прийом метформіну в період статевого дозрівання може підсилити підшлункову залозу, коли резистентність до інсуліну найгірша. "Сенс полягав би у тимчасовому лікуванні дітей, тому вони не готові приймати ліки довгостроково", - каже вона.