Безглютенова дієта у дітей з нещодавно розпочатим діабетом 1 типу: 12-місячне втручання

Приналежності

  • 1 кафедра педіатрії 2-го медичного факультету Карлового університету та університетської лікарні Мотола, Прага, Чехія.
  • 2 Кафедра ймовірності та математичної статистики факультету математики та фізики Карлового університету, Прага, Чеська Республіка.
  • 3 Кафедра педіатрії, 3-й медичний факультет, Карлів університет та Університетська лікарня Краловські Виногради, Прага, Чеська Республіка.
  • 4 Інститут мікробіології Чеської академії наук, Прага, Чехія.

Автори

Приналежності

  • 1 кафедра педіатрії, 2-й медичний факультет, Карлів університет та університетська лікарня Мотола, Прага, Чехія.
  • 2 Кафедра ймовірності та математичної статистики факультету математики та фізики Карлового університету, Прага, Чеська Республіка.
  • 3 Кафедра педіатрії, 3-й медичний факультет, Карлів університет та Університетська лікарня Краловські Виногради, Прага, Чеська Республіка.
  • 4 Інститут мікробіології Чеської академії наук, Прага, Чехія.

Анотація

Мета: Щоб перевірити, чи безглютенова дієта (GFD) пов’язана з уповільненням зниження вмісту бета-клітин у нецеліакічних дітей із нещодавно діагностованим діабетом 1 типу.

дієта

Методи: Сорок п’ять дітей (у віці 10,2 ± 3,3 року) були набрані на самостійно вибране втручання: 26 починали з GFD протягом медіани 38 днів після настання періоду, тоді як 19 залишались на стандартній дієті. Основними результатами були зниження площі C-пептиду під кривою (AUC) у тестах на толерантність до змішаного прийому їжі (MMTT) через 6 і 12 місяців відносно 1 місяця після початку діабету та різниця в дозі інсуліну, скоригованій дозою інсуліну A1c (IDAA1c) та HbA1c оцінюють кожні 3 місяці. Дотримання GFD підтверджувалось імунореактивною клейковиною в калі та анкетами на їжу під час кожного відвідування. Опитувачі якості життя (QoL) були введені учасникам наприкінці втручання через 12 місяців. Дані аналізували відповідно до протоколу (у 39 суб’єктів, які належним чином пройшли повне спостереження: 20 у групі GFD, 19 у контрольній групі) за допомогою лінійних та поздовжніх регресійних моделей з урахуванням статі, віку та вихідних змінних.

Результати: Через 12 місяців різниця в AUC C-пептиду між суб'єктами групи GFD та контролями становила 205 пмоль/л (95% ДІ -223 до 633; ​​P = 0,34) у моделі, скоригованій для віку, статі та маси тіла, і для базової дози інсуліну, AUC та HbA1c MM-Т-пептиду MMTT оцінювали через 1 місяць після встановлення діагнозу. При поздовжньому аналізі всіх трьох часових точок, скоригованих на вік, стать та масу тіла, С-пептид знижувався повільніше у групі GFD, ніж у контрольних групах, різниця в тенденціях становила 409 пмоль/л/рік (Р = 0,04). Група GFD мала незначно нижчу дозу інсуліну (на 0,15 ОД/кг/добу; P = 0,07), нижчу IDAA1c (на 1,37; P = 0,01) і нижчу середню HbA1c (на 0,7% [7,8 ммоль/моль]; P = 0,02), ніж показники контролю через 12 місяців. Не було помітної різниці між групами в добовому споживанні вуглеводів (Р = 0,49) або в ЯК, повідомлених пацієнтами (Р = 0,70) та їх батьками/вихователями (Р = 0,59).

Висновки: GFD, який зберігався протягом першого року після діагностики діабету 1 типу, асоціювався з кращим рівнем HbA1c та тривалим періодом часткової ремісії. Був натяк на повільніше зниження С-пептиду, але асоціація була недостатньо сильною, щоб зробити певні висновки.

Ключові слова: С-пептид; спад бета-клітин; дитячий діабет 1 типу; безглютенова дієта; ремісія.