Баріатрична хірургія як крайній засіб для крайнього дитячого ожиріння MED MAGAZINE

Найважче, 14-річна пацієнтка Дитячої лікарні та медичного центру важила 362 фунтів, мала показник маси тіла понад 52 і страждала від багатьох проблем зі здоров'ям, пов'язаних з її вагою. Її сім’я протягом багатьох років пробувала дієти, плани фізичних вправ та ліки, але дівчина продовжувала набирати вагу.

Як швидко вона зростала, незабаром у неї міг статися інфаркт або інсульт, тому дитячий хірург Роберт А. Казік, доктор медичних наук, дитячих спеціалістів, доцент кафедри дитячої хірургії Медичного коледжу UNMC, зробив резекцію шлункового рукава на дівчинку в дитячій команді разом із командою баріатричної хірургії з Небраски. У лапароскопічній процедурі використовується зшиваючий пристрій для видалення близько 85 відсотків шлунка пацієнта, залишаючи його у формі рукава або трубки, зменшуючи споживання їжі, викликаючи більш раннє насичення.

Діти розпочали свою програму баріатричної хірургії в 2013 році. Станом на червень 2017 року 12 дітям було проведено або резекцію шлункового рукава, або шлунковий шунтування. Це не перша реакція на лікування ожиріння підлітків у дітей, але це життєздатний останній засіб.

«Якщо ці діти можуть досягти великих успіхів без хірургічного втручання, ми б це дуже хотіли. Але коли вони не досягають такого успіху, ми хочемо запропонувати баріатричну хірургію », - говорить доктор Кузік.

Кандидати на баріатричну хірургію у дітей повинні мати ІМТ щонайменше 40 або ІМТ 35 з іншою значною супутньою патологією, такою як діабет, обструктивне апное сну, порушення ліпідів, легенева гіпертензія або жирова хвороба печінки.

Щоб усі інші шляхи покращення здоров’я були вичерпані, шлях до баріатричної хірургії розпочинається в програмі HEROES («Здорове харчування з ресурсами, опціями та повсякденними стратегіями»), дитячої програми управління баріатричною вагою для дітей та підлітків. Мультидисциплінарна програма поєднує в собі медичний менеджмент; необхідні заняття з харчування, поведінки та фітнесу; поведінкова оздоровча терапія та консультації з медичними спеціалістами.

Перед операцією пацієнти повинні пройти як мінімум шість місяців медико-керованої втрати ваги під наглядом команди HEROES, занять фізичними вправами та харчуванням, психологічне тестування та спостереження в клініці для лікування будь-яких супутніх захворювань. "Ми навчаємо та підкріплюємо багато модифікацій поведінки", - каже практикуюча медсестра Карлі Фрост, MSN, FNP-BC.

Доктор Кузік визнає, що концепція проведення процедури підліткам не позбавлена суперечок. "Є люди, які кажуть, що не слід робити це з дітьми:" Чи не можуть вони просто змінити свій спосіб життя? "Проблема полягає в тому, що як тільки ви дійдете до цих дуже високих ІМТ, хірургічне втручання може бути єдиним довговічним рішенням".

«Реальність така, що ці діти є в нашій громаді; над ними знущаються; і нам потрібно знайти спосіб покращити їхнє життя », - говорить він. "Ми намагаємось змусити їх схуднути на значній кількості, щоб за допомогою програми HEROES вони могли відновити здоровий спосіб життя".

Так було з 14-річним юнаком, якому доктор Кузік робив баріатричну операцію. Зараз вона навчається в середній школі, важить 120 фунтів, займається спортом і змогла припинити прийом багатьох ліків, які раніше допомагали їй жити. Відтоді лікарі простежили її збільшення ваги до генетичної аномалії, яка спровокувала рідкісний синдром надмірного зростання.

Доктор Кузік називає свою роботу з молодими пацієнтами з баріатричною хірургією "однією з найбільш корисних речей, які я зробив як дитячий хірург, тому що ви бачите ці значні зміни у цих дітей. Ми перепробували всі медичні речі і побачили, як вони не справляються. Нарешті досягти цього успіху - це змінює весь їхній погляд на життя. Змінилася вся їхня персона ».