Асоціація "Жир на тілі" опосередковує активний спосіб життя та здоров’я серед підлітків

Станіслава Странавська

1 кафедра фізичного виховання та спорту факультету мистецтв університету Матея Бела, 974 01 Банська Бистриця, Словаччина; [email protected] (J.M.); [email protected] (K.G.)

Даніела Гусарова

2 Кафедра психології здоров'я та методології досліджень, медичний факультет, Університет П. Дж. Сафаріка, 040 11 Кошице, Словаччина; [email protected] (D.H.); [email protected] (J.K.)

Іржі Міхал

Кароль Горнер

Ярослава Копцакова

Анотація

1. Вступ

Вимірювання загального відсотка жиру в тілі замість Індексу маси тіла вважається більш придатним як вимірювання ваги, оскільки вимірювання загального відсотка жиру в тілі дає оцінку нежирної маси або маси жиру [16]. Вимірювання відсотка жиру в організмі є підходящим, але не застосовуваним у звичайному режимі показником ожиріння у дітей шляхом виявлення надлишку жиру в організмі [17]. Надмірна вага та ожиріння серед дітей були одними з найбільш серйозних та тривожних проблем охорони здоров’я протягом останнього періоду [18], і їх поширеність потроїлася за останні три десятиліття серед підлітків [19].

Підлітки, які беруть участь в організованих спортивних заходах, проводили значно більше щоденного часу, займаючись середньою та інтенсивною фізичною активністю, переважно дівчата [20], і це впливало на їхнє здоров'я, фізичну форму та забезпечувало переваги поведінки [21]. Крім того, фізична активність високої інтенсивності може не призвести до загальної втрати ваги, але вона може бути пов’язана зі збільшенням м’язової маси замість жирової маси, а також зміною розподілу жиру в організмі [22]. Попередні дослідження на підлітках виявили, що більш високий рівень помірних до енергійних фізичних навантажень або організованих спортивних занять пов’язаний із меншим відсотком жиру в організмі [23,24,25,26]. На основі цих досліджень ми вирішили детальніше вивчити, як достатня фізична активність може бути пов'язана зі здоров'ям опосередковано через об'єктивно виміряний жир у тілі серед підлітків. Отже, метою цього дослідження було дослідити зв'язок середньої та інтенсивної фізичної активності та організованих дозвіллєвих заходів із самооцінкою здоров'я серед підлітків та чи опосередковуються ці асоціації відсотком жиру в організмі серед підлітків.

2. Матеріали та методи

2.1. Зразок та процедура

Ми використовували дані власного звіту з дослідження поведінки здоров’я у дітей шкільного віку (HBSC), проведеного в 2018 році в Словаччині. Дослідження HBSC використовувало двоступеневий метод вибірки для отримання репрезентативної вибірки. На першому етапі до участі було запропоновано 140 більших та менших початкових шкіл, розташованих у сільській та міській місцевості з усіх регіонів Словаччини. Вони були випадковим чином обрані зі списку усіх шкіл, що мають право на участь у Словаччині, отриманих від Словацького інституту інформації та прогнозування освіти. Коефіцієнт відповіді в школі склав 77,85%. На другому етапі ми отримали дані 8405 підлітків з п’ятого по дев’ятий класи початкових шкіл Словаччини у цільовій групі 11–15 років (середній вік 13,43; 50,9% хлопчиків).

Із загальної вибірки досліджень HBSC 10% початкових шкіл були обрані випадковим чином з метою антропометричних вимірювань. Нарешті, ми отримали дані 888 підлітків з п’ятого по дев’ятий класи 12 початкових шкіл Словаччини у цільовій групі 11–15 років (середній вік 12,97; SD 1,20; 56,0% хлопчиків).

Батьки були проінформовані про дослідження через адміністрацію школи, і від них була отримана пасивна згода. Якщо вони не погоджуються з участю своїх дітей у дослідженні, вони можуть відмовитись. Участь у дослідженні була повністю добровільною та анонімною.

Дослідження було схвалено Комітетом з етики медичного факультету Університету П. Дж. Сафаріка в Кошице (16N/2017).

2.2. Заходи

2.2.1. Антропометричні дані

Відсоток жиру в тілі (%) вимірювали за допомогою Біоімпедансного аналізу складу тіла (BIA) за допомогою InBody 230 (Biospace Co., Ltd., Сеул, Корея). Аналіз проводився відповідно до інструкцій виробника [27]. Підліткам перед вимірюванням було наказано одягнутись у футболку та штани або спідницю. Початкова вага була встановлена на -0,5 кг, враховуючи той факт, що ми не зважували дітей шкільного віку в нижній білизні. Хлопчики та дівчатка з часткою жиру в організмі більше 25% та 30% відповідно вважалися підлітками із надлишком жиру в порівнянні з підлітками з нормальним жиром у тілі (за цих обмежень) [16,28].

2.2.2. Дані, про які повідомляється самостійно

Активний спосіб життя підлітків оцінювали за двома показниками: від помірних до енергійних фізичних навантажень та залучення до спортивно-організованого дозвілля.

Помірно-енергійну фізичну активність вимірювали за допомогою пункту, який запитував підлітків про кількість днів за останній тиждень, коли вони були фізично активними принаймні 60 хв на день. Запитанню передував пояснювальний текст, який визначав середньо-енергійну активність як «будь-яку діяльність, яка збільшує частоту серцевих скорочень і змушує задихатися в деяких випадках», пропонуючи приклади таких видів діяльності (біг, катання на роликових ковзанах, їзда на велосипеді, танці, плавання, катання на ковзанах тощо) [2,29]. Відповіді стосувались 0–7 днів на тиждень і були класифіковані як достатні (фізична активність протягом 7 днів) проти недостатні (фізична активність протягом 0–6 днів), відповідно до рекомендацій ВООЗ [30]. Тест-повторне тестування продемонструвало помірну згоду та таку ж помірну кореляцію після дихотомізації цього інструменту [31].

Залучення до організованих дозвіллєвих заходів оцінювалось запитанням: «Ви у вільний час займаєтесь будь-якою з цих організованих заходів? Організовані заходи стосуються тих видів діяльності, які проводяться у спорті або іншому клубі чи організації ". Тоді були перераховані наступні категорії організованих видів діяльності: організовані командні види спорту, організовані індивідуальні види спорту, художня школа/клуб (наприклад, гра на музичному інструменті, спів, танці, драма), молодіжні організації (наприклад, скаути, Сокол), центри дозвілля або гуртки після школи (наприклад, шахи, модельний дім, дискусійні клуби), церковні збори чи співи (наприклад, салезіанці) [2,29]. З метою нашого дослідження ми зосередилися на підлітках, які вказали на зайняття командними або індивідуальними видами спорту. Потім ми розрахували загальний бал з позитивних відповідей, щоб створити складову змінну. Крім того, ми розділили складну змінну на створення бінарної змінної з двома категоріями: (1) відсутність активності; (2) індивідуальний або командний вид спорту або те й інше. Тест-повторне тестування продемонструвало значну надійність приладу [32].

Самооцінка здоров’я вимірювалася запитанням “Чи могли б ви сказати, що ваше здоров’я…?” [2] з такими варіантами відповіді: відмінний, хороший, справедливий або поганий. Відповіді розділили на дві категорії: (1) відмінне або гарне самопочуття; (2) справедливий або поганий стан здоров'я [29].

2.3. Статистичний аналіз

Спочатку ми описали вибірку, використовуючи описову статистику. По-друге, ми оцінили зв'язок між помірними та енергійними фізичними навантаженнями, а також організованими дозвіллями (використовуваними як категоріальна змінна) окремо та відсотком жиру в тілі (дихотомізованими) за допомогою моделей логістичної регресії, скоригованих з урахуванням віку (безперервний) і стать. По-третє, ми оцінили зв'язок між помірними та енергійними фізичними навантаженнями, а також організованими дозвіллями та відсотком жиру в організмі окремо, та самооцінками стану здоров'я за допомогою логістичних регресійних моделей з урахуванням віку та статі. Ми повідомили про коефіцієнт шансів (OR) з 95% довірчим інтервалом (CI). Модель 1 перевіряла взаємозв'язок середньої та інтенсивної фізичної активності, організованих дозвіллєвих заходів та відсотка жиру в організмі, кожен окремо, із самооцінюваним станом здоров'я. Модель 2 була скоригована на відсоток жиру в організмі. Ступінь зменшення OR 'розраховували за формулою: (АБО (сирий) −OR (скоригований))/(АБО (сирий) - 1) × 100%. Усі статистичні аналізи проводились із використанням SPSS v.23.0 для Windows, за винятком розрахунку статистичної значущості ефекту посередництва, який проводився у R 4.0.2 для Windows із використанням пакету посередництва [33].

3. Результати

Фонові характеристики зразка представлені в таблиці 1. Лише 20% підлітків повідомили про достатню помірну та енергійну фізичну активність, і близько 37% з них не займалися жодною спортивною діяльністю. Більше того, 23% підлітків були вказані як підлітки з надлишком жиру в організмі.

Таблиця 1

Опис зразка.

Характеристики n (%)

Стать
Хлопчики	497 (56,0)
Дівчатка	391 (44,0)
Вік
11 років	146 (16,4)
12 років	199 (22,4)
13 років	208 (23,4)
14 років	206 (23,2)
15 років	129 (14,5)
Організоване дозвілля
Індивідуальний або командний спорт	544 (63,3)
Жодної діяльності	316 (36,7)
Помірні та енергійні фізичні навантаження
Достатньо	179 (20,2)
Недостатньо	705 (79,8)
Відсоток жиру в організмі
Звичайний	684 (77,0)
Надлишок	204 (23,0)
Самооцінка здоров’я
Хороший і відмінний	773 (87,3)
Справедливий і бідний	112 (12,7)

Примітка: Представлені лише дійсні відсотки; відсутні значення: організовані дозвілля = 28 (3,2%), помірні та енергійні фізичні навантаження = 4 (0,5%), самооцінка здоров'я = 3 (0,3%).

Далі було встановлено, що зв’язок між помірними та енергійними фізичними навантаженнями, а також організованими дозвіллями окремо та відсотком жиру в організмі є статистично значущим. У підлітків, які були достатньо фізично активними та займались індивідуальними/командними видами спорту, частіше мали нормальний жир у тілі (табл. 2).

Таблиця 2

Асоціація організованих дозвіллєвих заходів та помірних та енергійних фізичних навантажень із відсотком жиру в організмі, скоригованим для віку та статі (співвідношення шансів - АБО/95% довірчий інтервал - 95% ДІ).