Асоціація між політичною схильністю округу та ожирінням: Результати президентських виборів 2012 року в США

Майкл Е. Шін

кафедра географії, Центр досліджень політики охорони здоров'я Каліфорнійського університету, Лос-Анджелес (UCLA), 1255 Bunche Hall, Лос-Анджелес, CA 90095-1524, США

Вільям Дж. Маккарті

b Департамент політики та управління охороною здоров’я, Відділ профілактики та контролю раку, Школа громадського здоров’я, Каліфорнійський університет, Лос-Анджелес (UCLA), A2-125 CHS, Box 690015, Лос-Анджелес, CA 90095-6900, США

Анотація

Об’єктивна

Ми дослідили, чи стабільні переваги виборців на рівні округу суттєво пов’язані з поширеністю ожиріння на рівні округу, використовуючи дані президентських виборів 2012 року. Виборче перевагу окружного голосування за кандидата в президенти від Республіканської партії 2012 року було використано як довірену особу для підтвердження виборцями підходів до зменшення ожиріння серед населення порівняно з підходами, що передбачаються багатогалузевими зусиллями, що фінансуються урядом, як ті, що рекомендовані Центрами з контролю захворювань. Контроль (CDC, 2009).

Метод

Картографічна візуалізація та просторовий аналіз були використані для оцінки географічного скупчення показників поширеності ожиріння за округами та підтримки рівня кандидата від Республіканської партії на президентських виборах у США у 2012 році. Просторовий аналіз поінформував про просторовий економетричний підхід, що застосовується для моделювання взаємозв'язку між політичними уподобаннями та іншими коваріатами із поширеністю ожиріння.

Результати

Провівши контроль за рівнем бідності, відсотками населення афроамериканців та латиноамериканців, освітою та просторовою автокореляцією в терміні помилок, ми виявили, що вищий рівень поширеності ожиріння на рівні округу був пов'язаний з вищими рівнями підтримки кандидата в президенти від Республіканської партії 2012 року.

Висновок

Подальші зусилля в галузі охорони здоров'я щодо розуміння та зменшення ризику ожиріння можуть отримати користь від посиленого нагляду за цим та подібними зв'язками між політичними уподобаннями та ризиками для здоров'я.

Вступ

Протягом кількох років та президентських виборчих циклів демократи та республіканці розходились у політичній філософії та поглядах на те, яку роль повинен відігравати уряд щодо сприяння поведінці, визначеній наукою як пов'язана зі зниженням ризику ожиріння. Наприклад, платформа демократичної партії 2008 року заявила: «Ми забезпечимо, щоб американці могли отримувати вигоду від здорового середовища, що дозволяє їм робити здоровий вибір» (Демократичний національний комітет, 2008 р.), А в 2012 р. Демократи повторили: «Ми будемо продовжувати інвестувати в нашій інфраструктурі громадського здоров’я - гарантуючи, що ми зможемо… підтримати зусилля громади щодо запобігання хворобам »(Демократичний національний комітет, 2012). На відміну від цього, республіканська платформа 2012 р. Заявила: «Коли приблизно 80% витрат на охорону здоров’я пов’язані із способом життя - курінням, ожирінням, зловживанням наркотиками - набагато більше уваги слід приділяти особистій відповідальності за підтримку здоров’я», що повторило їх платформу 2008 р. зазначив, "Ми можемо зменшити попит на медичну допомогу, розвиваючи особисту відповідальність в рамках культури оздоровлення" (Республіканський національний комітет, 2012, 2008).

Сім повідомлень USDA MyPlate (USDA, 2011) представляють собою перегонку консенсусної науки про харчування, перевірену Консультативним комітетом з дієтичних рекомендацій для американців. Республіканці, як правило, протидіють ініціативам у галузі охорони здоров'я, спрямованих на збільшення дотримання цих семи рекомендацій. Ці ініціативи включають маркування меню ресторанів, податки на підсолоджені напої з цукром, обмеження розміру контейнерів з газованими напоями, зменшення кількості піци в рамках Національної шкільної обідньої програми (NSLP) та зниження рівня натрію в пунктах меню NSLP. Комплексні багатогалузеві політичні підходи до контролю ваги працюють і починають приносити успіх (Центри контролю за захворюваннями, CDC, 2013). Щоб заохотити подальше обговорення ролі та впливу політичної ідеології на просування або протидію визнаним стратегіям зменшення ризику ожиріння, ми провели попереднє вивчення зв'язку між політичною схильністю та поширеністю ожиріння в усіх округах США. Ми вивчили ці взаємозв'язки, використовуючи оцінки рівня ожиріння на рівні округу та дані президентських виборів, методи географічної візуалізації та просторову економетрику.

Методи

Результатом нашого аналізу була оцінка поширеності рівня графства на 2009 рік для відсотка дорослих, які страждали ожирінням (індекс маси тіла N 30). Ця оцінка базувалась на вазі та зрості, які було повідомлено самостійно, отриманих за допомогою Системи обстеження факторів ризику поведінки CDC (BRFSS). Як постійне державне телефонне опитування із використанням випадкових цифр набору номерів дорослих у США, BRFSS відстежує поширеність ключових особливостей поведінки та характеристик здоров’я (Центри контролю за захворюваннями, CDC, 2006).

Відсоток голосів, визначений округом, отриманий кандидатом від Республіканської партії 2012 року Міттом Ромні, був використаний як довіритель „місцевої політичної схильності”, яку ми визначили як усталені та стабільні переваги виборців на рівні округу. Кореляційний аналіз показав, що підтримка кандидата в президенти від республіканських партій 2012 року на окружному рівні ретельно дотримувалася моделей підтримки кандидатів у республіканські партії у 2008 р. (R 2 = 0,93) та 2004 р. (R 2 = 0,85). Округи - це найменша політична одиниця, для якої були доступні дані, використані у цьому дослідженні, і вони також мають перевагу майже загального висвітлення в США. Попередньо складені та вільно доступні дані про вибори на рівні округу з президентського конкурсу 2012 року були завантажені з великої тиражної газети (газета Guardian, 2012a). На підставі попередніх досліджень ми включили оцінки рівня бідності на рівні графств, відсоток афроамериканців та латиноамериканців/іспаномовців та рівень освіти (тобто лише диплом середньої школи або менше) як коваріати (Boardman et al., 2005). Дані про бідність та демографічні показники були отримані з Бюро перепису населення США (2012).

Відповідаючи на заклики підвищити обізнаність про зв'язок між місцевим середовищем та здоровою поведінкою (Медичний інститут (МОМ), 2009), ми візуально дослідили зв'язок між поширеністю ожиріння та місцевим політичним середовищем, створивши картограму США на основі 2009 року. рівень ожиріння на рівні округу та накладення рівня підтримки кандидата в президенти від Республіканської партії за 2012 р. за допомогою ArcGIS (версія 9.3). Картограма - це карта, на якій наносяться одиниці аналізу (наприклад, округи) пропорційно до, в цьому випадку, рівня ожиріння зазначеного округу (Gastner and Newman, 2004; Houle et al., 2009). Викривлення, видимі на картограмі, є результатом цього масштабування навіть при збереженні цілісності вихідних географічних меж.

Ми використовували програмне забезпечення просторового аналізу OpenGeoDa (версія 1.0.1), щоб оцінити офіційно рівні просторової автокореляції за показниками поширеності ожиріння в США та контролювати просторові ефекти в нашій регресійній моделі (Anselin et al., 2005). Географічна кластеризація змінних, що використовуються в регресійній моделі, порушує припущення про незалежність спостережень. Не врахування наявності просторової автокореляції в таких моделях може призвести до необ'єктивних або неефективних оцінок параметрів (Ward and Gleditsch, 2008).

Результати

Картограма ілюструє, що рівень ожиріння найнижчий на заході США та вищий у середньо-західних, південних та південно-східних регіонах країни (рис. 1). Візуальні кореляційні зв'язки між оцінками рівня ожиріння на рівні рівного рівня та уподобаннями виборців не є ні чітко вираженими, ні остаточними. Як високий (тобто червоні відтінки), так і низький (тобто сині відтінки) рівні підтримки кандидата в президенти від Республіканської партії 2012 року можна знайти в штатах з високим і низьким рівнем ожиріння (наприклад, Міссісіпі, Айдахо).

Картограма показників поширеності ожиріння серед дорослих з урахуванням віку (%) та підтримка Мітта Ромні на президентських виборах у США 2012 року. Розмір кожного округу масштабується та перекроюється відповідно до рівня поширеності ожиріння. Округи затінені відповідно до рівнів підтримки Мітта Ромні (тобто червоних) або Барака Обами (тобто блюзу).

Таблиця 1

Прогнозуючі показники поширеності ожиріння серед дорослих ожиріння на рівні округу для суміжних США (N = 3109).

Помилка BetaStandard

Постійний	18.232
Рівень бідності (%)	0,173 **	0,01
Афроамериканця (%)	0,090 **	0,007
Латиноамериканська/іспаномовна (%)	0,001	0,001
Освіта (лише середня школа) (%)	0,195 **	0,009
Голос кандидата від Республіканської партії 2012 року (%)	0,023 **	0,005
λ (контроль для просторової кластеризації в терміні помилки)	0,663 **	0,017

a. Статистичне значення для оцінок параметрів представлене як:

Висновок

Ми визнаємо обмеження цього аналізу. По-перше, як і всі екологічні аналізи, наші результати можуть не підтверджуватися результатами аналізів на індивідуальному рівні. По-друге, на ожиріння впливає цілий ряд факторів та складних механізмів, які не повністю враховані нашими даними. Існує багато можливих причинно-наслідкових шляхів між уподобаннями виборців на рівні графства, рівнем ожиріння та середовищем, що сприяє ожирінню або обмежує в цих округах, лише деякі з них були досліджені тут. По-третє, дані про поширеність ожиріння базувались на самовивісі зросту та ваги, які, як відомо, упереджені. По-четверте, преференції виборців на рівні округу - це неточні довіреності підтримки виборців або протидії багатопрофільним втручанням, що фінансуються урядом. Майбутні дослідження повинні застосовувати більш пряму оцінку того, що ми називаємо „політичною схильністю”. По-п'яте, незважаючи на використання просторової економетрики, оцінка єдиної моделі для США може приховати значні місцеві та регіональні відмінності в оцінках параметрів.

Виноски

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що конфліктів інтересів немає.