Асиметрія (мамографія)

Асиметрія в мамографії представляє спектр морфологічних дескрипторів для односторонньої знахідки фіброглондулярної щільності, яку видно на одній або декількох мамографічних проекціях, що не відповідає критеріям маси. Цей термін стосується знаходження щільності і його не слід плутати з асиметрією розміру грудей.

асиметрія

Критерій асиметрії включає те, що вона видно лише на одній проекції, межі не опуклі або центр не щільніший, ніж периферія (наприклад, він пронизаний жиром).

Під лексиконом BI-RADS 5 існує чотири типи асиметрій:

  • асиметрія
  • фокальна асиметрія
  • розвивається асиметрія
  • глобальна асиметрія

На цій сторінці:

Патологія

Найбільш поширеною причиною асиметрії скринінгової мамографії є ​​накладання нормальної тканини молочної залози (артефакт підсумовування) 6. Асиметрія, яка згодом підтверджується як справжнє ураження, може представляти вогнищеву асиметрію або масу, для якої важливо додатково оцінити, щоб виключити рак молочної залози 5. Асиметрія, що розвивається, є досить підозрілою, щоб виправдати відкликання та біопсію, причому 15% становлять злоякісні пухлини 7 .

Глобальна асиметрія найчастіше є нормальним варіантом і обговорюється окремо.

Рентгенографічні особливості

Лексикон BI-RADS визначає чотири типи асиметрії 5:

  • асиметрія: видно лише на одній проекції
  • фокальна асиметрія: видно на двох проекціях, включає менше одного квадранта, не має опуклих зовні меж або вкраплення жиру
  • розвиток асиметрії: вогнищева асиметрія, яка є новою, більшою або більш помітною, ніж на попередніх обстеженнях
  • глобальна асиметрія: видима на двох проекціях, включає більше одного квадранта

Мамографія

Асиметрія або вогнищева асиметрія, яка не змінюється протягом принаймні 2 років, не заслуговує на увагу. В іншому випадку результати асиметрії, фокальної асиметрії або розвивається асиметрії, виявлені при скринінгу, заслуговують на згадування для подальшої оцінки.

Після відкликання з скринінгової мамографії повторення оригінального вигляду з результатами часто є корисним, і слід враховувати додаткові огляди:

  • Точкові компресійні види: корисно для розрізнення накладання тканин від реальних знахідок (тіні підсумовування зникають при стисненні)
  • рулонний вигляд CC: корисний для локалізації знахідки, яка бачиться лише у поданні CC
  • Поперечний огляд 90 градусів/вигляд LM: корисний для локалізації знахідки, яка краще видно на проекції MLO
  • точки зору збільшення: рідко корисні лише для асиметрії, але корисні для оцінки супутніх мікрокальцифікацій

У діагностичних умовах локалізовані дані можна додатково оцінити за допомогою УЗД.

Звіт про рентгенологію

Асиметрія, яка виявляється артефактом підсумовування, є доброякісною (BI-RADS 2). Атлас BI-RADS пропонує вказівки щодо інших категорій асиметрій 5:

Поодинока вогнищева асиметрія (без архітектурних спотворень, кальцифікатів або основної маси, виявлених під час діагностичної мамографії та ультразвуку) оцінюється як BI-RADS 3 (ймовірно доброякісна).

Асиметрія, що розвивається, якщо не показано, що вона є доброякісною, наприклад, кіста на УЗД, оцінюється BI-RADS 4 (підозрілий). Винятком може бути, якщо на цьому місці є чітке доброякісне пояснення, таке як нещодавня операція, травма чи інфекція.

Глобальна асиметрія, за відсутності відчутного кореляту, оцінюється BI-RADS 2 (доброякісна).

Диференціальна діагностика

Асиметрія може представляти собою будь-який з довгого переліку патологій: