Rho Chi Post

Виданий нагородами електронний бюлетень, що управляється студентами, розділ департаменту фармацевтики та медичних наук Університету Св. Джона

Автор: Джеймс В. Шурр, кандидат у PharmD c/o 2014

Аптека підтримки харчування - це спеціалізована практика, що стосується потреб пацієнтів, які отримують парентеральне (PN) або ентеральне харчування (EN). Фармацевти, що займаються підтримкою харчування (NSP), є невід'ємними членами групи з питань харчування та привносять цінні навички та знання в клінічну практику. Рада з фармацевтичних спеціальностей (BPS) визнає аптеку з підтримки харчування як практику із сертифікаційним іспитом та призначенням сертифікованого фармацевта з підтримки харчування (BCNSP). НСП несуть активну відповідальність за безпосередній догляд за пацієнтом та сприяння підтримці або відновленню оптимального стану харчування, а також розробці та модифікації схем лікування відповідно до індивідуальних потреб пацієнта. 1 Крім того, Американське товариство фармацевтів систем охорони здоров'я (ASHP) визнає та акредитує резиденції аптек післядипломного курсу другого курсу (PGY2) у програмі підтримки харчування. Три програми перелічені в каталозі проживання ASHP; до них належать Emory Healthcare (розташована в штаті Джорджія), Медичний центр Університету Арізони та лікарня Університету Вісконсіна. 2

Американське товариство викладає стандарти практики підтримки харчування для парентерального та ентерального харчування (ASPEN) та деталізує керівні принципи для NSP 3. Рекомендації ASPEN перелічують вісім ключових складових практики, включаючи оцінку харчування; розробка та реалізація плану догляду за харчуванням; складання рецептури для годування; моніторинг параметрів та управління службами підтримки харчування; розвиток фармацевтичної практики підтримки харчування; дослідження; та етики. Опитування фармацевтів, що підтримують харчування, виявило галузі знань, які є найбільш важливими для їх практики (Таблиця 1).

Роль НСП у оцінці харчування передбачає співпрацю з іншими медичними працівниками з метою виявлення пацієнтів, які або недоїдають, або ризикують недоїдати. Ця ідентифікація проводиться шляхом опитування пацієнтів, медичних записів та оглядів історії хвороби (тобто терапії, лабораторних висновків та фізичних оцінок, які можуть впливати на їхній харчовий статус), біохімічної оцінки та документальної документації. Оцінка потреб у поживних речовинах включає розрахунки добової потреби в енергії та білках, а також розподіл калорій між жирами, вуглеводами та білками. У цьому процесі також слід оцінювати вітаміни, мінерали, рідини та електроліти. НСП ідеально підходить для оцінки можливих взаємодій між лікарськими речовинами, поживними речовинами та поживними речовинами або лікарськими препаратами, які можуть зашкодити терапії підтримки харчування. Фармакоекономічні міркування також враховуються під час оцінки поживних речовин, намагаючись зменшити витрати та визначити доцільність певних парадигм терапії підтримки харчування. 2

План догляду за харчуванням включає міждисциплінарний та підґрунтя на фактичних даних підхід, який враховує цілі, міркування щодо спілкування, вибір маршруту та рецептури та доступ до харчової підтримки, необхідний для кожного пацієнта. 5 Під час складання плану догляду за харчуванням NSP робить рекомендації щодо рецептури для конкретного пацієнта, фармакологічних допоміжних речовин для підтримки харчування (тобто антагоністів Н2. 2) Вибір шляху введення включає клінічні фактори, що вимагають уважного судження з боку служба підтримки харчування. НСП повинен надати розуміння рішення, використовуючи фармацевтичні знання у поєднанні з рекомендаціями та алгоритмами клінічної практики, такими як ті, що надані ASPEN.

НСП бере участь у моніторингових заходах для своїх пацієнтів і включає споживання поживних речовин, толерантність до терапії, інспекцію препарату для годування, контроль лабораторних показників, що відповідають клінічному та харчовому статусу, зміни потреб у поживних речовинах, функції органів, фармакотерапію, функцію шлунково-кишкового тракту, вагу та ріст швидкість та рідинний баланс. Фармацевт використовує ці висновки для участі у подальшому плані терапії пацієнта. Ефективність терапії, що підтримує харчування, обрана для пацієнта, повинна оцінюватися протягом усього періоду лікування, включаючи як парентеральний, так і ентеральний порядок, а також будь-які ускладнення, що виникають. 2 Частота моніторингу залежить від тяжкості захворювання, рівня метаболічного стресу та ступеня недоїдання. 8

Управління службами підтримки харчування - це ще одна адміністративна функція НСП. Діяльність включає розробку, документацію та перегляд організаційних політик, протоколів та процедур. Забезпечення безперервності догляду за пацієнтами на всіх рівнях охорони здоров’я є важливою роллю фармацевта, який вимагає адміністративних навичок та здатності служити зв’язком між командою з питань харчування та іншими медичними бригадами, зберігаючи професійні стосунки з метою полегшення спілкування та робочого процесу. Розробка та підтримка рецептури підтримки харчування є ключовою роллю НСП у забезпеченні належної допомоги пацієнтам, що також є економічно ефективним для системи охорони здоров'я. 2 Спілкування фармацевта з фармацевтом - ще один важливий процес для забезпечення безперервності медичної допомоги з точки зору виписки до інших закладів охорони здоров’я. 5

Поліпшення та професійний розвиток харчової підтримки досягається за рахунок участі в міждисциплінарних командах, навчання колег та студентів, участі у науково-дослідній діяльності, приналежності професійних організацій та дотримання етичного кодексу. Дослідження на основі фактичних даних є наріжним каменем практики для НСП. Активна участь у першочергових дослідженнях у виявленні клінічних проблем, пов’язаних з харчуванням, та методів вирішення. Крім того, участь у науково-дослідних комітетах, аналіз досліджень для застосування, розробка політик та протоколів на основі досліджень, освіта інших та участь у зборі даних є ключовими аспектами професійного зростання. 2

Аптека з підтримкою харчування є визнаною спеціальною галуззю практики Радою фармацевтичних спеціальностей з 1988 року. Вона продовжує залишатися сферою, в якій клінічні фармацевти надають виняткову допомогу пацієнтам. Професійні організації, такі як ASPEN, визнають важливу цінність фармацевта з підтримки харчування як частини групи підтримки харчування, про що свідчить включення фармацевта до керівних принципів практики. 2,5 З розвитком клінічної аптечної практики НСП визнали себе безцінними клініцистами для покращення результатів для пацієнтів, які потребують допоміжної терапії харчування.