Звичайна біопсія дванадцятипалої кишки для діагностики целіакії

Целіакію дедалі частіше виявляють сімейні лікарі або гастроентерологи, що використовують серологію антитіл до трансгіталюмази імуноглобуліну А, яка має експлуатаційні характеристики, які ідеально підходять для скринінгового тесту. Обговорюється питання того, чи потрібна біопсія для підтвердження діагнозу, але в клінічній практиці для підтвердження діагнозу часто проводять ендоскопію та біопсію (1). Потім часто проводять серологічні титри, щоб оцінити дотримання безглютенової дієти та адекватне вирішення целіакії за допомогою дієти.

біопсія

Ендоскопія верхівки - це загальна процедура, яку проводять гастроентерологи для дослідження диспепсії, дисфагії та інших симптомів у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. Це дає можливість отримати біопсію дванадцятипалої кишки для встановлення або виключення діагнозу целіакії. Однак такий підхід вимагає значних вкладень часу та ресурсів з боку патологоанатомів.

Отже, коли пацієнта направляють на верхню ендоскопію для підтвердження діагнозу целіакії (наприклад, у пацієнтів із позитивною целіакією) або виключення целіакії у пацієнтів із підозрою на целіакію, звичайно, обов’язковим є отримання біоптатів із друга частина дванадцятипалої кишки і від цибулини дванадцятипалої кишки. У пацієнтів, яких направили на ендоскопію для дослідження симптомів верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, але не підозрюють на целіакію, може бути прийнятним огляд дванадцятипалої кишки за допомогою ендоскопії високої чіткості та методів посилення зображення та отримання біоптатів при виявленні атрофії ворсин (Вставка 1 Фігура 1 ). Однак лише стандартна ендоскопія білого світла не зможе оцінити дуоденальну ворсинчасту архітектуру. Якщо біопсія під час ендоскопії підтверджує діагноз целіакії у пацієнтів, у яких не проводили серологію целіакії, буде дуже важливо визначити титри трансглютамінази імуноглобуліну А.