Зображення тіла у літніх чоловіків з ВІЛ-інфекцією або з ризиком зараження ВІЛ

Анотація

Ми провели поперечний аналіз факторів, пов’язаних з негативним образом тіла серед 550 людей похилого віку з ВІЛ-інфекцією або з ризиком зараження ВІЛ, включаючи демографічні показники, депресію, вживання заборонених наркотиків та дотримання антиретровірусної терапії. Загалом, 31 відсоток учасників повідомили про негативний імідж тіла, який був незалежним чином пов’язаний із збільшенням ІМТ, самооцінками щодо слабкого/поганого самопочуття, депресією та еректильною дисфункцією, але не ВІЛ-статусом. Слід розглянути можливість скринінгу та лікування депресії, сексуальної дисфункції та ожиріння у літніх чоловіків.

Передумови

Зображення тіла - це багатовимірна концепція, що визначається як „розкуте уявлення про форму, форму та розмір тіла” (Slade, 1994). Задоволеність розміром тіла має важливе значення для визначення того, чи є проблема втрати ваги для окремих людей (Anderson et al., 1997; Anderson et al., 2002). Більшість досліджень іміджу тіла вивчали розлади харчової поведінки серед жінок, а у чоловіків основну увагу приділяли мускулатурі підлітків; обмежені дані свідчать про те, що дорослі чоловіки можуть бути більше зосереджені на втраті ваги та підвищенні м’язового тонусу (Cafri et al., 2005; McCabe & Ricciardelli, 2004).

Кілька досліджень, що вивчають зображення тіла серед ВІЛ-інфікованих, зосереджувались на втраті ваги та втраті ваги серед чоловіків-гомосексуалістів (Tate & George, 2001; Wagner & Rabkin, 1999). ВІЛ-інфіковані особи з самореєстрацією ліподистрофії описують ерозію самооцінки, соціальні та сексуальні проблеми, тривожність, пов’язана з приватним життям, та депресія (Chapman, 2002; Collins et al., 2000). Дві третини пацієнтів були готові відмовитися від ≥1 додаткового року життя, щоб уникнути життя з ліподистрофією в одному дослідженні (Lenert et al., 2002). Погана прихильність до ВІЛ-препаратів може бути наслідком сприйняття змін форми тіла, пов’язаних із ВІЛ-ліками (Ammassari et al., 2002; Duran et al., 2001).

Щоб вирішити проблему нестачі інформації про зображення тіла серед літніх ВІЛ-інфікованих чоловіків, ми вивчили поширеність та фактори, пов’язані з негативним зображенням тіла, у літніх чоловіків з ВІЛ-інфекцією або з ризиком інфікування ВІЛ.

Методи

Учасники дослідження

Ми провели поперечний аналіз факторів, пов’язаних з негативним іміджем тіла, серед учасників когорти перспективного дослідження чоловіків з ризиком ВІЛ (CHAMPS), триваючого лонгітюдного дослідження окремих медичних та психосоціальних результатів у чоловіків віком ≥49 років. -ризик щодо ВІЛ-інфекції. Детальніше про проект дослідження CHAMPS повідомлялося раніше (Klein et al., 2005). Поточний аналіз включає дані опитаних чоловіків у період з червня 2003 року по лютий 2004 року. Дослідження було схвалено Інституційною комісією з огляду, і всі учасники надали письмову інформовану згоду.

Інтерв’ю

Очне інтерв’ю отримало інформацію про соціодемографію, історію хвороби та історію антиретровірусного лікування (АРТ). Учасники оцінили своє здоров’я як відмінне, гарне, справедливе чи погане. АРТ протягом попередніх шести місяців класифікувались як не взаємовиключні категорії високоактивних АРТ (HAART) (DHHS 2002), режимів, що містять інгібітори протеази (ПІ), та будь-яких АРТ. Прихильність обчислювали як відсоток доз лікарських препаратів, про які повідомляли самостійно, як було призначено протягом попередніх трьох днів.

Депресивні симптоми, оцінені за допомогою шкали депресії Центру епідеміологічних досліджень (CES-D) (Radloff, 1977), вживання незаконних наркотиків, статевий анамнез та зображення тіла оцінювали за допомогою аудіоінтерв'ю з допомогою комп'ютерного аудіо (A-CASI), який покращує збір конфіденційної інформації (Metzger et al., 2000). Анкета CAGE була введена для виявлення алкогольної залежності (Mayfield et al., 1974).

Сексуальна орієнтація, про яку повідомляли самі, була зареєстрована як гетеросексуальна/пряма, бісексуальна, гомосексуальна/гей, жодна з них, або відмовляється/не знаю. Еректильна дисфункція визначалася як труднощі з досягненням або підтримкою ерекції протягом попередніх двох тижнів.

Зображення тіла оцінювали за допомогою відповідей на запитання: "В цілому, я відчуваю задоволення формою свого тіла", використовуючи п'ятибальну шкалу Лікерта (категорично не згоден, дещо не згоден, ні згідний, ні незгідний, дещо згоден, сильно згоден), розділений на: позитивний образ тіла (категорично погоджуюсь, дещо погоджуюсь, і не погоджуюсь, і не погоджуюсь) і негативний образ тіла (категорично не згоден і дещо не згоден).

Самосприйняття ваги оцінювалось у відповідь: "В цілому, я думаю, що я є. 'З можливими відповідями: занадто важкий, трохи занадто важкий, приблизно вправо, трохи занадто тонкий або набагато тонкий. Відповіді були розділені як: занадто важкі (набагато важкі, трохи занадто важкі,) та не важкі (приблизно праворуч, трохи занадто тонкі та набагато тонкі).

Для учасників, які приймали АРТ протягом попереднього тижня, оцінювали його сприйнятливий вплив на форму тіла, запитуючи учасників, чи викликала їх АРТ збільшення або зменшення розміру їхнього обличчя, рук, стегон, сідниць, грудей або живота; відповіді класифікували як центральний приріст або втрату відповідно для грудей або живота та периферичний приріст або втрату відповідно для обличчя, рук, стегон або сідниць.

Фізичні заходи

Зростання та вагу вимірювали для розрахунку індексу маси тіла (ІМТ) (кг/м 2) та класифікували за встановленими критеріями (NHLBI 2005). Лише 11/541 учасника мали недостатню вагу, тому категорії ваги з низькою вагою та нормальною вагою поєднувались (ІМТ 3) та вірусне навантаження як як вірусне навантаження log10, так і як дихотомічна змінна: не виявляється (≤50 копій РНК на мл) та виявляється.

Аналіз даних

Прості та множинні моделі логістичної регресії оцінювали асоціації між незалежними змінними та негативним зображенням тіла. Додаткові моделі визначали фактори, пов'язані із сприйнятою важкою масою тіла, а окремі моделі для ВІЛ-інфікованих чоловіків досліджували вплив кількості CD4 +, тривалість ВІЛ-інфекції, вірусне навантаження ВІЛ та використання HAART на негативний образ тіла та сприйману масу тіла.

Результати

Характеристика учасника

Анкету із зображенням тіла заповнили 550/643 (86 відсотків) учасників CHAMPS. Характеристики учасників наведені в таблиці I. ВІЛ-інфіковані чоловіки мали менше шансів бути сексуально активними в порівнянні з неінфікованими чоловіками протягом попередніх шести місяців (63 відсотки проти 73 відсотків, р = 0,012), незважаючи на подібні показники еректильної дисфункції протягом попередніх двох тижнів (36 відсотків ВІЛ-інфікованих проти 32 відсотків ВІЛ-неінфікованих, p = .20.) Вибрані характеристики ВІЛ-інфікованих чоловіків наведені в таблиці II .

Таблиця I

Характеристика учасників ЧЕМПІЮ.

Характерне значення ВІЛ-неінфікованого N = 228 ВІЛ-інфікованого значення N = 322р

Вік (y)	0,03
Середнє значення ± SD	56,1 ± 5,3	55,2 ± 4,5
Діапазон	50,0−81,0	49,0−74,0
Перегони - Ні (%)	0,08
Білий	43 (18,9)	40 (12,4)
Чорний	113 (49,6)	190 (59,0)
Іспаномовні	54 (23,7)	72 (22,7)
Інший	18 (7,9)	19 (5,9)
Сімейний стан - Ні (%)	20 годин на тиждень - Ні (%)	44 (19,3%)	34 (10,6%)	0,01
Життєва історія ув'язнення - № (%)	0,06
Ні	71 (31,1)	125 (38,8)
Так	157 (68,9)	197 (61,2)
Життєва історія безпритульності - № (%)	0,75
Ні	113 (49,6)	164 (50,9)
Так	115 (50,4)	158 (49,1)
Оцінка CAGE - Ні (%)	0,03
0−1	189 (82,9)	285 (88,5)
≥2	28 (14,5)	28 (8,7)
Вживання ін’єкційних наркотиків - No (%)	0,77
Ніколи	83 (36,4)	125 (38,8)
Колишній	122 (53,5)	169 (52,5)
Останні	23 (10,1)	28 (8,7)
Класифікація стану ваги - № (%)	3
Таблиця III. При багатофакторному аналізі вищий ІМТ, депресивна симптоматика, справедливе або погане самооцінювання та еректильна дисфункція були пов’язані з негативним іміджем тіла. Серед ВІЛ-інфікованих чоловіків ІМТ, добросовісне або погане самооцінювання та припинення периферичної втрати ваги АРТ були пов’язані з негативним іміджем тіла. Кількість CD4 +, діагностика СНІДу, використання ІА, використання HAART або тривалість АРТ серед ВІЛ-інфікованих чоловіків, а також між прихильністю до АРТ та негативним образом тіла, само сприйняттям важкої маси тіла або змінами форми тіла, пов’язаними з АРТ . Поширеність сприйнятих змін у тілі, пов’язаних з АРТ за категорією ІМТ, у ВІЛ-інфікованих чоловіків показано на малюнку 1 .

Поширеність сприйманих змін у тілі, пов’язаних з антиретровірусною терапією, за категорією індексу маси тіла у чоловіків з ВІЛ (+).

Таблиця III

Характеристики, пов’язані з негативним зображенням тіла, серед учасників дослідження CHAMPS.

Таблиця IV

Характеристика, пов’язана із самосприйняттям великої ваги тіла.