Здорове харчування пріоритет NHS Вірний спосіб покращити результати здоров’я для співробітників NHS та громадськості

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Головне меню

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Ти тут

  • Додому
  • Архів
  • Том 90, Випуск 1070
  • Здорове харчування: пріоритет NHS Надійний спосіб покращити результати здоров'я для співробітників NHS

  • Стаття
    Текст
  • Стаття
    інформація
  • Цитування
    Інструменти
  • Поділіться
  • Відповіді
  • Стаття
    метрики
  • Сповіщення
  1. Асім Малхотра 1, 2,
  2. Махібен Марутаппу 3,
  3. Теренс Стівенсон 4
  1. 1 відділення кардіології лікарні Frimley Park, м. Суррей, Великобританія
  2. 2 Академія медичних королівських коледжів, Лондон, Великобританія
  3. 3 NHS Англія, Лондон, Великобританія
  4. 4 Інститут здоров’я дітей Британської академії медичних королівських коледжів, Лондон, Великобританія
  1. Листування доктору Асіму Малхотрі, Академія медичних королівських коледжів, Даллінгтон-стріт, 10, Лондон, EC1V 0DB; aseem_malhotrahotmail.com

Статистика від Altmetric.com

Боротьба з епідемією ожиріння та пов'язаними з нею несприятливими наслідками для здоров'я є однією з важливих проблем сучасного здоров'я. Ожиріння безпосередньо коштує Національній службі охорони здоров’я (NHS) близько 6 мільярдів фунтів стерлінгів на рік. Прямі та непрямі витрати на діабет оцінюються у 24 мільярди фунтів стерлінгів і, ймовірно, подвояться протягом наступних 20 років.1 Деякі основні непорозуміння серед медичної та медичної спільноти та простої громадськості заважають здійсненню ефективних заходів. Наші рішення щодо їжі, яку ми купуємо, і того, що ми їмо, часто приймаються автоматично і приймаються без повного усвідомлення.2 Наприклад, незважаючи на бажання схуднути, ми все ще маємо бажання купити яскраво упаковану шоколадну плитку на касі до.

покращити

Реальний прогрес у боротьбі з епідемією ожиріння та захворюваннями, пов’язаними з дієтою, почнеться лише тоді, коли буде зрозуміта корінна причина - необхідність більш здорового харчового середовища. Успіх індустрії нездорової їжі залежить від доступності їх продуктів кожному, де завгодно та в будь-який час. Боротьба з ожирінням вимагає колективних дій, і єдиної срібної кулі не існує, але існує усталена ієрархія ефективності. Піраміда впливу на здоров’я Центрів контролю за захворюваннями показує, що, змінюючи контекст - тобто харчове середовище - так, що вибір людьми того, що їсти за замовчуванням, буде мати набагато більший вплив на здоров’я населення, ніж консультування чи освіта. Здоровий вибір повинен стати простим вибором.9 Зміна контексту куріння, наполягаючи на будівлях, що не дозволяють палити, мала величезний вплив на зменшення поширеності куріння та покращення стану здоров'я. Всього за 1 рік після запровадження законодавства про заборону куріння в Шотландії було зменшено кількість прийому на серцеві напади на 17%, а серцевих випадків поза лікарнею - на 6%.

Звіт Бурмана продемонстрував, що покращення здоров'я та добробуту персоналу пов'язане з кращими організаційними показниками та покращенням результатів пацієнтів.11. NHS є основним інтерфейсом до "здоров'я" для більшості населення, а тому оточення робочої сили та ставлення до здоров'я а самопочуття та дієта персоналу NHS можуть вплинути на зміцнення здоров’я. Однак надмірна кількість дешевої їжі та напоїв з високим енергоспоживанням, але бідних поживними речовинами, поширюється навіть на установи, які повинні просувати позитивні повідомлення про здоров'я - наші лікарні. Кондитерські, чіпси та солодкі напої доступні для персоналу та пацієнтів через торгові автомати в лікарняних коридорах та для прив’язаних до ліжка пацієнтів через лікарняні візки. Крім того, у багатьох лікарнях є франшизи швидкого харчування на вулицях. Таким чином, прийнятність та споживання таких продуктів харчування легітимізовано тим, що вони перебувають у медичних закладах. Більше того, знижена доступність варіантів здорового харчування обмежує вибір для багатьох співробітників NHS, половина з яких, за оцінками, мають надлишкову вагу або страждають ожирінням.12 Навчати людей здоровому харчуванню важко, коли харчове середовище настільки нездорове.

Слід вітати стратегії, що запобігають надмірному набору ваги для дітей та дорослих шляхом зменшення споживання нездорової їжі. Однак зосередження уваги лише на втраті ваги будь-якими способами - це втрачена можливість і тому потенційно шкідлива. Медичним працівникам слід вийти за рамки традиційних, доброзичливих, але обмежених дієтичних порад - «менше їсти і більше рухатися» - і бути більш конкретними та обґрунтованими. Регулярні фізичні навантаження, що складаються з 30-хвилинної швидкої ходьби на день, мають величезні переваги для серцево-судинної системи, кісток та опорно-рухового апарату, але зв’язок із ожирінням слабкий13, і його користь підривається поганими харчовими звичками. Нещодавнє поздовжнє когортне дослідження, в якому взяли участь 175 країн, показало, що на кожні додаткові 150 щоденно споживаних кілокалорій на основі цукру (типово для банки кола) порівняно з калоріями з іншого джерела, поширеність розвитку типу 2 спостерігалася в 11 разів діабет, незалежно від індексу маси тіла та рівня фізичної активності. 14 Не можна обігнати погану дієту.

Швидке схуднення та відновлення шкідливо для здоров’я. Таке «пересування на вазі» сприяє гіпертонії, інсулінорезистентності та дисліпідемії, що призводить до збільшення ризику смертності та погіршення серцево-судинних наслідків. Індустрія схуднення, яка сприяє обмеженню калорій, а не повноцінному харчуванню, щорічно приносить у США 58 мільярдів доларів США доходу, хоча довгострокові подальші дослідження (до 5 років) показують, що більшість людей, які харчуються швидкими дієтами, отримують більшу частину втратив вагу; приблизно дві третини не досягають користі для здоров'я та не набирають ваги незалежно від того, підтримують вони свою дієту чи програму фізичних вправ.15 На відміну від рекомендацій щодо дієти з низьким вмістом жиру, ПЕРЕДБАЧЕНО первинне попередження рандомізоване контрольоване дослідження, яке включало 7500 високо- Особи, котрі ризикують спочатку вільні від серцево-судинних захворювань, виявили, що енергетично необмежена середземноморська дієта (41% загального жиру), доповнена оливковою олією або горіхами неперервної якості, досягла 30% зменшення основних серцево-судинних подій, причому зменшення подій відбувалося навіть протягом 3 місяців. 16 Ключовий висновок аналізу попередньо визначених підгруп показав, що дієтичне втручання досягло стабільно значного зниження ризику серцево-судинних захворювань незалежно від ваги.

Зосередження уваги на повноцінному харчуванні, а не на підрахунку калорій, не тільки покращить метаболічне здоров’я в короткостроковій перспективі, але може сприяти стійкій втраті ваги. Нещодавнє рандомізоване дослідження, опубліковане в Annals of Internal Medicine, показало, що енергетично необмежена дієта з підвищеним вмістом жиру та вуглеводами з низьким вмістом вуглеводів (обмеження вуглеводів без клітковини) призвела до більшої втрати ваги та кращого ліпідного профілю, ніж дієта з низьким вмістом жирів. 1 рік. 17

Впровадження доказового харчування в програми післядипломної підготовки та навчальні програми для студентів підвищить розуміння лікарями та медсестрами науки про здорове харчування та дозволить набагато більш обізнаний діалог між лікарями, медсестрами та їх пацієнтами. Належні рекомендації щодо харчування особливо важливі для осіб, які перебувають у групі особливого ризику - наприклад, хворих на діабет. Жорсткий контроль глікемії знижує ризик розвитку мікросудинних ускладнень, але його вплив на макросудинні ускладнення інфаркту та інсульту незначний. І тому люди з діабетом сказали, що вони можуть їсти те, що їм подобається, до тих пір, поки вони приймають ліки, можливо, без потреби втрачають важливу можливість зберегти здоров’я. Прийняття середземноморської дієти після інфаркту міокарда майже втричі ефективніше зменшує смертність, ніж прийом статину.18 Але скільки людей активно отримують цю інформацію, що може спонукати їх покращити свій раціон, а також дотримуватися доказової фармакотерапії?

Хоча поступове зниження ваги та фізична активність мають переваги, покращення дієти є набагато ефективнішим підходом до оздоровлення як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі. Національна служба охорони здоров'я як роботодавець має ключове становище для подання національного прикладу, підтримки 1,4 мільйона співробітників для збереження здоров'я та служіння як "послів охорони здоров'я" у своїх місцевих громадах. Хоча три чверті трестів NHS заявляють, що пропонують допомогу працівникам кинути палити, лише близько третини пропонують їм підтримку щодо здорової ваги та дієти. Три чверті лікарень не пропонують здорову їжу працівникам, які працюють у нічні зміни

Інформування пацієнтів та громадськості про те, як дієта може покращити стан здоров’я, є обов’язком усіх медичних працівників, які повинні брати приклад. Для цього медичним працівникам потрібно мати освіту, навчання та доступ до інформації.

Настав час закласти доказову базу того, що зміни в харчуванні можуть швидко та суттєво покращити результати здоров’я у серце НСЗ (графа 1). 20 Надання співробітникам НСЗ можливості оздоровлення раціону було б гарним початком для покращення стану здоров’я. працівників NHS та їх пацієнтів. Потім цю модель можна було б застосувати в інших робочих середовищах.

Пропозиція заходів щодо здорового харчування в NHS

Зробити інформацію про доказову базу здорової дієти доступною для співробітників NHS та пацієнтів

Роботодавці NHS повинні впроваджувати Хартію добробуту на робочому місці21 і вимагати від членів комісії враховувати це при оцінці тендерних пропозицій

Впровадити вказівки Національного інституту охорони здоров’я та догляду за пропагандою здорових робочих місць у всій системі охорони здоров’я

Зменшити доступ до оброблених харчових продуктів з високим вмістом жиру, солі та цукру в приміщеннях NHS

Надайте здорові варіанти для всього персоналу, включаючи нічний персонал

Заклик до установ NHS об’єктивно контролювати та публікувати продажі та кількість продуктів харчування, які вважаються шкідливими для здоров’я, крім ступеня дотримання національних харчових стандартів

Нещодавно опублікований NHS Five Year Forward View зобов'язує NHS здійснити ряд ініціатив.