Здорове харчування для дітей, які перебувають у прийомних сім’ях

Нура Баракат

Висловлені тут думки не схвалені Палатою делегатів або Радою керуючих Американської асоціації адвокатів, і, відповідно, не повинні тлумачитися як такі, що представляють політику Американської асоціації адвокатів.

здорове

Діти, які входять до системи патронатного виховання, є вразливим населенням, яке страждає від високих показників хронічних захворювань, включаючи недоїдання та інші проблеми, пов'язані з харчуванням. Одне дослідження показує, що близько 20% дітей, які перебувають у прийомних сім'ях, мають низький зріст, що може бути ознакою недоїдання через нехтування, причому додаткові 6% до 10% немовлят та дітей молодшого віку відповідають критеріям невдалого розвитку.1 З іншого боку, близько 15% дітей, які перебувають у прийомних сім'ях, відповідають критеріям ожиріння, і дані свідчать про те, що ця цифра продовжує зростати.2

Неспроможність досягти процвітання

Однією з форм гіпотрофії, яка непропорційно впливає на дітей, які потрапили в патронатні сім’ї, є порушення фізичного зростання в минулому або відмова від процвітання (FTT). FTT в основному спричинений дефіцитом харчування, що може призвести до затримки розвитку та порушення поведінки у дітей, а також може бути ознакою поганого годування або занедбаності.3 Діти, які перебувають у прийомних сім'ях, схильні до FTT внаслідок недоїдання через бідність, обмежений доступ до їжі або нехтування, яке вони можуть зазнати перед вступом на допомогу.

Важливим показником ФТТ є низький зріст, який визначається як зріст нижче 2,5 процентиля для статі, який може виникнути внаслідок ранньої емоційної депривації та неадекватного пренатального та/або постнатального харчування.4 Висота для віку також має суттєво негативну кореляцію з нехтування, яке переживає дитина, і може бути ознакою хронічного недоїдання.5 Дослідження фізичного зростання дітей, які перебувають у прийомних сім'ях, вказують на те, що їх середній зріст, як правило, коротший, ніж діти, які не перебувають під опікою.6. прийомні сім'ї відповідають критеріям ДФТ порівняно з дітьми, які не перебувають під опікою.7

Ранній розвиток мозку

Оскільки FTT переважає серед немовлят та дітей раннього віку, важливо розуміти вплив неадекватного харчування на фізичний ріст та розвиток мозку маленьких дітей. За попередніми оцінками Системи аналізу та звітності про усиновлення та піклування (AFCARS) за 2009 фінансовий рік, 31% усіх дітей, які перебувають у прийомних сім’ях, не досягли п’яти років, і саме в ці роки структури мозку впливають на особистість, навчання, і формуються емоції.8

На нерви та нейромедіатори, відповідальні за ці мозкові утворення, негативно впливає жорстокість та занедбаність.9 Оскільки харчові потреби у немовлят високі, будь-який дефіцит калорій або поживних речовин може сильно погіршити психічний розвиток у маленьких дітей затримкою або в крайніх випадках, навіть запобігаючи зростанню цих структур мозку.10 Довгострокові наслідки виходять за рамки поганого зростання, включаючи дефіцит соціального, психологічного та інтелектуального функціонування.11

На щастя, дослідження показують, що діти, які переживають затримки росту на ранніх стадіях життя, найімовірніше, досягнуть нормального зросту для віку та покращать своє пізнання, виховуючи турботу12. Оскільки затримка росту є другорядною для факторів навколишнього середовища, включаючи харчування, зростання максимізовано шляхом сприяння виховуванню догляду та покращенню доступу до здорової їжі.13

Прийомні батьки

Одним із способів сприяння виховуванню турботи є просвітництво прийомних сімей про особливі потреби у харчуванні дітей, які перебувають під опікою, та проблеми, пов’язані з харчуванням, з якими вони можуть зіткнутися. Фонд SPOON, спрямований на покращення харчування дітей-сиріт, вихованців та усиновлених дітей, співпрацює зі Спільною радою з питань міжнародних служб у справах дітей для створення AdoptionNutrition.org. Цей веб-сайт містить цінні ресурси щодо харчування та харчування для прийомних та усиновляючих сімей, включаючи фактори, що сприяють недоїданню, а також інформацію про труднощі з годуванням та ЗТТ.

Аляський центр ресурсних сімей створив посібник для прийомних батьків, щоб допомогти їм зрозуміти державні норми, що стосуються харчового здоров’я їхніх дітей, включаючи заборону примусового годування та використання їжі як покарання, та поради щодо того, як поводитися з такою поведінкою, як переїдання або приховування їжі. Посібник також рекомендує прийомним батькам регулярно забезпечувати здоровою та поживною їжею, обмежувати доступ до «нездорової» їжі та постійно нагадувати дітям, що їх годуватимуть знову, щоб запобігти невизначеності щодо їхнього доступу до їжі - небезпека, яка може призвести до прийому їжі розлади чи інші проблеми зі здоров'ям. 14

Одній молодій дорослій і колишній прийомній дитині спорадично давали їсти нездорову їжу на горищі будинку своєї прийомної сім’ї, що змусило її накопичувати їжу та переїдати ще в підлітковому віці. Вона не знала, як впоратися зі своїм досвідом, і ніколи їй не говорили, що їсти їй здорово чи важливість правильного харчування. Недоїдання, яке вона зазнала при вихованні на виховання, сприяло проблемам шлунково-кишкового тракту, які вона переживає через роки після залишення догляду. Вона вважає, що освіта з питань харчування повинна бути обов'язковою частиною тренінгу для прийомних батьків у кожній державі, включаючи те, як доглядати за дітьми, які раніше переживали недоїдання.

Ожиріння

На іншому кінці спектру ожиріння впливає на здоров'я більшої кількості дітей, які перебувають у прийомних сім'ях, і зараз воно навіть більш поширене, ніж FTT.15 13 липня 2011 р. Журнал Американської медичної асоціації опублікував статтю про втручання держави у випадках небезпеки для життя дитячого ожиріння, 16 тема, яка останнім часом привертає увагу всієї країни.

Однак було виявлено, що діти, які перебувають у прийомних сім'ях, можуть фактично відчувати збільшення індексу маси тіла (ІМТ) під час догляду.17 Насправді, багато колишніх прийомних дітей описують велику кількість макаронних виробів, газованих напоїв та іншої нездорової їжі на вулиці. -догляд на дому. Крім того, дітям у групових будинках часто дають обмеження за часом, щоб повноцінно харчуватися. Ці стани можуть призвести до такої поведінки, як переїдання або надмірна їжа, а також можуть призвести до тривалих проблем зі здоров’ям. Ще одним фактором, що сприяє зростанню ожиріння, може бути те, що прийомні батьки чутливо ставляться до розладів дитини, обмежуючи вибір їжі вдома, або бояться бути повідомленими про нехтування дитиною через неадекватну їжу
доступ. 18

Один колишній прийомний юнак згадує про відсутність фізичних навантажень у будинках групи, які він відвідував через проблеми відповідальності та занепокоєння щодо поранення дітей. Це призвело до покладання на сидячу діяльність, таку як перегляд телевізора та відтворення відеоігор для розваги. Він згадує, як відчайдушно залишав прийомну сім’ю на свіжому повітрі та фізичних вправах. Кілька прийомних організацій намагаються запобігти цьому за допомогою програм фізичної активності.

Наприклад, Асоціація прийомних сімей Сьєрри в штаті Невада пропонує заняття танцями "Зумба" для дітей, намагаючись зменшити ожиріння та підвищити самооцінку. Подібним чином, некомерційна організація Happy Trails for Kids забезпечує безкоштовний літній табір для дітей в системі патронатного виховання в Каліфорнії, який пропагує здорове харчування та включає такі види активного відпочинку, як плавання та піші прогулянки. Оскільки відсутність фізичної активності є одним із факторів, що призводить до ожиріння, ці фітнес-програми ефективно допомагають зменшити рівень

ожиріння.19

Інший спосіб поліпшити харчування дітей, які перебувають у прийомних сім'ях, - це підготовка кухарів у групових будинках. Багато з цих кухарів не мають достатнього досвіду для приготування великої кількості корисної для дітей їжі та можуть скористатися додатковим навчанням з приготування їжі. Одним із способів сприяти цьому навчанню є надання державному агентству найму дієтологів або запрошення місцевих кухарів на добровільний час, щоб навчити кухарів здорових методів приготування їжі в прийомних будинках району.

Прийомна молодь часто відчуває себе погано підготовленою до продуктового магазину та готує їжу після того, як виходить з догляду, покладаючись на їжу швидкого харчування. Вони пропонують включити кулінарні курси та освіту з питань харчування до прийомної сім'ї до і під час перехідного періоду - вже у віці 14 років. Адвокати Молодіжних консультативних рад можуть виступати в ролі наставників та порушувати питання, пов'язані з їжею та харчуванням, від імені дітей поза домашнього догляду, тоді як інформаційні засоби для опікунів та фітнес-програми для дітей, які перебувають під опікою, слід розширити або навіть вимагати, щоб вони обслуговували якомога більше сімей, які в іншому випадку не зможуть отримати доступ до цих ресурсів.

Бідність та продовольча незахищеність

Одним з найбільших факторів ризику проблем харчування є бідність. Бідність також є однією з причин нестабільності продовольства або боротьби за постійне отримання достатньої кількості їжі. Загальновідомо, що діти, які перебувають у прийомних сім'ях, часто живуть у сім'ях з доходами нижче федеральної межі бідності, що робить їх у шість разів більше шансів мати низький рівень продовольчого забезпечення, ніж діти в домогосподарствах з доходами на рівні 185% бідності або вище, і в 14 разів частіше відчувати дуже низьку продовольчу безпеку.20

Незважаючи на те, що нестача їжі відіграє певну роль у недоїданні дітей, вона також пов'язана із збільшенням ваги, оскільки непослідовна доступність їжі може призвести до неякісної дієти та переїдання.21 Недостатність продовольства також може відігравати роль при порушеннях харчування серед дітей, які перебувають у прийомних сім'ях., особливо гіперфагія (переїдання), піка (поїдання неїстівних предметів), накопичення їжі та нервова булімія у старшої молоді.

Діти, які проживають з родичами, які доглядають, можуть зазнати додаткових факторів ризику. Результати національного опитування вказують на те, що 51% дітей, які перебувають у прийомних сім'ях, порівняно з лише 24% дітей, які перебувають у прийомних сім'ях, що не є родичами, зазнали продовольчої небезпеки.23 Не тільки нижчий рівень доходу впливає на споріднених вихователів, але дослідження показують, що доглядачі за спорідненістю також частіше бувають одинокими, мають тенденцію бути старшими та мають гірший стан здоров'я, ніж доглядачі, які не є спорідненими. при розробці програм та послуг для поліпшення харчування дітей, які перебувають у прийомних сім'ях.

Підтримка здорового харчування

Федеральні програми

WIC—Виходячи з доказів того, що догляд за дітьми в поєднанні з кращим доступом до здорової їжі може покращити ріст дуже маленьких дітей, були створені федеральні програми, що спеціально відповідають потребам цієї вразливої ​​групи у харчуванні. Федеральна політика Спеціальної додаткової програми харчування для жінок, немовлят та дітей (WIC) зазначає, що всі вагітні, післяпологові та годуючі матері та діти віком до п’яти років, які відповідають рекомендаціям щодо рівня доходу та харчування, можуть брати участь у програмах, які передбачають додаткові харчова допомога, освіта з питань харчування та рекомендації щодо охорони здоров’я та соціальних служб для матерів та їхніх дітей.25 Дослідження показують, що лише один годинний тренінг з догляду за немовлятами, який фокусується на навчанні з питань харчування та ранньому розвитку мозку, позитивно впливає на впевненість та знання прийомних батьків.26 Крім того, участь у WIC пов'язана з більшим споживанням важливих поживних речовин, тоді як споживання калорій не суттєво відрізняється від споживання дітей, які не мають WIC.

Матері та діти, які подають заявку на WIC, отримують відповіді на свої запитання протягом 20 днів або 10 днів, якщо заявник має особливий харчовий ризик. Хоча існує список очікування, він не використовувався протягом декількох років, оскільки Конгрес забезпечив достатньо високий рівень фінансування для обслуговування всіх учасників WIC. Державні та місцеві агенції WIC зобов'язані сприяти адмініструванню послуг, надаючи тривалий час та перекладачі мови, коли це необхідно. Для подальшого спрощення процесу подання заявок Служба харчування та харчування розробляє онлайн-інструмент попереднього відбору, який, як очікується, буде доступний до кінця цього року. Цей інструмент дозволить особам визначити свою правомочність на основі доходу та домовитись про зустріч у найближчому агентстві WIC.

Жодне положення WIC не дозволяє дітям, які перебувають у прийомних сім'ях, мати категоричне право на отримання пільг. Однак діти, які перебувають у прийомних сім'ях, яким не виповнилося п'ять років або які є вагітними підлітками, з більшою ймовірністю матимуть право на отримання доходу, оскільки дитина, яка перебуває в прийомних сім'ях, вважається одноосібним домогосподарством, дохід якого представлений лише державними або окружними виплатами прийомним батькам.

Діти, які перебувають у прийомних сім'ях, також можуть мати право на отримання доходу на основі їх участі та сертифікації на Medicaid або TANF. Адвокати та адвокати повинні знати, що діти, які перебувають у прийомних сім'ях та відповідають віковим вимогам, часто мають право на пільги WIC. Адвокати повинні
заохочувати відповідних матерів, батьків та інших осіб, які виховують дітей, записати своїх вихованців на WIC для поліпшення їхнього харчування та результатів. Для отримання додаткової інформації про право WIC та послуги, включаючи Програму харчування фермерів на ринку, див. Www.fns.usda.gov/wic/.

Закон про здорових дітей без голоду -Федеральний закон про здорових дітей без голоду (Закон) 28, підписаний Президентом Обамою 13 грудня 2010 р., Дозволив додаткові 4,5 млрд. Дол. США на фінансування для покращення якості та доступності федеральних програм харчування, які обслуговують дітей у школах. Закон дозволяє дітям, які перебувають у прийомних сім'ях, категорично мати право на безкоштовне харчування в школі незалежно від доходу сім'ї та без необхідності подавати заяву.

З моменту прийняття Закону прийомні діти, влаштовані до родичів чи неродинних батьків через службу допомоги дітям або суд, категорично мають право на безкоштовне харчування в школі чи догляді за дитиною незалежно від доходу сім'ї. На жаль, діти, які перебувають на опікунстві чи неформальній спорідненості, а не в системі патронатного виховання, категорично не підпадають під ці положення, але можуть мати право з інших причин, таких як дохід. Наприклад, будь-яка дитина (прийомний або неприйомний), яка проживає разом із членом домогосподарства, який отримує пільги SNAP (формально відома як Програма талонів на харчування), має право на безкоштовне харчування, навіть якщо вона не є одержувачем.

Адвокати та судді повинні з'ясувати, чи затверджуються в даний час діти, які перебувають у прийомних сім'ях, і чи беруть їх на безкоштовне харчування в школі чи дитячому садку, а якщо ні, то повинні піднімати це питання на судових засіданнях. Адвокати повинні звернутися до агентства з питань захисту дітей або суду з проханням надати документацію про статус прийомної сім'ї дитини безпосередньо в школі чи доглядальнику, щоб дитина могла отримати дозвіл на безкоштовне харчування на цій основі.

Адвокати та адвокати можуть допомогти прийомним батькам заповнювати заявки на шкільне харчування, якщо агентство чи суд безпосередньо не надає школі належної документації. Вони також можуть допомогти прийомним батькам зрозуміти, що включення їх прийомної дитини до заявки на харчування може допомогти їхнім неприйомним дітям отримати право на безкоштовне харчування або харчування за зниженою ціною, збільшивши розмір свого домогосподарства.

Дитячі адвокати та адвокати батьків також повинні співпрацювати з батьками, які намагаються возз'єднатися зі своїми дітьми, щоб переконатися, що вони розуміють ці проблеми, пов'язані з харчуванням, і мають доступ до здорової їжі для своїх дітей. Для отримання додаткової інформації про категоричну придатність дітей, які перебувають у прийомних сім'ях згідно із Законом, див. Цю пам’ятку USDA.

Оцінка харчування

Якщо є підозра на недоїдання у випадку жорстокого поводження з дітьми чи недбалості, адвокати повинні поговорити з лікарем дитини та попросити всебічної оцінки харчування дитини. Цей тип оцінки може виявити, чи відповідає дитина критеріям FTT, що важливо враховувати при плануванні втручання.

Адвокати можуть також вирішувати проблеми ожиріння, заохочуючи розширення та доступність поживної їжі та фітнес-програм для дітей, які перебувають під опікою, та інформуючи прийомних батьків про важливість правильного годування та здорової соціальної взаємодії, особливо з немовлятами та малюками. Якщо у дитини вже встановлено, що вона страждає від ЗПТ або ожиріння, необхідно скласти план лікування, а опікуни повинні зрозуміти, як дотримуватися цього плану.

Висновок

Адвокати, судді та інші адвокати дітей можуть забезпечити, щоб діти, які перебувають під піклуванням, мали доступ до поживного харчування та отримували послуги, які допомагають їм залишатися фізично активними та здоровими. На додаток до федеральних зусиль щодо розширення доступу до поживних страв, багато громад пропонують недорогі та легкодоступні програми. Раннє виявлення проблем здоров’я, пов’язаних з харчовими продуктами, серед дітей, що перебувають під піклуванням, а також навчання та підтримка зусиль вихователів щодо їх вирішення.

Автор дякує Говарду Девідсону, Єві Клейн, Клер Чіамулера, FosterClub та Донні Хайнс з Служби харчування та харчування США за їх внески.

Нура Баракат є студентом спеціальності з розвитку дитини та американських студій в Університеті Тафтса в Медфорді, Массачусетс. Влітку 2011 року вона пройшла стажування в Центрі дітей та права ABA, а наступної осені буде відвідувати юридичну школу, щоб вивчати питання добробуту дітей.