Кістково-м’язовий ключ

Найшвидший опорно-руховий апарат

  • Додому
  • Увійти
  • Зареєструйтесь
  • Категорії
    • КЕРІВНИЧНИЙ ТЕРАПЕВТ
    • МУЗИЧНО-СКЕЛЕТИЧНА МЕДИЦИНА
    • ОРТОПЕДІЯ
    • ФІЗИЧНА МЕДИЦИНА І РЕАБІЛІТАЦІЯ
    • РЕВМАТОЛОГІЯ
    • СПОРТИВНА МЕДИЦИНА

  • Про
  • Золоте членство
  • Зв'язок
Меню

Збільшення ваги та ожиріння (випадок 40)

кістково-м

Елізабет Бриггс доктор медичних наук

Випадок: Пацієнт - 38-річна жінка, яку направляють до вас для оцінки збільшення ваги у 40 фунтів за 2 роки. Вона розповідає вам, що вона важила близько 110 фунтів з 18 років до 24 років, коли за успішну вагітність вона набрала 25 фунтів. До 6 місяців після цієї вагітності вона втратила 15 фунтів і була стабільною на рівні близько 120 фунтів до останніх 2 років. Вона каже, що намагалася зменшити споживання калорій і збільшити фізичні вправи, але ці заходи не були ефективними для уповільнення набору ваги. Крім того, вона помічала волосся на обличчі, а також волосся на грудях та животі, що є для неї новим. Вона чітко переживає зміни, які бачить фізично. Її менструальний цикл, зазвичай регулярний з часів менархе, був меншим: вісім-дев'ять менструацій на рік та періодичні місяці з 5 -8 днями менструальної кровотечі, що довше, ніж те, що вона звикла до 3 років тому. Під час подальших допитів вона скаржиться на легкі синці, вугрі, емоційну лабільність та труднощі підняття сходами через слабкість ніг.

При фізичному огляді її артеріальний тиск становить 150/102 мм рт. Ст., Вага 164 фунтів, зріст 62 дюйма та ІМТ 30. У неї тучний тулуб із відносно тонкими кінцівками. У неї округле обличчя з рум'яними щоками та надлишком надключичного та спинно-цервікального жиру. У неї є волосся на підборідді, верхній губі, грудях, животі, спині та верхній частині стегон, а також вугрові ушкодження на обличчі, грудях та верхній частині спини. На животі, проксимальних відділах стегон і пахвових западин у неї фіолетово-червоні смуги діаметром 1 см, а на верхніх і нижніх кінцівках екхімози. У неї проксимальна слабкість у верхніх і нижніх кінцівках.

Диференціальна діагностика

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)

Збільшення ваги - загальна проблема, з якою стикається клінічна практика. Оцінюючи пацієнта на предмет набору ваги, я враховую, що може бути його причиною, а також потенційні наслідки збільшення ваги. Набір ваги та ожиріння дуже поширені; близько третини дорослих американців класифікуються як люди з надмірною вагою, а близько третини - як ожиріння. Ожиріння підвищує ризик ряду розладів, включаючи діабет 2 типу, гіпертонію, обструктивне апное сну, дисліпідемію, атеросклероз, остеоартроз та кілька видів раку. Пацієнти часто страждають від набору ваги через соціальний тиск для досягнення худорлявості. Втручання для схуднення включають модифікацію дієти, фізичні вправи, ліки та хірургічне втручання. Як клініцисти, наша відповідальність полягає у визначенні факторів, що сприяють збільшенню ваги, та по можливості їх усуненні, пом'якшенні ризиків, пов'язаних із ожирінням, та сприянні безпечній та стійкій втраті ваги.