Вульводинія або невралгія пудендала; AQDC

Вульводинія або невралгія Пудендала

невралгія

Лорі Монтгомері, доктор медицини, CCFP та Магалі Роберт, доктор медицини, FRCSC

Вступ

Вульводинія (скажімо: vul-vo-DYNE-ee-uh) - це слово, що використовується для опису болю, що стосується вульви. Вульва - це область навколо піхви. Цей біль може виникати з різних джерел. Симптоми можуть варіюватися від досить легких до дуже важких. Ми насправді не знаємо, як часто це відбувається, оскільки жінки часто не звертаються до нього за медичною допомогою. Це часто включає велику кількість емоційних та психологічних переживань, можливо тому, що це так сильно впливає на стосунки та тому, що жінкам важко говорити про цю проблему.

Ознаки та симптоми

  • пекучий або пекучий біль в області навколо піхви
  • біль часто починається повільно, без видимих ​​причин і може раптово зникнути
  • біль іноді посилюється статевим життям, введенням тампонів, позбавленням спокою, тривалим сидінням, їздою на велосипеді або носінням щільного одягу
  • сверблячий
  • сире, відчуття сонячного опіку
  • проблеми з пустотою або запором (коли м’язи тазового дна напружуються внаслідок болю)

Причини

Хоча багато людей думають, що вульводинія є різновидом невропатичного болю, точна причина вульводинії невідома. Є певні речі, які роблять вас більш імовірними для його розвитку. Вони включають:

  • використання мила, засобів жіночої гігієни або ароматизованих засобів для ванн
  • діабет
  • попередня операція, біопсія або інші процедури в цій області
  • біль або порушення функціонування м’язів тазового дна

Іноді роздратування пудендального нерва може спричинити вульводинію. Якщо це так, це називається пудендальна невралгія.

Діагностичні тести

Ваш лікар проведе фізичний огляд, щоб з’ясувати, чи є висип чи інші проблеми, що пояснюють ваші симптоми. Також знадобляться папа-тест, тазовий огляд, мазки на дріжджі та бактеріальні інфекції. Іноді потрібно більш інтенсивне тестування, якщо будь-який з цих тестів не є нормальним. При вульводинії іспит буде нормальним.

Лікувальний підхід

Лікування буде залежати від того, чи знайдено причину болю.

Таблетки або крем від дріжджів або бактеріальної інфекції
Якщо причиною є дріжджова або бактеріальна інфекція, це потрібно буде лікувати таблетками або кремами.

Операції та інші методи лікування невралгії пудендалу
Якщо причиною є невралгія пудендалу, можливо, можливо змінити пудендальний нерв. Були перевірені хірургічні втручання та інші способи перерізання нерва, його спалення або стимулювання електричним струмом. Це передбачає можливість серйозних побічних ефектів. Поки що немає хороших досліджень, які б довели, що вони корисні.

Уникайте ароматизованих продуктів, ретельно мийте
Уникайте ароматизованих продуктів, таких як мило, гелі для ванн, міхурові ванни або засоби жіночої гігієни. Вмивайтесь лише чистою водою, а після спорожнення промийте місце спреєм або вичавіть пляшку води. Не носіть облягаючий одяг, особливо синтетичні тканини.

Уникайте деяких продуктів
Деякі продукти дратують вульву, і вам слід розглянути пробний період, щоб уникати цих продуктів, щоб перевірити, чи не є вони дратівливими для вас. Вони включають:

  • цитрусові фрукти
  • кава або чай
  • прості вуглеводи (особливо їжа з високим вмістом рафінованого цукру)
  • спеції, такі як імбир, перець та кориця
  • соєві продукти
  • арахіс

Гель лідокаїну
Звичайне перше ліки, яке слід спробувати - це гель лідокаїну, який регулярно приймають над вульвою. Крем з естрогеном також можна застосовувати жінкам у перименопаузі та менопаузі.

Ліки від болю в нервах
Існує ряд лікарських засобів, які використовуються для контролю болю в нервах. Деякі пацієнти з вульводинією можуть отримати користь від:

  • трициклічні антидепресанти (такі як амітриптилін або нортриптилін)
  • габапентин або прегабалін
  • інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (такі як венлафаксин або дулоксетин)

Немедикаментозна терапія
Фізіотерапія з терапевтом, навченим працювати з м’язами тазового дна, може бути корисною. Іноді біль навколо вульви призводить до того, що м’язи тазового дна напружуються і болять. Це викликає сам біль. Це погіршує вульводинію. Це ускладнює секс. На цьому веб-сайті в іншому місці є перелік тазових фізіотерапевтів.

Голковколювання та TENS
Деякі пацієнти також вважають корисними такі речі, як акупунктура або транскутанна електростимуляція нервів (TENS).

Немедикаментозна терапія
Дослідження показали, що немедикаментозна терапія може сприяти зменшенню рівня болю та посиленню подолання болю. До них належать:

  • розслаблення
  • медитація
  • стимуляція активності
  • когнітивно-поведінкова терапія

Ці стратегії самоуправління можуть допомогти вам покращити свої функції, щоб ви могли робити більше і більше насолоджуватися життям.