Втрата глікемічного контролю після їжі передує поетапному погіршенню голодування при погіршенні діабету

Анотація

МЕТА- Метою дослідження було визначити, чи втрачається контроль глікемії натще і після їжі паралельно чи послідовно при еволюції діабету 2 типу.

Лабораторні вимірювання

Вимірювання A1C проводили за допомогою або високоефективного аналізу рідинної хроматографії (Menarini Diagnostics, Флоренція, Італія в Монпельє) (14), або аналізатора TOSOH HLC-723 G7 у Кардіффі, Великобританія (15). Для обох методів коефіцієнт варіацій внутрішньо- та міжаналітичного аналізу (CV) становив 2 = 0,98); зв'язок описувався ідентифікаційною лінією: Y = -0,133 + 1,049 X, причому Y та X відповідали аналізам Менаріні та TOSOH відповідно.

Аналіз даних CGMS

Статистичний аналіз

Результати наводяться як середнє значення ± SE або як середнє геометричне та 95% ДІ відповідно до того, чи були змінні нормально розподілені. Логарифмічно трансформовані концентрації глюкози протягом трьох досліджуваних періодів тестували на нормальний розподіл, використовуючи статистичну статистику для тесту Колмогорова-Смирнова на придатність для безперервних даних (23). Порівняння середніх значень глюкози у різних групах пацієнтів проводили з використанням одностороннього ANOVA з подальшим тестуванням Bonferroni-Dunn post hoc. Статистичне порівняння вважалося значущим, коли значення P становили ≤ 0,05/n (n = кількість порівнянь). Аналізи проводили за допомогою статистичного пакета STATVIEW, версія 5 для Macintosh (SAS Institute, Cary, NC).

РЕЗУЛЬТАТИ—

Основні клінічні та лабораторні дані наведені в таблиці 1. Відома тривалість діабету (років з моменту встановлення діагнозу) поступово зростала від групи 1 до групи 5. Середні значення 24-годинних профілів глюкози у п’яти групах осіб із типом 2 Діабет представлений на рис. 1. Результати показують поступове погіршення глікемічних профілів з 1 по 5 групи, пов’язане із підвищенням рівня А1С. Це прогресивне погіршення з групи 1 до 5 було статистично та кількісно проаналізовано поетапно (рис. 2). Перша статистично значуща зміна середнього рівня глюкози відбулася для денного періоду після їжі (рис. 2А), за ним - ранковий період (рис. 2Б) і, нарешті, нічний період голодування (рис. 2С). Результати показують, що статистичні зміни відбувалися поетапно.

Порівняння денних періодів після їжі

Як зазначено на рис. 2А, середні концентрації глюкози для денних періодів після їжі стабільно зростали з групи 1 до 5. Перша значна різниця спостерігалась між групою 1 (А1С 8 та 9% відповідно (Таблиця 2).

Порівняння нічних періодів посту

На закінчення, моніторинг структури глюкози протягом 24 годин вказує на те, що погіршення стану гомеостазу глюкози можна наблизити до триетапного процесу. Перший крок відповідає втраті глікемічного контролю після їжі. Другий етап характеризується погіршенням рівня глікемічного контролю протягом періодів перед сніданком та після сніданку, що відповідає явищам світанку та тривалого світанку (21). Завершальним етапом погіршення діабетичного контролю є тривала гіперглікемія протягом нічного періоду, що призводить до гіперглікемії натще. Ці спостереження повинні представляти великий інтерес для керівництва вибором терапевтичних стратегій проти діабету під час еволюції діабету 2 типу, намагаючись досягти майже нормоглікемії.

Прогресивне погіршення глікемічних профілів відповідно до рівнів А1С у трьох досліджуваних періодах: денний період після їжі (A), ранковий період (явище світанку) (B) та нічний період голодування (C). Дані є геометричними середніми концентраціями глюкози та вищим значенням 95% ДІ. Вказуються лише початкові відмінності середніх концентрацій глюкози, що досягають статистичної значущості. Статистичне порівняння вважалося значущим для P Переглянути цю таблицю:

Переглянути вбудований
Переглянути спливаюче вікно

Клінічні та лабораторні дані

Виноски

У таблиці, що міститься в іншому місці цього випуску, наведено загальноприйняті та одиниці виміру Système International (SI) та коефіцієнти перерахунку для багатьох речовин.

Витрати на публікацію цієї статті були частково сплачені за рахунок оплати сторінок. Отже, ця стаття повинна бути цим позначена як «реклама» відповідно до 18 Розділу США 1734, виключно для зазначення цього факту.

Прийнято 30 жовтня 2006 р.
Отримано 31 липня 2006 р.

ДОГЛЯД ЗА ДІАБЕТОМ