Вправа для схуднення

Клаас Р Вестертерп, вправа для схуднення, Американський журнал клінічного харчування, том 110, випуск 3, вересень 2019, сторінки 540–541, https://doi.org/10.1093/ajcn/nqz070

Негативний енергетичний баланс і подальша втрата ваги можуть бути досягнуті або зменшенням споживання енергії (1), або збільшенням витрат енергії, причому останнє, як правило, здійснюється. Однак зниження ваги, спричинене фізичними вправами, зазвичай є невеликим і меншим, ніж очікувалося через збільшення витрат енергії, спричинене фізичними вправами (2). У цьому номері журналу Мартін та співавт. (3) спробувати визначити механізми явища, яке називають „компенсацією ваги” у відповідь на фізичні вправи у учасників із зайвою вагою та ожирінням.

Близько 200 жінок і чоловіків були випадковим чином призначені для отримання 3 процедур протягом 24 тижнів: контроль без фізичних вправ, 8 ккал · кг маси тіла –1 · тиждень –1 контрольоване вправу (8 кВт) або 20 ккал · кг маси тіла –1 · тиждень –1 контрольована вправа (20 кВт). Результати вимірювання, оцінені на початковому етапі та на 24 тижні, включали витрати енергії, споживання енергії та склад тіла. Витрати енергії в групах фізичних вправ зростали, як очікувалось, без компенсаторних змін метаболізму або активності. Однак втрата ваги становила лише 36,2% та 40,8% від прогнозованих значень у групах 8- та 20-KKW відповідно, що вказує на те, що компенсація була відзначена на обох рівнях фізичного навантаження. (Дійсно, 42,4% випробовуваних у групі 8-KKW та 23,5% у групі 20-KKW не втрачали вагу або навіть не набирали вагу.) Учасники компенсували збільшенням споживання енергії (у середньому 90,7 ккал/день у 8 -KKW група та 123,6 ккал/день у групі 20-KKW).

Це елегантне дослідження Мартіна та співавт. (3) був добре розроблений і мав достатню потужність. Усі сеанси вправ контролювались і контролювались. Тривалість сеансу визначала мету витрат енергії для кожного учасника. Тривалість 24 тижні була відносно великою для втручання під наглядом. Рівень відсіву становив лише 10%, 178 учасників пройшли подальше тестування; лише 7 учасників груп вправ не досягли 75-відсоткового рівня для дотримання. Споживання енергії було отримано з найкращого доступного методу в умовах вільного життя, а саме загальних витрат енергії, виміряних водою з подвійною міткою.

Метою дослідження було уточнення рекомендацій щодо схуднення для клініцистів, які консультують пацієнтів щодо того, як схуднути за допомогою фізичних вправ. Це говорить про те, що надмірна вага та ожиріння пов’язані з бездіяльністю. Однак подвійно марковані вимірювання витрат вільної енергії, що живуть у воді, показали, що загальні витрати енергії (ТЕЕ) неухильно зростають із збільшенням індексу маси тіла (4). Швидкість базального метаболізму (BMR), а також витрати енергії, зумовлені активністю, 2 найбільші компоненти TEE, вищі у великих суб'єктів. Рівень фізичної активності (PAL), що походить від витрат енергії як TEE/BMR, залишається досить постійним із збільшенням ваги та індексу маси тіла (4, 5). Надмірна вага та ожиріння обумовлюють більшу потребу в енергії на технічне обслуговування, і в середньому витрати енергії, зумовлені активністю, також настільки ж більші. Надмірна вага та ожиріння не пов'язані зі зменшенням енергетичних витрат, зумовлених активністю (4, 5).

Надмірна вага та ожиріння обмежують характер та інтенсивність руху тіла, як показано у порівняльному дослідженні з учасниками із нормальною вагою та ожирінням, обидва з однаковими витратами енергії, спричиненими активністю (6). Рух тіла, що оцінюється акселерометром, був> 30% нижчим у групі з ожирінням, із 40 кг більшої маси тіла та однаковими витратами енергії, обумовленими активністю, оціненими подвійно. Різниця в русі тіла пояснюється збільшенням витрат на переміщення більшої маси тіла, що призводить до повільніших і рідших рухів тіла. У поточному дослідженні фізичне навантаження коригувалося з урахуванням індивідуальних відмінностей у масі тіла, переважно як жировий відклад. Отже, учасники з більшою кількістю жиру в організмі тренувались більше, ніж ті, у кого менше жиру. Іншим підходом було б пристосувати фізичне навантаження до рівня активності, що вимірюється на вихідному рівні.

Рівень активності на вихідному рівні може бути визначальним для спостеріганої різниці між фактичною зміною ваги та прогнозованою втратою ваги за моделлю енергетичного балансу, як показано Мартіном та співавт. (3). Аналіз дозволяє в подальшому виявити механізми компенсації ваги у відповідь на фізичні вправи. Нижчий рівень активності на початковому рівні може дозволити збільшити витрати енергії, зумовлені фізичними вправами, з меншою компенсацією споживання. Альтернативно, нижчий рівень активності на початковому рівні вказує на обмеження збільшення витрат енергії, спричиненого фізичними вправами, без компенсації споживання.

Результати втручання Мартіна та співавт. (3) відповідають нещодавньому огляду 23 досліджень з фізичних вправ тривалістю від 2 до 64 тижнів серед учасників із нормальною вагою, надмірною вагою або ожирінням (7). Енергетичний дисбаланс, спричинений фізичними вправами, був нижчим, ніж очікувалося, і показав експоненціальне зниження майже до 0 після ~ 1 року. Запропонованим поясненням повернення до енергетичного балансу було компенсаційне збільшення споживання енергії. Сучасне дослідження підтверджує це припущення.

Результати представленого дослідження дозволяють припустити, що фокус втручання для схуднення повинен бути зосереджений на зменшенні споживання енергії, а не виключно на витратах енергії, спричинених фізичними вправами. Втрата ваги, спричинена обмеженням енергії, дозволить згодом посилити рух тіла. Показано, що фізичні вправи запобігають відновленню після втрати ваги (8). Потрібні подальші дослідження, щоб визначити, які заходи найбільш ефективні для зменшення компенсаційного збільшення споживання енергії у відповідь на збільшення витрат енергії, спричинене фізичними вправами.

Подяка

Єдиний автор відповідав за всі аспекти цього рукопису. Автор не заявляє конфлікту інтересів.

Примітки

Автор не заявляє конфлікту інтересів.