Вплив втрати ваги на сироватковий вітамін D у жінок у постменопаузі 1, 2, 3, 4, 5

Пов’язані дані

Анотація

Передумови: Низькі концентрації циркулюючого вітаміну D є загальними для ожиріння і можуть представляти потенційний механізм, що пояснює підвищений ризик деяких видів раку та серцево-судинних наслідків, що спостерігається у осіб із надмірною вагою або ожирінням.

Завдання: Метою цього дослідження було дослідити вплив втрати ваги за 12 місяців за рахунок обмеження калорій, втручання або того й іншого на концентрації 25-гідроксивітаміну D [25 (OH) D] у сироватці крові.

Дизайн: Жінки з надмірною вагою та ожирінням у постменопаузі (n = 439) були випадковим чином віднесені до 1 з 4 груп: 1) модифікація дієти (n = 118), 2) фізичні вправи (n = 117), 3) дієта + фізичні вправи (n = 117) або 4) контроль (n = 87). Дієтичне втручання було груповою програмою зниження калорій з метою зниження ваги на 10%. Втручання включало 45 хв аеробної активності середньої та енергійної інтенсивності щодня протягом 5 днів на тиждень. Концентрації D в сироватці крові 25 (OH) вимірювали за допомогою конкурентного хемілюмінесцентного імунологічного аналізу на вихідному рівні та 12 місяців.

ВСТУП

Надмірна вага та ожиріння є добре встановленими факторами ризику серцево-судинних захворювань та ряду видів раку (1); однак основні механізми ще не до кінця з’ясовані. Низькі концентрації циркулюючого вітаміну D, пов'язані з ожирінням, можуть частково пояснювати зв'язок ожиріння та хвороби.

Рецептори вітаміну D містяться у> 30 типах клітин (2), і вітамін D виконує різні нелелетарні ролі, крім своєї функції у підтримці здоров'я кісток. Сироватка 25-гідроксивітамін D [25 (OH) D], найбільш широко прийнятий клінічний показник стану вітаміну D, обернено пов'язана з ожирінням (3–5), тоді як лабораторні дослідження та епідеміологічні дослідження свідчать про те, що вітамін D може захищати від кількох типи раку та певні серцево-судинні наслідки (5–9). Нещодавно Інститут медицини дійшов висновку, що залишається недостатньо доказів, щоб зробити остаточні висновки щодо причинно-наслідкової ролі низького вмісту вітаміну D у розвитку цих нелелетарних наслідків для здоров'я (10), але рекомендував продовжувати цілеспрямовані дослідження в цій галузі.

Серед населення переважають менш оптимальні концентрації вітаміну D у сироватці крові, які варіюються залежно від віку, раси, ожиріння, географії та інших факторів (4, 8, 11, 12). Незрозуміло, чи мають люди, які страждають ожирінням, нижчі концентрації вітаміну D у сироватці крові, ніж їх худі аналоги, через різницю в споживанні їжі та/або добавок, менший вплив сонця, зменшений біосинтез шкіри, генетичні зміни або якийсь внутрішній фактор, пов’язаний із ожирінням, такі як посилене секвестрування жиророзчинного вітаміну D в жировій тканині. Крім того, ступінь, наскільки концентрація в сироватці крові чутлива до змін внаслідок втрати ваги, не визначена. Вітамін D також має антиадипогенні властивості (13), і обмежені дослідження показують, що вітамін D може посилити втрату ваги та покращення метаболічних маркерів (14–16); проте, чи впливає на зниження ваги шляхом втручання спосіб життя статус вітаміну D, невідомо.

Враховуючи високу поширеність ожиріння та численні наслідки хронічних захворювань, краще розуміння взаємозв’язку ожиріння, вітаміну D та втрати ваги має важливі наслідки для розуміння ризику хронічних захворювань. Метою цього дослідження було вивчити вплив втрати ваги, досягнутої за рахунок обмеження калорій та/або аеробних вправ, на сироватку крові 25 (OH) D з 12 місяцями спостереження у популяції жінок із надмірною вагою та ожирінням у постменопаузі на півночі. Широта США з низьким рівнем впливу ультрафіолету В протягом усього року (17). Ми припустили, що більша величина втрати ваги призведе до більшого зростання сироватки 25 (ОН) D. Ми також висунули гіпотезу про те, що між досліджуваними втручаннями та початковим станом вітаміну D буде значна взаємодія, така що більша втрата ваги буде досягнута у жінок з більш високою концентрацією вихідних 25 (OH) D.

ПРЕДМЕТИ І МЕТОДИ

Огляд дизайну

Дослідження харчування та фізичних вправ у жінок, проведене з 2005 по 2009 рік, було 12-місячним рандомізованим контрольованим дослідженням, яке перевіряло вплив втрати ваги через обмеження калорій та/або фізичних вправ на циркулюючі гормони та інші результати. Процедури дослідження були розглянуті та схвалені Інституційною комісією з огляду Центру досліджень раку Фреда Хатчінсона в Сіетлі, Вашингтон, і всі учасники надали інформовану згоду.

Учасники

Учасники мали надлишкову вагу або ожиріння [індекс маси тіла (ІМТ; у кг/м 2) ≥25,0 або ≥23,0, якщо азіатсько-американець) у жінок у постменопаузі у віці 50–75 років із району більшої частини Сіетла (широта: 47,6 ° пн. . Жінок набирали за допомогою засобів масової інформації та масових розсилок та проходили кілька заходів ( Фігура 1 ). Конкретні критерії виключення включали> 100 хв/тиждень помірних фізичних навантажень; діагностований діабет, рівень глюкози в крові натще ≥126 мг/дл або використання препаратів від діабету; використання гормонів у постменопаузі протягом 3 місяців; історія інших серйозних захворювань; прийом алкоголю> 2 напої на день або постійне куріння; протипоказання до участі у дослідних втручаннях з будь-якої причини (наприклад, ненормальний тест на толерантність до фізичних навантажень); поточна або запланована участь в іншій структурованій програмі схуднення; вживання ліків для схуднення; або додаткові фактори, які можуть заважати вимірюванню результатів або успіху втручання (наприклад, неможливість відвідувати сеанси на базі закладу).

ваги

Потік учасників через дослідження харчування та фізичних вправ у жінок (НОВЕ). DXA, двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія; VO2max, максимальне споживання кисню.

Випадкове призначення та втручання

Жінки, які відповідали вимогам, були випадковим чином призначені в 1 з 4 досліджуваних груп: 1) модифікована дієта зі зниженою калорійністю (n = 118); 2) аеробні вправи середньої та енергійної інтенсивності (n = 117); 3) дієта + фізичні вправи (n = 117); або 4) контроль (без втручання) (n = 87). Комп’ютеризоване випадкове розподіл стратифікували згідно з ІМТ (≥ або рисунок 1). Істотних відмінностей у відповідних змінних між групами на початковому рівні не виявлено, за винятком відсотка добових калорій, що споживаються як жир (Р = 0,02) ( Таблиця 1 ). Сироватка 25 (ОН) D суттєво відрізнялася залежно від сезону рандомізації [зима (грудень – лютий): 18,7 нг/мл; весна (березень – травень): 19,6 нг/мл; літо (червень – серпень): 22,5 нг/мл; і осінь (вересень – листопад): 21,1 нг/мл, Р = 0,009]; однак частота рандомізації у кожному сезоні суттєво не відрізнялася між групами (хі-квадрат Р = 0,29). Жінки споживали 6,1 ± 3,8 мкг вітаміну D (в середньому ± SD) з дієтичних джерел. Приблизно половина (49,5%) жінок повідомили про регулярне вживання добавок вітаміну D із середнім споживанням 531 МО/день (що еквівалентно 13,3 мкг/день). Повідомлене споживання вітаміну D з дієтичних джерел або добавок не змінилося від вихідного рівня до 12 міс у будь-якій групі порівняно з контрольними суб'єктами (Таблиця 1).

ТАБЛИЦЯ 1

Вибрані базові характеристики 438 випадково розподілених жінок у дослідженні «Харчування та фізичні вправи у жінок» (НОВЕ) (Сіетл, Вашингтон) 1