Вплив статусу куріння на загальні витрати енергії

Девід П. Бредлі

1 Кафедра ендокринології, Медична школа та охорона здоров'я, Університет Вісконсіна, Медісон, Вісконсин, США

Ліндсі Джонсон

2 Відділ харчових наук Університету Вісконсіна, Медісон, штат Вісконсин, США

3 Служба громадського харчування та конференцій, Університет Вісконсіна, Медісон, штат Вісконсин, США

Жумін Чжан

2 Відділ харчових наук Університету Вісконсіна, Медісон, штат Вісконсин, США

Емі Ф Субар

5 Відділ боротьби з раком та популяційних наук, Національний інститут раку, Національний інститут охорони здоров'я, Бетесда, MD, США

Річард П Тройано

Артур Шацкін

4 Відділ епідеміології та генетики раку, Національний інститут раку, Національний інститут охорони здоров'я, Департамент охорони здоров'я та соціальних служб, Роквілл, США, США

Дейл Шойлер

2 Відділ харчових наук Університету Вісконсіна, Медісон, штат Вісконсин, США

Анотація

Вступ

Численні дослідження поперечного перерізу показали, що індекс маси тіла (ІМТ) нижчий у курців сигарет, ніж у некурящих [1-3], і що худість безпосередньо корелювала з тривалістю, але не інтенсивністю куріння, з більшою тривалістю, пов’язаною з нижчим ІМТ [ 4-6]. Нещодавні статистичні аналізи наборів даних як Національного обстеження здоров’я та харчування 2005-2006 (NHANES) [2], так і Національного опитування здоров’я 2005 [7] підтвердили результати попередніх досліджень, які свідчать, що курці важать значно менше, ніж некурці. Як повідомляється, особи, які кидають палити, набирають вагу після того, як кидають, і ця перспектива може стримувати відмову від тютюну [1,3,6]. Жінки, здається, дещо більш сприйнятливі до набору ваги після відмови від куріння, ніж чоловіки. У 10-річному дослідженні середній приріст ваги, який можна було приписувати, становив 5,0 кг у жінок та 4,4 кг у чоловіків [3]. Багаточисельні дослідження показали, що 33-75% колишніх курців повідомили про збільшення ваги протягом першого року припинення [8].

Хоча точна причина такого збільшення ваги незрозуміла, часто пропонуються дві гіпотези, які не є взаємовиключними. Перший полягає в тому, що куріння збільшує витрати енергії за рахунок впливу нікотину на підвищення швидкості метаболізму, що призводить до зменшення витрат енергії з припиненням [8-10]. У 1986 р. Хофштеттер та ін. повідомили, що цілодобові витрати енергії зростають у курців на 140-200 ккал/день в день при курінні порівняно з днем без куріння, і відповідної зміни середньої базальної швидкості метаболізму не спостерігається [11]. Подальші дослідження з тих пір дали суперечливі результати, більшість з яких виявили збільшення швидкості метаболізму в спокої (RMR) незабаром після введення нікотину. Уокер та ін. виявили 6% збільшення RMR після 20 хвилин куріння [12] та Dalloso et al. зафіксували 3% збільшення RMR після викурювання однієї сигарети [10]. Однак у кількох дослідженнях не вдалося знайти відповідного збільшення RMR, виміряного до або після викурювання однієї сигарети до того, як вони припинили палити [13,14].

Друга гіпотеза полягає в тому, що куріння змінює споживання енергії, викликаючи анорексичний ефект [9], і, отже, відмова від куріння призводить до збільшення ваги через збільшення споживання [15]. Висновки з цього приводу різняться, і результати також суперечливі. У дослідженні Jessen та співавт. Протягом двогодинного періоду введення нікотину негативно асоціювалося з голодом та споживанням їжі та позитивно - із насиченням [16]. Перкінс та ін. виявили підвищену ситість і нижчий рівень споживання калорій після прийому нікотину [17]. Однак в іншому дослідженні ті ж автори виявили більш калорійне споживання при введенні нікотину [18].

Використовуючи DLW, Warwick та Baines не повідомили про різницю у витратах енергії між курцями та некурящими. Однак у це дослідження було включено лише 11 курців та 10 некурящих, і, отже, було обмежено повноваження [22]. Ми розрахували стандартну похибку для різниці в TEE між курцями та некурящими в дослідженні Warwick and Barns, яка дорівнює 249 ккал/добу, і, отже, найменша різниця, яку вони могли очікувати, щоб виявити (вода, мічена P 18 O, 0,12 г атома 99,9 2% міченої води на кілограм загальної кількості води в організмі разом з 50-мл промиванням флакона з дозою. Потім зразки сечі відбирали через 2, 3 та 4 години після введення дози, а 2-годинний зразок відкидали. знову збирали двічі приблизно через 14 днів. TEE розраховували за модифікованим рівнянням Вейра, припускаючи коефіцієнт дихання 0,86. Аналіз ізотопів проводили, як описано раніше [25].

Учасники повідомляли про свій статус куріння та рівень фізичної активності в анкетах. Статус куріння базувався на кількості викурених сигарет протягом життя. Ті, хто за своє життя викурив менше 100 сигарет, були віднесені до категорій тих, хто ніколи не палить, а ті, хто викурив більше 100 сигарет, - до курців. Ті, хто повідомив, що кинув палити, були класифіковані як колишні курці, а ті, хто не повідомив, що кинули палити, були класифіковані як нинішні курці. Тільки ніколи курці та діючі курці не були включені в дослідження. Таким чином, метод DLW забезпечив показник загальних добових витрат енергії, усереднених за період від 11 до 14 днів, протягом яких не було жодних обмежень або вказівок щодо куріння.

Фізичну активність оцінювали за допомогою опитувальника OPEN для вивчення фізичної активності, того самого опитувальника, який використовувався у NHANES 2001-2002 [27]. Учасники повідомили тривалість та частоту певних доменів фізичної активності, які були переведені у MET-хвилини фізичної активності на тиждень.

FFQ, використаний у дослідженні OPEN, був опитувальник історії дієти (DHQ) (доступний за адресою http://www.riskfactor.cancer.gov/DHQ/), розроблений та оцінений в NCI [25]. Ця анкета оцінила частоту прийому 124 окремих продуктів харчування/продуктів харчової групи протягом попередніх 12 місяців та оцінила розмір порції більшості продуктів. Дані DHQ були проаналізовані Diet * Calc Software (версія 1.4.3, 2005, Національний інститут раку, Бетесда, MD).

24 HR, використані в дослідженні OPEN, були стандартизованим п’ятипрохідним методом, розробленим Міністерством сільського господарства США для використання у національному нагляді за харчуванням [26].

Маса без жиру (FFM) була розрахована опосередковано на основі TBW з дейтерію та просторів розведення O 18 та маси тіла.

Статистичний аналіз

Всі статистичні аналізи проводились із використанням SAS (версія 9.13, SAS Institute, Inc, Cary NC). Учасників чоловічої та жіночої статей аналізували окремо за допомогою Т-критерію для оцінки відмінностей між групами паління щодо постійних результатів. Було встановлено багаторазові регресійні моделі для порівняння ТЕЕ курців, що курчать, та тих, хто ніколи не палить, включаючи чотири змінні, що суттєво впливають на ТЕЕ: стать, вік (роки), маса без жиру (КЖМ) (кг) та фізична активність (ПА) (хвилини MET) ). Середні показники найменших квадратів (LS) також були розраховані та порівняні між курцями та некурящими. Всі регресійні аналізи виконувались за допомогою процедури PROC GLM у SAS. Значення α таблиці1. 1. Як серед чоловіків, так і серед жінок не було виявлено суттєвих відмінностей між курцями та некурящими за віком, зростом, вагою, ІМТ, ІЖМ або ПА. Відповідно до інших досліджень, жінки-учасниці в середньому витрачали менше енергії, ніж чоловіки (2319 +/- 409 ккал/день проти 2882 +/- 518 ккал/день, p Таблиця2). 2). Якщо класифікувати за статусом куріння, некорегована ТЕЕ у жінок, що палять і ніколи не палять, становила в середньому 2266 ± 387 ккал/добу та 2330 ± 415 ккал/добу відповідно і не суттєво відрізнялася (p = 0,46). Серед чоловіків невідкоригована середня TEE становила 3069 + 764 ккал/добу у курців та 2854 + 468 ккал/добу у тих, хто ніколи не палив, також не суттєво відрізняючись (p = 0,08).