Вплив середземноморської дієти проти розумної дієти в поєднанні з фізичною активністю на OSAS: рандомізоване дослідження

Анотація

Ми мали на меті оцінити вплив середземноморської дієти (МД) у порівнянні з розсудливою дієтою (ПД) у поєднанні з фізичною активністю на пацієнтів із синдромом обструктивного апное сну з ожирінням (OSAS), які отримували постійний позитивний тиск у дихальних шляхах.

розумної

Було обстежено 900 пацієнтів та 40 пацієнтів із ожирінням (індекс маси тіла ≥30,0 кг · м −2), які відповідали критеріям включення, із середньою та важкою формою OSAS (індекс апное-гіпопное (AHI)> 15 подій · h -1 та Епворт Шкала шкали сонливості> 10) на основі полісомнографії, яку відвідували протягом ночі, були включені в дослідження. Після рандомізації 20 пацієнтів спостерігали МД та 20 ПД протягом 6 місяців. Всім пацієнтам рекомендували збільшити фізичну активність.

Тому ми мали на меті оцінити вплив МД порівняно з ефектом розумної дієти (ПД) на пацієнтів із ожирінням OSAS, які отримували CPAP під час отримання консультацій щодо збільшення їх фізичної активності.

МЕТОДИ

Учасники

Вивчіть блок-схему. Всього було зараховано 40 пацієнтів; 20 випадковим чином було призначено до середземноморської дієти (MD), а 20 випадково - до розумної дієти (PD). ІМТ: індекс маси тіла.

Втручання

Втручання тривало 6 місяців і складалось із семи візитів, включаючи візит дієтолога та консультацію. Дієтолог, який займався дослідженням, відповідав за надання дієтичних та фізичних вправ при кожному відвідуванні. Крім того, контролювали відповідність терапії CPAP.

Процедури та вимірювання

Антропометричні вимірювання (вага, зріст, окружність талії (WC) та окружність шиї (NC)) проводив фахівець на початковому етапі та під час кожного візиту, і суб’єкт визначався як ожиріння, коли його ІМТ становив ≥30,0 кг · м −2 [21]. Тіло в організмі оцінювали методом товщини чотирьох шкірних складок [22] на початковому етапі та під час 6-місячного візиту. Дотримання дієт оцінювали за допомогою напівкількісного опитувальника частоти їжі [23] на початковому етапі, під час 3-місячного візиту та 6-місячного відвідування. Крім того, загальні дієтичні звички оцінювали за допомогою спеціальної дієтичної оцінки (MedDietScore, діапазон 0–55), яка оцінювала дотримання моделі MD [24]. Фізичну активність оцінювали за допомогою довгої версії Міжнародної анкети з фізичної активності [25], про яку повідомляли самі, на початковому етапі, під час 3-місячного візиту та 6-місячного візиту. Учасників також опитували щодо рівня їх освіти та статусу куріння. Освітній рівень був розділений на чотири рівні (0: початкова школа; 1: середня школа; 2: освіта після закінчення середньої школи; 3: вища освіта).

Статистичний аналіз

Середні значення та стандартні відхилення використовувались для опису вихідних характеристик двох груп лікування. Непарні t-тести використовувались для оцінки рівності між групами лікування на початковому рівні. Зміни в записах сну та антропометричних вимірюваннях протягом періоду спостереження обчислювались шляхом віднімання базового вимірювання від 6-місячного подальшого вимірювання, і розраховували середню різницю в змінах між групами лікування. Статистичну значимість відмінностей між змінами в групах оцінювали за допомогою непарних t-тестів. Всі дані були проаналізовані за допомогою SPSS версії 18.0 (IBM, Somers, NY, USA). Значення р -2, 70 були віком 65 років). Ще 23 пацієнти відмовились брати участь у програмі втручання (рис. 1).

У таблиці 1 наведено характеристики двох груп на вихідному рівні. Незважаючи на рандомізацію, ІМТ був вищим у групі PD, порівняно з групою MD (середнє значення ± sd 37,9 ± 4,6 проти 35,3 ± 3,6 кг · м −2; p = 0,04). Не було значущих відмінностей між двома групами втручання в інших вихідних характеристиках (p> 0,05). Загалом, досліджувані пацієнти були середнього віку (48,9 ± 12,7 років); більшість складали чоловіки (85,0%), із середньою та важкою формою OSAS (AHI> 15 подій · год -1 та оцінка ESS> 10) та ІМТ 36,6 ± 3,7 кг · м -2 .

Через 6 місяців пацієнти в групі МД виявляли більшу прихильність до схеми МД, ніж у пацієнтів з ПД (таблиця 2). Більш конкретно, зміна показника MedDietScore становила 12,7 ± 4,9 у групі МД та 0,95 ± 4,5 у групі ПД (p -1) більше, ніж у групі ПД (p -1) та співвідношення WC/стегна (-0,04 ± 0,03 см · см -1, ніж у групі ПД (-5,7 ± 3,8 см, -0,03 ± 0,02 см · м -1 і -0,02 ± 0,02 см · см -1, відповідно; р 0,05). Тіло в організмі також зменшилось більше у групі МД, ніж у групі ПД (-4,3 ± 2,5 проти -2,6 ± 1,7%; p −2, відповідно), ці зміни не досягли статистичної значущості (p> 0,05). Істотних відмінностей у зміні параметрів сну між двома групами не було (р> 0,05), за винятком AHI під час швидкого сну. AHI/REM покращився значно більше у учасників групи MD, ніж у групи PD. Зокрема, AHI/REM зменшився на 18,4 ± 17,6 у групі МД та на 2,6 ± 23,7 у групі ПД (p Переглянути цю таблицю:

  • Переглянути вбудований
  • Переглянути спливаюче вікно

Індивідуальні значення індексу апное – гіпопное (AHI) під час швидкого сну руху очей (REM) перед сном до (закритих кіл) та після (відкритих кіл) 6 місяців при розумній дієті (PD) проти групи середземноморської дієти (MD). Квадрати та суцільні лінії представляють середні значення. #: p = 0,6; ¶: p = 0,002.

ОБГОВОРЕННЯ

Потенційні механізми, що пов'язують прихильність МД із кращим дотриманням дієтичної програми для схуднення порівняно з ПД, що використовується в цьому дослідженні, можуть включати нижчу щільність енергії [46] та відносно низьке глікемічне навантаження [47]. Ці корисні фактори, поряд із підвищеним вмістом клітковини [46] та води [48], призводять до підвищеного насичення та меншого споживання калорій. Більше того, MD є дуже смачним, що може підвищити терпимість і відповідність серед осіб, які слідують за ним [49].

Що стосується фізичної активності, то пацієнти в групі МД частіше приймали консультації. Це спостереження не залежало від таких факторів, як вік (старший вік), стать (жіноча стать), освітній рівень (низький освітній рівень) [50] та куріння [51], які можуть перешкоджати здатності учасників стати фізично активними. Ці фактори не відрізнялися між двома групами на початковому рівні. Нещодавно було висловлено припущення, що збільшення фізичної активності разом із здоровим харчуванням призведе до оптимальної втрати ваги [52]. Однак у цьому дослідженні не спостерігалось різниці у втраті ваги між цими двома групами.

На закінчення, це рандомізоване дослідження втрати ваги показало, що МД у поєднанні з фізичною активністю протягом 6 місяців був ефективним у зменшенні AHI/REM без будь-якого статистично значущого впливу на інші параметри сну, порівняно з PD, у дорослих із ожирінням із середньою та важкою формою ОСАС. Однак, з огляду на корисну роль МД та фізичну активність, необхідні подальші дослідження з більшою кількістю пацієнтів та потенційно більш тривалі періоди втручання для того, щоб з'ясувати роль МД у терапевтичному плані цих пацієнтів та розглянути потенційні механізми.

Подяка

Ми хотіли б відзначити допомогу наших колег: В. Монякі та Е. Мавруді (відділ торакальної медицини, відділ розладів сну, Університетська загальна лікарня, Медична школа Університету Криту, Іракліон, Греція).