Вплив ожиріння на результати вагітності та пологів під керівництвом акушерки в популяції первинної ланки: проспективне когортне дослідження

Приналежність

  • 1 Факультет акушерської освіти та навчання Маастрихт, Науково-дослідний центр акушерських наук, Університет Зюйд, Маастрихт, Нідерланди.

Автори

Приналежність

  • 1 Факультет акушерської освіти та навчання Маастрихт, Науково-дослідний центр акушерських наук, Університет Зюйд, Маастрихт, Нідерланди.

Анотація

Завдання: Оцінити вплив ожиріння на ймовірність залишитись під охороною акушерства протягом усієї вагітності та пологів.

ожиріння

Дизайн: Вторинний аналіз даних проспективного когортного дослідження.

Налаштування: Голландські практики акушерки.

Населення: Когорта з 1369 жінок, які мають право на допомогу під керівництвом акушерки після їх першого допологового візиту.

Методи: Індекс маси тіла першого триместру (ІМТ) обчислювали як вагу, виміряну під час бронювання, поділену на зріст у квадраті. Акушерські дані отримували з медичних карток. Були проведені багаторазові логістичні регресії для вивчення ефектів класифікації ІМТ на вагітності та пологи під керівництвом акушерки.

Основні результати: Відсоток жінок, які залишаються під акушерським доглядом протягом усієї вагітності та під час пологів.

Результати: З жінок, які перебувають у класах ожиріння II та III класів, 55% залишалися під опікунською медичною допомогою протягом усієї вагітності, а 30% залишалися в акушерських установах протягом усіх пологів. Порівняно з жінками з нормальною вагою, жінки в ожирінні II та III класів мали менше вагітностей під керівництвом акушерки (АБО 0,38, 95% ДІ 0,21-0,69), а жінки з надмірною вагою або в класі ожиріння I мали менше пологів під керівництвом акушерки (АБО 0,63, 95% ДІ 0,44-0,90; АБО 0,49, 95% ДІ 0,29-0,84 відповідно). Порівняно з жінками із нормальною вагою, жінки, які страждали ожирінням, мали вищий рівень направлення на гіпертонічні розлади (4 проти 14%), тривалі пологи (4,6 проти 10,4%) та полегшення болю при пологах (4 проти 10,4%). Жінки, які мали право на народження під керівництвом акушерки та мали надлишкову вагу або ожиріння, не мали більш термінових направлень, ніж жінки із нормальною вагою. Жінки, які страждали ожирінням і закінчили народження акушерки, не мали більш несприятливих наслідків, ніж жінки з нормальною вагою, за винятком більш високих показників великих для гестаційного віку дітей (LGA) (> 97,7 сантиля; 12,1% проти 1,9% у нормальної ваги та проти 3,3% у жінок із надмірною вагою).

Висновки: Незважаючи на те, що менше жінок, які страждають ожирінням, залишаються під охороною акушерками під час вагітності та пологів, не було підвищеного ризику несприятливих наслідків пологів у жінок, які страждали ожирінням та мали право на народження під керівництвом акушерки, порівняно з жінками нормальної ваги. Це вказує на те, що коли акушерки первинної ланки застосовують інструмент оцінки ризику протягом всієї вагітності та пологів, вони можуть безпечно призначити жінок, які страждають ожирінням, або на допомогу акушеркам, або на підставі акушерів.

Ключові слова: Результат пологів; пологи; акушерка на чолі; ожиріння; вагітність; первинна медична допомога; оцінка ризику.