Вплив повідомлень про здоров’я, опрацьованих в рамках посилення та втрат, на знання харчування та фізичної активності

Інформація про статтю

Рейчел Е. Шерр, відділ харчування, Центр харчування у школах, Каліфорнійський університет, Девіс, One Shields Avenue, Девіс, Каліфорнія 95616, США. Електронна адреса: [електронна пошта захищена]

Анотація
Повний текст
Список літератури
Додаткові матеріали
Цитується
PDF

Анотація

Методи

Вісім класних кімнат четвертого класу, які беруть участь у Програмі освіти Каліфорнії (Каліфорнія) з питань харчування CalFresh (SNAP-Ed) в окрузі Батт, були набрані за аналогічними оцінками для предметів, пов'язаних з доступом школи до фізичного виховання, за результатами перевірки стану здоров'я школи "Shaping Healthy Choices". (SHC 2), інструмент підрахунку балів, який може бути використаний для оцінки шкільного середовища, пов’язаного з оздоровчою діяльністю. 19 Ці школи отримали право на участь у програмі UC CalFresh Nutrition Education, оскільки їх вважали низькими доходами на основі права на безкоштовне харчування або харчування за зниженою ціною.

Вербування

Втручання

Рисунок 1. Молодь, яка носить акселерометр Mymos з ремінцем.

Рисунок 2. Приклад виводу повідомлень, наведених для груп з обмеженим коефіцієнтом посилення та втратами, відповідно.

Збір даних

Статистичні методи

Описова статистика була виражена як середнє значення та стандартні відхилення (SD) для безперервних змінних та відсотків для категоріальних змінних. Базові характеристики порівнювали між групами, використовуючи тест χ 2 на однорідність або точний тест Фішера, якщо це доречно. Були проведені аналізи даних молоді, яка виконала як попередні, так і подальші вимірювання для кожної змінної. Розраховували засоби та SD для кожної групи, а розподіли досліджували на нормальність, використовуючи комбінацію гістограм, перекосів та ексцесу. Оскільки це було дослідження з невеликою вибіркою, некорегована ANOVA (дисперсійний аналіз) та Bonferroni для багаторазового порівняння використовувались для порівняння відмінностей у знаннях про фізичну активність, знаннях про харчування та супутніх характеристиках. Бали змін обчислювались шляхом віднімання попередніх балів з постбалів. В парі т для попереднього та подальшого порівняння в групах використовували тести або тест з підписаним рейтингом Вілкоксона. Для всіх статистичних аналізів використовували програмне забезпечення Stata 14 (StataCorp, College Station, TX, 2015). Статистичну значимість визначали за допомогою P ≤ .05.

Етичне схвалення та інформована згода

Це дослідження було схвалено Каліфорнійським університетом, Девіс IRB (IRB # 928320-1), як прискорене з мінімальним ризиком. Інформована письмова згода була отримана принаймні від одного з батьків/опікунів, а письмова згода - від усієї молоді.

Результати

Метод вербування генерував коефіцієнт повернення пакетів згоди 88% із коефіцієнтом згоди 95% повернутих пакетів. Набрані студенти з 8 класів були розділені на одну з наступних груп: (1) порівняння (2 аудиторії, n = 50), (2) повідомлення з обмеженими втратами (3 класи, n = 76) та (3) виграш повідомлення у рамці (3 аудиторії, n = 67). Троє молодих людей у групі порівняння, 4 молоді у групі, що має програму втрат, і 1 молодь у групі, яка отримує прибуток, були втрачені під час спостереження через переїзд протягом навчального року.

Базові характеристики молоді, яка брала участь у дослідженні, представлені в Таблиці 1. Середній вік молоді в групі порівняння становив 8,8 (± 0,4) років, 9,0 (± 0,4) років у групі з обмеженими втратами та 9,1 (± 0,5 ) років у групі з прибутком. Розподіл за статтю був досить рівномірним між групою порівняння (44% жінок), групою з обмеженими втратами (57% жінок) та групою з виграшем (60% жінок). Більшість молоді визначили білим у групі порівняння (74%), тоді як 43% та 48% визначили білим у групах повідомлень із втратами та виграшем, відповідно. Тридцять шість відсотків батьків молоді у групі порівняння, 28% у групі, яка зазнала втрат, і 40% у групі, яка отримала прибуток, мали принаймні середню освіту або GED. Більшість повідомили, що дохід домогосподарств нижче 39 999 доларів за всіма групами. За винятком середнього юнацького віку, не спостерігалося додаткових суттєвих відмінностей у характеристиках молоді на початковому рівні між групами.

Таблиця 1. Базові характеристики молоді, яка бере участь у дослідженні.

Таблиця 2. Порівняння індивідуальних результатів до вимірювання та після вимірювання.

Насолода загальним SHCP та кожним компонентом програми оцінювалась за допомогою 5 тверджень, де молодь позначала свою згоду з кожним твердженням за 5-бальною шкалою Лікерта (1 = мені це дуже не сподобалось! ☹ ☹, 2 = I мені не сподобалось ☹, 3 = Все було гаразд, 4 = мені це трохи сподобалось☺, і 5 = мені це дуже сподобалось! ☺ ☺). Не було виявлено відмінностей у середніх балах за участю (табл. 3). Молодь у групі, що складається з втрат, постійно повідомляла про найнижчий рівень залучення для кожного компонента SHCP, за винятком демонстрацій кулінарії, які всі групи оцінили високо. Однак ці відмінності не були суттєвими між групами.

Таблиця 3. Повідомлений рівень залучення для SHCP та суміжних компонентів.

Відкликання повідомлень та пов'язаної з ними мотивації оцінювали за 4-ма запитаннями для груп з обмеженими втратами та виграшем (Таблиця 4). На запитання, чи молоді люди в групах повідомлень із обмеженими та вигідними згаданими повідомленнями згадували повідомлення, більшість пам’ятала, що бачила повідомлення, але багато хто не пам’ятали зміст повідомлень. Незалежно від обрамлення повідомлень, більшість молоді вказували, що ці повідомлення в цілому змушували їх почуватися дуже щасливими, щасливими або нейтральними. Більшість молодих людей вказували, що повідомлення спонукають їх харчуватися здоровіше та активніше, незалежно від того, які рамки повідомляються.

Таблиця 4. Сприйняття молоддю повідомлень про здоров’я.

Обговорення

Хоча це не було статистично значущим, молодь, яка отримувала повідомлення з обмеженими втратами, як правило, повідомляла про найнижчий рівень залучення для загальної SHCP та кожного окремого компонента, за винятком демонстрацій кулінарії. Знову ж таки, це свідчить про те, що постійне негативне підкріплення, яке отримувала ця молодь через щотижневі повідомлення, могло сприяти зменшенню задоволення від програми. Цікаво, що більшість молоді, яка отримувала повідомлення про здоров’я, повідомляли, що ці повідомлення викликають у них почуття мотивації харчуватися здоровіше та бути активнішими, незалежно від того, що саме складається з повідомлення. Це може бути пов’язано з доданим шаром підкріплення, який приписується повідомленням. 13 Більше того, більшість молоді пам’ятали, як переглядали повідомлення, але не пам’ятали їх зміст. Таким чином, молодь могла відчувати, ніби отримує додаткову підтримку від повідомлень про здоров’я, але кадрування в цьому випадку не могло безпосередньо вплинути на сприйняття та мотивацію молоді до прийняття більш здорової поведінки. Однак дослідження підтримують молодь, яка не досягла 10 років, відчуває труднощі з конкретним відкликанням, що може пояснити, чому багато молодих людей не запам'ятали конкретні повідомлення з 26 загальних повідомлень, отриманих протягом 9 місяців. 25,26

Попередні дослідження показали, що один тип кадру повідомлення може бути ефективнішим, ніж інший, стимулюючи зміну поведінки здоров’я, навіть коли основне повідомлення однакове. 2 Був проведений мета-аналіз для вивчення переконливого впливу повідомлень із виграшем і втратою, і аналіз виявив, що повідомлення з підсиленням мають більше шансів, ніж повідомлення з обмеженими втратами, для пропаганди поведінки в галузі профілактики здоров'я, наприклад, профілактики раку шкіри, куріння припинення та фізичні навантаження. 2 Хоча дані цього дослідження не демонструють, що повідомлення, орієнтовані на приріст, суттєво покращували результати здоров'я у порівнянні з іншими групами, загальні покращення в знаннях про харчування та фізичну активність спостерігались. Враховуючи вищесказане, пропонується провести більш масштабне дослідження для подальшого дослідження цієї гіпотези.

Зростає також маса літератури, яка демонструє, що на вплив підставлених повідомлень на поведінку здоров’я можуть впливати особливості індивідуального рівня, такі як мотивація до обраної поведінки. 27 -30 Дослідження, проведене Черчіллем та Пейві 7, повідомляло, що повідомлення з обмеженою прибутковістю (що описує переваги вживання фруктів та овочів) збільшує подальше споживання фруктів та овочів у учасників з найвищим рівнем автономності порівняно з повідомленням із втратою (опис недоліків невживання фруктів та овочів). 7 Також було показано, що самоефективність пом'якшує реакцію людей на певний кадр повідомлень. 4 У поточному дослідженні група з обмеженими втратами суттєво знизила рівень самоефективності від попереднього до пост. Це може допомогти пояснити, чому поліпшення знань у харчуванні та фізичній активності не було більшим, а також те, чому молодь у групі, яка зазнала втрат, як правило, повідомляла про нижчий рівень зайнятості. Повідомлення про здоров’я, які можуть покращити самоефективність, можуть сприяти модифікації або диференційованому використанню навичок саморегуляції, які мають вирішальне значення для підтримання змін поведінки. 31 Потрібні подальші дослідження, щоб вивчити вплив формування кадрів на окремий рівень.

У цього дослідження було кілька обмежень. Перший полягає в тому, що обсяг вибірки був невеликим, що не дозволяло проводити додаткові аналізи. Одним із помітних викликів для роботи в школах є набір учасників, особливо через активну процедуру згоди. 32 Незважаючи на те, що рівень згоди був високим у набраних класах, це дослідження можна було б посилити, набравши додаткові класи в більшій кількості шкіл. При більшій вибірці можна дослідити більше взаємозв’язків, включаючи ефект реакції дози повідомлень на відповідні результати, щоб спостерігати, чи може бути пороговий ефект. Іншим головним обмеженням поточного дослідження було погане дотримання молоддю носіння акселерометра протягом 9 місяців. Невелика кількість молодих людей, які носили пристрій як до, так і після втручання, не дозволили проводити аналіз зібраних даних про фізичну активність. Незважаючи на те, що молодь щотижня отримувала невеликий стимул для носіння своїх пристроїв, коли вихователь прийшов навчати, а ключові зацікавлені сторони (вчителі та батьки) були проінформовані про пристрої, дослідники повинні продовжувати досліджувати шляхи заохочення молоді носити пристрої збору даних, що можна носити. сприяти кращому дотриманню.

Загалом, ці результати показують, що SHCP покращує знання щодо харчування та ПА у цій вибірці, тоді як обмін повідомленнями з обмеженими втратами може сприяти зниженню самоефективності. Комунікації у галузі охорони здоров’я продовжують залишатись невід’ємним механізмом мотивації громадськості ініціювати зміну поведінки, пов’язану з певними наслідками для здоров’я; однак цей метод мотивації недостатньо вивчений у молоді. 3,33 Найновіший звіт, опублікований Управлінням загального хірурга США "Здорові люди 2020", вказує на важливість досліджень та оцінки при розробці програм комунікації в галузі охорони здоров'я. 2 Оскільки кадрування повідомлень може спричинити змінні результати внаслідок індивідуальних відмінностей, необхідно продовжувати досліджувати реакцію на повідомлення з кадровим та втратним зображенням на індивідуальній основі, використовуючи більшу вибірку.

Подяка

Автори висловлюють подяку школам, що беруть участь, викладачам, студентам, TupeloLife та Здоровий вибір у русі асистенти студентів: Елісон Барселон, Мікела Альбано Бозіо та Лукас Камачо.

Внески автора
DF та RS розробили концепцію та спроектували дослідження.

DF зібрав та проаналізував дані, склав початковий рукопис, переглянув та переглянув рукопис.

РС здійснювала нагляд за аналізом та інтерпретацією даних, а також суттєво переглядала та переглядала рукопис.

MD контролював аналіз та інтерпретацію даних. L-H та JP завербували шкільні сайти та допомагали у зборі даних.

JC викладав програму на всіх шкільних сайтах та допомагав у наборі та зборі даних.

Заява про суперечливі інтереси
Автор (и) не заявив (-ли) про потенційний конфлікт інтересів стосовно дослідження, авторства та/або публікації цієї статті.

Фінансування
Автор (и) розкрив отримання наступної фінансової підтримки для дослідження, авторства та/або публікації цієї статті: Фінансування було частково надано Конкурсною грантом UC ANR № 15-3723, USDA NIFA, Hatch Project 221082 та Додаткова програма допомоги у харчуванні Каліфорнійського університету - освіта (SNAP-Ed). Організації-спонсори не відігравали жодної ролі у розробці дослідження, зборі даних або подальшому аналізі.

Додатковий матеріал
Додатковий матеріал до цієї статті доступний в Інтернеті.

ID ORCID
Рейчел Е. Шерр https://orcid.org/0000-0002-9962-5726