Вплив дієти з низьким енергоспоживанням із добавками вівсяних висівок та оливкової олії на індекс маси тіла, кров’яний тиск та ліпіди в сироватці крові у жінок з діабетом: рандомізоване контрольоване дослідження

Нора А. Альфаріс

1 Харчування та харчові науки (PhD), Департамент фізичного спорту, Університет принцеси Нури Бінт Абдулрахман, Ер-Ріяд, Саудівська Аравія,

Аднан С. Ба ‐ Джабер

2 Департамент харчових наук та харчування, Коледж харчових та сільськогосподарських наук, Університет короля Сауда, Ер-Ріяд, Саудівська Аравія,

Анотація

Для контролю серцево-судинних ускладнень необхідний належний контроль діабету 2 типу серед дорослих із надмірною вагою та ожирінням. Цього можна досягти, дотримуючись низькоенергетичної дієти та включаючи здорову їжу, таку як овес та оливкова олія, до звичного раціону.

1. ВСТУП

Діабет 2 типу - основний тип діабету, який зустрічається переважно серед дорослих і характеризується підвищеним вмістом глюкози в сироватці крові, спричиненим резистентністю до інсуліну (ВООЗ, 1999). Глобальна поширеність діабету серед дорослих у 2014 році оцінювалася у 8,5%, що перевищує 400 мільйонів дорослих (ВООЗ, 2016). Діабет 2 типу небажано впливає на якість життя пацієнта та його продуктивність. Коли діабет неконтрольований, зазвичай підвищується ризик передчасної смерті та декількох несприятливих ускладнень для здоров'я, таких як серцево-судинні захворювання, нефропатія, погіршення зору та інші (WHO, 1999). Ризик серцево-судинних захворювань вищий; двічі-чотири рази у дорослих з діабетом у порівнянні зі здоровими аналогами (Nelson, Rochelau, & Nicholls, 2018). Тому ефективне лікування діабету повинно поєднуватися з відповідним лікуванням серцево-судинних захворювань та інших ускладнень [Gakidou et al., 2011].

Метою цього дослідження було оцінити вплив низькоенергетичної дієти з добавками вівсяних висівок та оливкової олії та без неї на індекс маси тіла (ІМТ), артеріальний тиск та ліпіди в сироватці крові у жінок із діабетом із Саудівської Аравії. Ми припустили, що дієта з низьким споживанням енергії може покращити результати, згадані вище у цих жінок. Крім того, ми припустили, що додавання вівсяних висівок та оливкової олії може сприяти подальшому покращенню цих результатів.

2. МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

2.1. Вивчення дизайну та предметів

2.2. Дієтичні втручання

Різні групи суб’єктів отримували різні дієтичні втручання, як показано нижче. Суб'єкти групи 1 не отримували жодної освіти з питань харчування, планів харчування або будь-яких добавок (контрольна група). З іншого боку, випробовувані в групах з 2 по 6 отримували освіту з питань харчування та схеми харчування для низькоенергетичної дієти, з добавками вівсяних висівок та оливкової олії або без них. Освіту в галузі харчування та схеми харчування проводили професійні дієтологи з Центру діабету в лікарні Кінга Салмана в Ер-Ріяді, Саудівська Аравія, під час дослідження та наступних візитів. Освіта з питань харчування була розроблена, щоб з’ясувати критичну роль управління дієтою у контролі ускладнень діабету 2 типу. Плани харчування для низькоенергетичної дієти були підготовлені на основі стану здоров’я учасників та харчових уподобань. Щоденні плани харчування низькоенергетичної дієти складалися з п’яти збалансованих прийомів їжі (три основних прийоми їжі та дві закуски) і забезпечували 1600 ккал на день; де 50% –60%, 20% –30% та 12% –20% щоденної енергії отримують відповідно від вуглеводів, жирів та білків. Окрім того, використовувались джерела вуглеводів з високим вмістом клітковини.

На додаток до низькоенергетичної дієти, випробовуваним у групі 2 не давали ніяких добавок. Однак випробовуваним в групах 3 і 5 давали лише 10 грамів добавки вівсяних висівок, тоді як тим, хто в групах 4 і 6, давали добавки вівсяних висівок (10 грамів на день) та оливкової олії (5 грамів на день). Добавка вівсяних висівок давалася випробовуваним у формі таблеток (Good ‘n’ Natural Manufacturing, Нью-Йорк, США). Випробовуваних просили приймати їх за 15 хв до сніданку, обіду та вечері (3, 4 та 3 грами на день відповідно). Оливкова олія екстра вірджин була зібрана в місцевому магазині натуральних продуктів. Учасникам пропонувалося щодня додавати до салату 5 г оливкової олії. Під час дослідження з учасниками регулярно зв’язувались (принаймні раз на два тижні) для подальшого спостереження за ходом дослідження. Споживання їжі учасниками оцінювали за допомогою 24-годинного відкликання, коли вони контактували або під час наступних візитів, щоб забезпечити відповідність дієтичним втручанням дослідження.

2.3. Збір даних

Діагноз учасників дослідження з діабетом 2 типу був підтверджений з їхніх медичних карток. Дані були зібрані від учасників безпосередньо на початковому етапі та в кінці випробування (через 3 місяці). Зібрані дані включають соціально-демографічні характеристики, зріст, вагу, систолічний та діастолічний артеріальний тиск та біохімічний аналіз ліпідів сироватки крові. Зростання тіла вимірювали з точністю до 1 міліметра, а масу тіла - до найближчих 100 грамів за допомогою стандартизованих методів. Індекс маси тіла (ІМТ) отримували шляхом ділення ваги в кілограмах на зріст у квадраті в метрах. Систолічний артеріальний тиск та діастолічний артеріальний тиск вимірювала зареєстрована медсестра за допомогою ручного сфігмоманометра (Diplomat-presameter, Riester, Німеччина).

Після нічного голодування зразки крові відбирали у всіх досліджуваних у клінічній лабораторії лікарні Кінга Салмана. Плазму готували центрифугуванням (3500 об/хв, 3 хв). Біохімічний аналіз ліпідів сироватки крові, який включає тригліцериди, загальний холестерин, холестерин ЛПНЩ та холестерин ЛПВЩ, проводили із застосуванням стандартизованих методів.

2.4. Статистичний аналіз

Таблиця 1

Соціально-демографічні характеристики досліджуваних предметів

Змінні Вивчені теми (%)

Вікові групи
25–39 років	26,0%
40–50 років	37,4%
51–60 років	36,6%
Рівень освіти
Неписьменний	74,0%
Освіта в середній школі або менше	23,6%
Освіта в коледжі або більше	2,4%
Сімейний стан
Одинокий	4,9%
Одружений	69,1%
Розлучений/овдовів	26,0%
Щомісячний сімейний дохід a
5000 SR або менше	62,6%
5001–10000 SR	25,2%
Більше 1000 SR	12,2%

У таблиці 2 представлені середні показники ІМТ, артеріального тиску та ліпідів у сироватці крові у випробовуваних на початковому рівні (значення попереднього тесту) та наприкінці тримісячного випробування (значення після тесту) низькоенергетичної дієти із вівсяними висівками та оливковою олією та без неї олійні добавки та помітна зміна результатів дослідження. Середній ІМТ обстежуваних на вихідному рівні коливався від 29,3 (група 3) до 38,9 (група 6). Дані показали, що середній ІМТ для контрольної групи в кінці цього дослідження був підвищений на 0,2; таким чином, ІМТ збільшився в середньому на 0,6%. Навпаки, середній показник ІМТ для п’яти груп втручання в кінці цього дослідження був знижений на значення від 0,3 до 2,2. Насправді ІМТ знизився в середньому на 3,2% для всіх суб'єктів із п'яти груп втручання; де зниження ІМТ становило 3,8%, 1,7%, 0,9%, 6,0% та 3,6% для груп від 2 до 6 відповідно. Середні показники ІМТ для попереднього та післятестового значень суттєво відрізнялись лише у випадках груп 2 та 6. Крім того, середнє значення для помічених змін ІМТ для групи 6 суттєво відрізнялося від середнього значення для контрольної групи.

Таблиця 2

Індекс маси тіла (ІМТ), артеріальний тиск та ліпідний профіль сироватки пацієнтів на початковому етапі (попередній тест) та наприкінці тримісячного випробування (після тесту) низькоенергетичної дієти з добавками вівсяних висівок та оливкової олії та без них (означає ( SD), а також помітна зміна між значеннями перед тестуванням та після тесту (середні значення (SD,%))

Середній систолічний артеріальний тиск для учасників на вихідному рівні коливався від 113,1 мм рт.ст. (група 1) до 132,7 мм рт.ст. (група 5), тоді як середній діастолічний артеріальний тиск на початковому рівні становив від 78,5 мм рт.ст. (група 3) до 85,8 мм рт.ст. (групи 5 і 6) . Середні значення артеріального тиску для контрольної групи наприкінці цього дослідження демонстрували підвищення систолічного артеріального тиску на 2,3 мм рт.ст. (2,0%) та падіння діастолічного артеріального тиску на 2,7 мм рт.ст. (3,4%). Середні значення систолічного та діастолічного артеріального тиску для всіх п’яти груп втручання в кінці цього дослідження знизились на значення в межах від 1,2 до 11,9 мм рт.ст. (1,0% –9,0%) та від 3,8 до 10,8 мм рт.ст. (4,8% –12,6%), відповідно. Крім того, середні значення показників перед тестом та після тесту суттєво відрізнялись у групі 5 лише для систолічного артеріального тиску та у групах 2, 5 та 6 для діастолічного артеріального тиску. Однак засоби для помітних змін як систолічного, так і діастолічного артеріального тиску серед різних груп суттєво не відрізнялись.

Ліпіди в сироватці крові включають чотири основних параметри: тригліцериди в сироватці крові, загальний холестерин, холестерин ЛПНЩ та холестерин ЛПВЩ. Середні рівні тригліцеридів у сироватці крові для учасників на початковому рівні становили від 1,55 ммоль/л (група 6) до 3,65 ммоль/л (група 3). Середні значення тригліцеридів у сироватці крові, підвищені в кінці дослідження в групах 1, 5 та 6 на 1,93 ммоль/л (81,1%), 0,15 ммоль/л (9,5%) та 0,14 ммоль/л (9,0%), відповідно, і знизився у групах 2, 3 та 4 на 0,47 ммоль/л (27,2%), 0,63 ммоль/л (17,3%) та 0,06 ммоль/л (1,7%) відповідно. Суттєвої різниці між середніми значеннями до і після тестування не було. Однак засоби для помітних змін рівня тригліцеридів у сироватці крові для груп 2 та 3 суттєво відрізнялись від засобів для контрольної групи. Середній рівень загального холестерину в сироватці крові, холестерину ЛПНЩ та холестерину ЛПВЩ для учасників на початковому рівні становив від 5,00 до 6,31 ммоль/л, 2,17-3,91 ммоль/л та 0,91-1,17 ммоль/л відповідно. Крім того, значення показників до тесту та після тесту суттєво відрізнялись лише у групі 5 для загального холестерину в сироватці крові та у групі 4 для холестерину ЛПНЩ у сироватці крові. Однак засоби для помітних змін загального холестерину в сироватці крові, холестерину ЛПНЩ та холестерину ЛПВЩ суттєво не відрізнялися серед різних груп.

4. ОБГОВОРЕННЯ

Результати поточного випробування показали, що низькоенергетична дієта з добавками вівсяних висівок та оливкової олії та без них може знизити систолічний та діастолічний артеріальний тиск у жінок із діабетом. Однак дієта з низьким енергоспоживанням успішно знизила систолічний та діастолічний артеріальний тиск на 9,0% та 12,6% відповідно при застосуванні з добавкою вівсяних висівок серед жінок із ожирінням. Багато досліджень повідомляють, що вівсяні висівки та їх бета-глюкани можуть значно знизити як систолічний, так і діастолічний артеріальний тиск як для здорових дорослих, так і для дорослих із раніше існуючим високим кров'яним тиском (Evans et al., 2015; Keenan, Pins, Frazel, Moran, & Тернквіст, 2002). Більш того, дієта з низьким енергоспоживанням ефективно знижувала діастолічний артеріальний тиск на 11,7% при застосуванні з добавками вівсяних висівок та оливкової олії серед жінок із ожирінням. З'являється все більше доказів того, що оливкова олія та особливо олеїнова кислота можуть мати потенціал для зниження артеріального тиску. Високе споживання оливкової олії пропонується для підвищення вмісту олеїнової кислоти в мембранах, що допомагає управляти мембранною ліпідною структурою та викликати зниження артеріального тиску (Terés et al., 2008).

Дослідження мало кілька обмежень. Першим обмеженням є відносно невеликий обсяг вибірки через часові та логістичні обмеження. По-друге, у цьому дослідженні фізична активність учасників не оцінювалась. Однак це дослідження все ще надає цінні дані про вплив низькоенергетичної дієти з добавками вівсяних висівок та оливкової олії та без неї на ІМТ, кров'яний тиск та ліпіди в сироватці крові у жінок з діабетом.

На закінчення, тримісячна дієта з низьким енергоспоживанням забезпечує 1600 ккал на день з вівсяними висівками та оливковою олією та без них, що може призвести до користі для жінок із діабетом із зайвою вагою та ожирінням. Надмірна вага та ожиріння є ключовими чинниками ризику для діабету 2 типу, а також його ускладнень. Тому схуднення може допомогти зменшити серцево-судинні ускладнення, пов’язані з діабетом 2 типу.

КОНФЛІКТ ІНТЕРЕСІВ

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.

ЕТИЧНЕ Схвалення

Це дослідження було схвалено Інституційною комісією з лікарні короля Салмана, Ер-Ріяд, Саудівська Аравія.