Вплив нижчої та вищої калорійності їжі на параметри реполяризації шлуночків у здорових суб’єктів

Ердоган Секмен

1 Навчально-дослідна лікарня Кірсехір Ахі Евран, відділення кардіології, Університет Ахі Евран, Кірсехір, Туреччина

Хаджі Мехмет Чалишкан

2 Навчально-дослідна лікарня Кірсехір Ахі Евран, кафедра екстреної медицини, Університет Ахі Евран, Кірсехір, Туреччина

Мустафа Челік

Серкан Сіврі

Ялчин Бодуроглу

Сінан Джемгіл Азбек

Анотація

ІНФОРМАЦІЯ:

Відома модуляція серцево-судинної системи після прийому їжі. Мало і суперечливих даних щодо електрокардіографічного інтервалу QT та QTc після їжі, а стан реполяризації шлуночків після прийому їжі невідомо всебічно.

Порівняно вивчити електрокардіографічний статус реполяризації шлуночків після нижчого та більш калорійного споживання їжі.

МЕТОДИ:

Групу з 61 здорової людини досліджували до і після обіду. Вони були розділені на дві групи відповідно до споживаної калорії (вища калорія та нижча калорія; медіана 1580 та 900 ккал відповідно). Споживана калорія була оцінена за дієтичними рекомендаціями. Дані збирали з ЕКГ з 12 відведеннями як натщесерце, так і другу годину після їжі для кожного учасника. Параметри реполяризації шлуночків, а саме інтервали JTp, Tp-e, QT, QTc та їх співвідношення, а також інтервали RR, порівнювали між станами голодування та після їжі для кожного учасника.

РЕЗУЛЬТАТИ:

Інтервали Tp-e та QTc, а також співвідношення Tp-e/QTc суттєво не змінюються як після прийому їжі з високим, так і низьким вмістом калорій. Інтервали JTp та QT значно скорочуються в обох групах, незалежно від споживаної калорії. Хоча JTp демонструє позитивну кореляцію з інтервалом RR як до, так і після їжі в групі з низьким споживанням калорій, кореляції з інтервалом RR після їжі у групі з високим вмістом калорій не виявлено. Логістичний регресійний аналіз показав, що більш високе споживання калорій під час їжі є предиктором для більшого скорочення JTp та QT порівняно з нижчою калорійністю їжі.

ВИСНОВОК:

Наше дослідження може бути направленим на майбутні дослідження з реполяризації шлуночків, особливо на ті, які проводились з приводу різних захворювань або лікарського ефекту серцевої електрофізіології.

Вступ

Величезна сфера значних фізичних модуляцій щодо серцево-судинної та нейроендокринної систем вже давно визнана після споживання їжі. Мезентеріальна артеріальна система вимагає посилення кровотоку для травлення та всмоктування протягом періоду після їжі порівняно з попереднім станом голодування [1]. Для досягнення цього, відповідно, серце реагує на прийом їжі, збільшуючи випуск, частоту та ударний об'єм [2], [3], незважаючи на незрозумілі результати щодо останнього [4]. Більше того, рівень глюкози та інсуліну зростає, а також зміни в вегетативній нервовій та інших відповідних ендокринних системах [4], [5], [6].

Зовсім недавно вплив прийому їжі на деякі електрокардіографічні параметри все більше приваблює дослідників, оскільки накопичувані дані вказують на те, що споживання їжі різного складу та калорій, швидше за все, вплине на інтервали QT та QTc [14], [15], [16], [17], [18]. Це особливо справедливо, коли мова йде про розробку нових лікарських засобів та лікарських препаратів під час ретельних досліджень QT/QTc, де споживання їжі є ймовірною проблемою в очікуванні проаритмічного потенціалу, пов’язаного з наркотиками [17], [19]. Попередні дослідження дали суперечливі результати щодо впливу споживання їжі на QT та QTc. Здається, немає даних щодо змін таких різних частин інтервалу QT, як JTp, Tp-e, JT та їх співвідношення між собою, а саме Tp-e/QT, Tp-e/QTc, Tp-e/JTp, Tp-e/JT та JTp/JT після споживання їжі.

У цьому дослідженні ми мали на меті оцінити ці параметри шлуночкової реполяризації порівняно між споживанням їжі з меншим та більш калорійним вмістом їжі у здорових людей.

Методи

Дизайн дослідження та учасники

Розрахунок базальної швидкості метаболізму та розрахункове споживання калорій

Щоденне загальне споживання калорій для підтримання базальної швидкості метаболізму учасників дослідження було розраховано спеціально за допомогою рівняння Харріса та Бенедикта [20], а попередній результат, отриманий за допомогою рівняння, помножили на рівень фізичної активності для отримання кінцевого результату . Що стосується рівня фізичної активності, то його оцінювали за допомогою анкети Беке [21]. Більше того, оцінка енергетичного вмісту страв за складом та обсягом, який споживачі вживали за обідом, проводилася з використанням «Турецьких дієтичних рекомендацій» [22].

Вимірювання ЕКГ

З іншого боку, жоден стимул не відчувався на користь корекції частоти серцевих скорочень для інтервалу Tp-e, оскільки Tp-e пропонувалось не залежати від частоти серцевих скорочень [29]. Більше того, три послідовні удари були усереднені, щоб отримати остаточне вимірювання для кожного параметра. Усі параметри ЕКГ були оцінені одним досвідченим кардіологом, засліпленим дизайном дослідження, щоб уникнути мінливості між спостерігачами, особливо при виявленні зміщення хвилі S [30].

Статистичний аналіз

Таблиця 1

Демографічна характеристика досліджуваних груп

Нижча група споживання калорій Вища група споживання калорій група(медіана, IQR 25-75) (медіана, IQR 25-75) (n = 26) (n = 35)

Вік (роки)	35,5 (22-43)	34 (25-41)	0,502
Стать, жінка, n (%)	10 (38,4%)	15 (42,8%)	0,730
ІМТ, кг/м2	24,5 (23,8-25,2)	23,8 (23-24,7)	0,045
Загальний холестерин (мг/дл)	178 (165-189)	187 (170-203)	0,113
Гемоглобін (г/дл)	14 (13,5-14,5)	14,1 (13,2-14,6)	0,832
ALT (U/L)	18 (15-21)	18 (16-20)	0,861
Глюкоза (мг/дл)	84,5 (81-88)	89 (82-92)	0,111
WBC (10 ^ 3/мкл)	7,8 (6,4-8,6)	7,9 (6,5-9)	0,366
С-реактивний білок (мг/дл)	0,09 (0,05-0,4)	0,19 (0,09-0,29)	0,290
E/E ’	5,7 (5,4-6,0)	5,8 (5,3-6,2)	0,563
LVEF (%)	64,5 (60-67)	64 (61-68)	0,583
LVEDD (мм)	45 (43-48)	45 (44-49)	0,596
Діаметр лівого передсердя (мм)	34 (32-36)	34 (33-37)	0,513
Товщина IVS (мм)	9,4 (9,1-10)	9,3 (9,1-9,8)	0,918
PWT (мм)	8,9 (8,7-9,2)	9,0 (8,7-9,3)	0,558
Споживання калорій (Ккал)	900 (850-930)	1580 (1500-1670)
(Калорія, необхідна для BMR) * (Ккал)	860 (830-880)	850 (820-860)	0,415

Значення наводились у медіані (25-75 IQR). E/E ’= відношення швидкості трансмітрального раннього заповнення до тканинного доплерівського раннього діастолічного бічного мітрального кільцевого швидкості. АЛТ = аланінамінотрансфераза; LVEDD = кінцевий діастолічний діаметр лівого шлуночка; LVEF = фракція викиду лівого шлуночка; IVS = міжшлуночкова перегородка. PWT = товщина задньої стінки; BMR = базальний рівень метаболізму. ІМТ = індекс маси тіла; WBC = кількість лейкоцитів;

Розрахована базальна швидкість метаболізму та передбачуване споживання калорій

Таблиця 4

Багатовимірний лінійний логістичний регресійний аналіз

ЗмінніBExp (B) p95% ДІНижній верхній

JTp (мс)	0,44	1,045	0,034	1.003	1,088
QT (мс)	0,36	1,036	0,018	1.006	1,067
Tp-e (мс)	-0,025	0,976	0,647	0,878	1,084
QTc (мс)	-0,001	0,999	0,942	0,947	1,025
Tp-e/QTc	-3.193	0,041	0,852	0	146

Обговорення

Перша знахідка нашого дослідження показала, що інтервал Tp-e, QTc та Tp-e/QTc не змінюються суттєво протягом другої години після прийому їжі порівняно із станом голодування, незалежно від загальної калорії, споживаної під час їжі. З іншого боку, інтервали QT, JTp та RR значно зменшились протягом другої години після прийому їжі порівняно із станом натщесерце як у групі вищих, так і в нижчих калоріях, що було сумісно з результатами попередніх досліджень [15], [17 ], [19].

Основна сила нашого дослідження полягає в тому, що, крім попередніх досліджень, ми оцінили такі нещодавно більш привабливі параметри шлуночкової реполяризації, як інтервали Tp-e, JTp, QT, QTc та співвідношення Tp-e/QTc після споживання їжі між вищими та нижчими групами споживання калорій здоровими суб’єктами. Більше того, наскільки нам відомо, це дослідження є першим у цьому відношенні.

Наше дослідження, швидше за все, забезпечить нову основу для подальших досліджень щодо реполяризації шлуночків, особливо тих, що проводяться з приводу різних захворювань або лікарського ефекту серцевої електрофізіології.

Це дослідження слід оцінювати з урахуванням деяких обмежень. По-перше, ми не забезпечували фіксовану їжу з меншим та вищим вмістом калорій для учасників дослідження і покладались виключно на інформацію, надану ними. По-друге, популяція нашого дослідження порівняно невелика, і подальші дослідження з більшою участю можуть виявити різні результати. По-третє, ми не могли оцінити частину макроелементів (білки, глюкоза, ліпіди) споживаних страв, що могло певною мірою вплинути на цікаві параметри реполяризації.

На закінчення, інтервал Tp-e, інтервал QTc та співвідношення Tp-e/QTc не змінюються суттєво протягом другої години після їжі, незалежно від кількості споживаної калорії. Однак інтервал QT скорочується, майже майже завдяки скороченню інтервалу JTp. Крім того, скорочення інтервалу JTp після прийому висококалорійної їжі може бути пов’язане не тільки зі збільшенням частоти серцевих скорочень, але і більшим споживанням калорій під час їжі, можливо через непропорційну ескалацію нейроендокринної та серцево-судинної реакції. Нарешті, більш високе споживання калорій під час їжі є предиктором для більшого скорочення JTp та QT. Ми вважаємо, що поточне дослідження може надати нове розуміння подальших досліджень щодо параметрів реполяризації шлуночків, особливо тих, що проводяться при різних станах захворювання або впливі лікарського засобу на електрофізіологію серця. Крім того, наше дослідження, швидше за все, підвищить обізнаність про вплив часу та калорійності споживаних страв на оцінку параметрів шлуночкової реполяризації серед дослідників у своїх майбутніх дослідженнях щодо неінвазивної електрофізіології. Однак для обґрунтування результатів нашого дослідження необхідні подальші масштабні дослідження.

Виноски

Фінансування: Це дослідження не отримало жодної фінансової підтримки

Конкуруючі інтереси: Автори заявили, що не існує конкуруючих інтересів