Вплив кетогенної середземноморської дієти з фітоекстрактами та стравами з низьким вмістом вуглеводів/з високим вмістом білка на вагу, фактори ризику серцево-судинної системи, склад тіла та дотримання дієти у працівників італійської ради

Антоніо Паолі

1 Кафедра анатомії та фізіології людини Падуанського університету, Падуя, Італія

Лоренцо Ченчі

2 Харчова та дієтична служба, лікарня Сан-Бортоло, Віченца, Італія

Кіт А Грімальді

3 Лабораторія біомедичної інженерії, Інститут зв'язку та комп’ютерних систем, Національний технічний університет Афін, Афіни, Греція

Анотація

Передумови

Останніми роками спостерігається підвищений інтерес до дієт з дуже низьким вмістом вуглеводів (VLCKD), які, хоча їх багато обговорюють і часто проти них, безсумнівно, виявляються ефективними, принаймні в короткостроковій та середньостроковій перспективі, як інструмент для боротися з ожирінням, гіперліпідемією та деякими факторами серцево-судинного ризику. З цієї причини кетогенна дієта представляє цікавий варіант, але, на жаль, страждає від низького рівня дотримання. Метою цього пілотного дослідження є з'ясувати безпеку та ефекти модифікованої кетогенної дієти, яка використовує інгредієнти з низьким вмістом вуглеводів, але розроблена для імітації її аспекту та смаку, а також містить фітоекстракти для додавання корисних ефектів важливих рослинних компонентів.

Методи

До дослідницької групи входило 106 працівників Римської ради з індексом маси тіла ≥ 25, віком від 18 до 65 років (19 чоловіків та 87 жінок; середній вік 48,49 ± 10,3). Ми досліджували ефекти модифікованої кетогенної дієти на основі зелених овочів, оливкової олії, риби та м’яса, а також страви, що складаються з високоякісного білка і практично нульового рівня вуглеводів, але імітують їх смак, з додаванням деяких рослинних екстрактів (KEMEPHY ketogenic Mediterranean з фітоекстрактами ). Калорійність дієти була необмеженою. Вимірювання проводили до і після 6 тижнів дієти.

Результати

Протокол дієти KEMEPHY (кетогенне середземноморське з фітоекстрактами) був кетогенним протягом перших 3 тижнів із приблизно 34 г CHO щодня, використовуючи їжу з низьким вмістом вуглеводів та білковими чаями [22] (Tisanoreica ® від Gianluca Mech SpA, Orgiano VI) ( Таблиця (Таблиця1 1 та та2 2).

Таблиця 1

дієтичний склад у дієті KEMEPHY (кетогенне середземноморське з фітоекстрактами).

KEMEPHY 1-3 тижденьKEMEPHY 4-6 тиждень

Енергія Ккал	1098 ± 21,3	1186 ± 107
Білок, г/добу (% добової енергії)	99 (36)	91 (31)
Вуглеводи, г/добу (% щоденної енергії)	34 (12)	74 (25)
Жир, г/добу (% добової енергії)	63 (52)	58 (44)
Середній Ккал/падіння двох фаз KEMEPHY	1146 ± 88,8

Значення Ккал виражаються в середньому за день та SD. Інші значення виражаються в середньому за день.

Таблиця 2

Рослинні екстракти, що використовуються в дієті KEMEPHY (кетогенне Середземномор’я з фітоекстрактами)

Рослинні екстракти Тиждень 1-3 Тиждень 4-6 Склад

Екстракти А, мл/добу	20	20	Durvillea antarctica, чорна редька, м'ята, лакриця, артишок, хвощ, лопух, кульбаба, ревінь, тирча, меліса, фарфор, ялівець, списова трава, бузина, фукус, аніс, петрушка, мучниця, хореунд
Екстракти В, мл/добу	20	20	Сереноа, Червона конюшина, Червіль, Квасоля, Бузина, Кульбаба, Ункарія, Еквізетум, Хорехаунд, Розмарин
Екстракти С, мл/добу	50	50	Хвощ польовий, спаржа, береза, кипарис, кушетка, кукурудза, кульбаба, виноград, кріп, бузина, шипшина, аніс
Екстракти D, мл/добу (лише 1 і 2 тижні)	40	0	Eleuthero, eurycoma longifolia, женьшень, кукурудза, міура пуама, виноград, гуарана, арабська кава, імбир

Дозволеними продуктами були: варені або сирі зелені овочі (200 г/їжа), м’ясо, риба та яйця (2 рази/день), оливкова олія 40 г/день. Інтеграція з блюдом (PAT ®, тобто porzione alimentare tisanoreica = харчова порція tisanoreica), що складається з високоякісних білків (еквівалентно 18 грамам) і практично нульових вуглеводів (але які імітують їх смак), забезпечується для кожного прийому їжі, максимум для чотирьох PAT на день. Протягом останніх трьох тижнів вводили складні вуглеводи (50-80 г/добу), сир (60 г/добу), PAT зменшили з чотирьох до двох, тоді як інші показання залишились незмінними. Розподіл поживних речовин (білків, вуглеводів та жирів) у перерахунку на відсоток від загального споживання калорій становив 36%, 12% та 52% відповідно (з 1 по 3 тиждень) та 31%, 25% та 44% (з 4 по 6 тиждень) ). Протягом 6 тижнів пацієнти досліджуваної групи споживали 20 мл екстракту А, 20 мл екстракту В і 50 мл екстракту С. Протягом перших двох тижнів, перед сніданком і обідом, вони також споживали 40 мл екстракту D ( Таблиці (таблиці2 2 та 3 3).

Таблиця 3

Основні активні інгредієнти використаних фітоекстрактів, їх корисний ефект та відповідні посилання

ЕкстрактОсновні активні інгредієнтиПовідомляється про корисний ефект

A	Монетний двір чорна редька лопуха	- порушення травлення - антиоксидант - жовчогінний засіб, збільшує жовчовиділення, сприяючи травленню	[69] [70]
B	Serenoa Repens (пила пальметто)	гормональні регулюючі ефекти	[71]
Біла квасоля	властивості інгібування альфа-амілази, і, як повідомляється, він сприяє зниженню ваги та контролю глікемії	[72] [73]
C.	Equisetum	Антиоксидант сечогінний засіб контроль глікемії	[74] [75]
Кульбаба (Taraxacum officinale	сечогінний засіб	[76]
D	Женьшень Міура Пуама Гуарана	Поліпшити часто повідомляються симптоми слабкості та втоми під час 1-ї фази кетозу (1/2 тижні)	[77] [78] [79]

Добавки

Суб'єкти також приймали щоденно (1 каплет щоранку) полівітамінні добавки [23] (містять магній 19 мг, кальцій 16 мг, фосфор 8 мг, цинк 4,5 мг, залізо 4,62 мг, марганець 1 мг, калій 0,5 мг, мідь 0,4 мг, хром 28,55 мкг, селен 4 мкг, ніацин 10 мг, бета-каротин 1,8 мг, фолієва кислота 66 мкг, біотин 30 мкг, вітамін С 19,8 мг, вітамін Е 3,3 мг, пантотенова кислота 1,98 мг, вітамін В6 0,66 мг, вітамін В2 0,53 мг, Вітамін B1 0,426 мг, вітамін D3 1,65 мкг, вітамін B12 0,33 мкг (Multivitaminico Balestra e Mech, Gianluca Mech SpA, Orgiano VI).

Вимірювання

Випробовуваних зважували в той самий час дня на початку та через 6 тижнів дієти, використовуючи ті самі ваги (Digital Scale Joycare ® Jc431). Зразки венозної крові натощак збирали на 0 і 6 тижнях для загального холестерину (CHOLt), триацигліцеролу (TG) холестерину ліпопротеїдів високої щільності (HDLc), холестерину ліпопротеїдів низької щільності (LDLc), глюкози, азоту сечовини крові (BUN), урикемії, VES, креатинін, ALT, AST, GGT. Кров відбирали у пробірки для вакуутації, оброблені ЕДТА. Щоб уникнути варіацій між варіантами, всі зразки крові зберігали при -80 ° С та аналізували разом у кінці дослідження. Окрему пробу крові згортали, а сироватку аналізували на вміст загального холестерину та триацилгліцеринів за допомогою фотометричного аналізу з показниками КВ у межах 2 та 4% відповідно.

Експериментальний дизайн.

Статистичний аналіз

Ми перевірили нормальність та припущення про гомосцедастичність всіх параметрів на початку дослідження, використовуючи тести Колмогорова-Смінорва та Шапіро-Вілка. Для вивчення змін у часі та наслідків статі ми додали відповідний аналіз взаємодії. Оскільки не було значних гендерних взаємодій, дані кожної групи були об’єднані та проаналізовані разом. Для порівняння параметрів до та після 6 тижнів дієти KEMEPHY за допомогою програми Statistica Software, вер. 8.0 (Талса, США) та програмний пакет GraphPad Prism версії 4.00 для Windows, програмне забезпечення GraphPad, Сан-Дієго, Каліфорнія, США. Усі дані виражаються як середнє значення ± стандартне відхилення.

Результати

З 106 набраних осіб 87 пройшли дослідження (83,6% відповідність). З 19 суб'єктів, які відмовились від участі у сім'ї з особистих причин, 8 суб'єктів були втрачені для подальшого спостереження, і лише 7 відмовились через неадекватне дотримання дієтичного протоколу. З урахуванням причин абстиненції лише 7 із 104 не змогли дотримуватися дієти KEMEPHY з коригованою відповідністю 93,4%

Аналіз крові не виявив суттєвої модифікації показників АЛТ, АСТ, ГГТ та білірубіну, а також не було значних змін у креатиніні, сечовій кислоті, азоті та електролітах (NA, K, Cl, Ca, Mg). Були значні зміни в ліпідних профілях із зниженням рівня тригліцеридів, загального холестерину та ЛПНЩ, а також підвищення рівня ЛПВЩ, які всі досягли значущості - див. Таблицю Таблиця 4 4 та та 5 5 .

Таблиця 4

Біомаркер крові, значення антропометрії та складу тіла, розділені для чоловіків та жінок, до та після 6 тижнів дієти KEMEPHY. Значення виражаються в середньому та SD.

Попередня дієта жінкиПісля дієти жінкиПід дієта
дієта для чоловіків
чоловічий

БУН (мг/дл)	33,4 ± 9,5	33,2 ± 8,7	35,2 ± 6,0	33,8 ± 7,0
Сечова кислота (мг/дл)	5,0 ± 1,3	5 ± 1,2	4,8 ± 1,3	5,0 ± 1,3
VES (мм/год)	14 ± 7,3	12,7 ± 7,6	16 ± 7,3	14,4 ± 6,3
Креатинін (мг/дл)	0,84 ± 0,15	0,77 ± 0,11	0,83 ± 0,2	0,85 ± 0,2
Загальний холестерин (мг/дл)	206,2 ± 41,4	182,8 ± 34,3	199,2 ± 29,8	176,9 ± 26,1
HDLc (мг/дл)	46,7 ± 7,2	52,6 ± 9,5	43,9 ± 8,5	50,1 ± 9,1
LDLc (мг/дл)	151,8 ± 28,3	137,1 ± 24,8	140,9 ± 32,9	130,4 ± 25,9
TG (мг/дл)	119,9 ± 60,3	94,2 ± 41,8	114,1 ± 61,8	93,9 ± 46,2
ALT (U/l)	20,5 ± 10,9	17,3 ± 5,1	18,4 ± 4,6	19,1 ± 6,8
AST (U/л)	18,5 ± 5,4	17,1 ± 4,7	17,8 ± 3,8	17 ± 5,1
GGT (од./Л)	20,5 ± 10,9	17,3 ± 5,1	21,5 ± 11,7	15,4 ± 4,1
Глюкоза (мг/дл)	95,7 ± 12,5	90,5 ± 9,8	95,9 ± 11,2	90,6 ± 8
Вага кг	82,6 ± 12,7	76,3 ± 12,1	102,4 ± 22,2	93,4 ± 21
ІМТ (кг/м 2)	31 ± 4,8	28,7 ± 4,6	33,6 ± 6,2	30,6 ± 5,8
% Жиру	42,3 ± 6, 8	36 ± 6, 9	37 ± 4,3	30,6 ± 4,1
Обхват талії см	103,5 ± 14	94, 3 ± 10,3	120,8 ± 15,1	109,7 ± 14,1
Окружність стегон см	114,9 ± 11,6	107,2 ± 10,5	117,3 ± 9,9	111,2 ± 10,4

Таблиця 5

Значення біомаркерів крові (всі суб'єкти) до і після 6-тижневої дієти KEMEPHY. Значення виражаються в середньому та SD.

Таблиця 6

Антропометричні та виміри складу тіла (всі суб’єкти) до та після дієти