Включення волоських горіхів до дієти з низьким вмістом жиру та модифікованою жиром покращує співвідношення холестерину та загального холестерину ЛПВЩ у пацієнтів із діабетом 2 типу

Анотація

МЕТА- Метою цього дослідження було вивчити вплив дієти з помірним вмістом жиру, яка включає волоські горіхи, на ліпідні профілі крові у пацієнтів з діабетом 2 типу.

ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ—Це було паралельне рандомізоване контрольоване дослідження, в якому порівнювались три групи дієтичних груп, кожна з 30% енергії у вигляді жиру: нежирна, модифікована з низьким вмістом жиру та модифікована з низьким вмістом жиру, включаючи 30 г волоських горіхів на день. П'ятдесят вісім чоловіків та жінок середнього віку 59,3 ± 8,1 року розпочали випробування. Дієтологічна порада давалася на початковому етапі з щомісячними спостереженнями та щотижневими телефонними дзвінками для підтримки. Масу тіла, відсоток жиру в організмі, ліпіди в крові, HbA1c, загальну антиоксидантну здатність та рівень жирних кислот еритроцитів вимірювали через 0, 3 та 6 місяців. Дані оцінювали за допомогою повторних вимірювань ANOVA з моделлю наміру лікування.

РЕЗУЛЬТАТИ- Група волоських горіхів досягла значно більшого збільшення співвідношення холестерину ЛПВЩ до загального холестерину (Р = 0,049) та ЛПВЩ (Р = 0,046), ніж дві інші групи лікування. Зниження холестерину ЛПНЩ на 10% також було досягнуто в групі волоських горіхів, що відображає значний ефект за групою (Р = 0,032) та часом (Р = 0,036). Не було значних відмінностей між групами щодо зміни маси тіла, відсотка жиру в організмі, загальної антиоксидантної здатності або рівня HbA1c. Вище співвідношення поліненасичених жирів до насичених жирів та споживання ω-3 жирних кислот у групі волоських горіхів було підтверджено біомаркерами еритроцитарного вмісту з раціоном.

ВИСНОВКИ—Структурована порада “цілковитої дієти”, яка включала 30 г волоських горіхів на день, доставляючи значну кількість поліненасичених жирних кислот, покращила ліпідний профіль пацієнтів із діабетом 2 типу.

ALA, α-ліноленова кислота
DHA, докозагексаєнова кислота
EPA, ейкозапентаенова кислота
MUFA, мононенасичений жир
Співвідношення P: S, співвідношення поліненасичених жирів до насичених жирів
ПНЖК, поліненасичені жирні кислоти
SFA, насичена жирна кислота

Волоські горіхи відрізняються від інших горіхів завдяки вищому вмісту поліненасичених жирів (і, що особливо важливо, вмісту α-ліноленової кислоти [ALA]) у поєднанні з антиоксидантами у формі γ-токоферолу. Існують механістичні пояснення впливу дієтичних поліненасичених жирних кислот (ПНЖК) на дію інсуліну та енергетичний обмін (1,2), а когортні дослідження жінок у США продемонстрували знижений ризик розвитку діабету 2 типу із заміною харчової ПНЖК транс або насичені жирні кислоти (SFA) (3,4). Інтервенційні випробування продемонстрували переваги заміни дієтичних SFA мононенасиченими жирами (MUFA) (5-7), але ефекти дієтичного PUFA були менш вивчені у людей з діабетом (8).

Література щодо рекомендацій варіюється незначною мірою, і культурні відмінності можуть мати вплив (9), але загальний рівень жиру ≤30% енергії (10) та 5,17; LDL> 3,36; тригліцеридів> 2,26 ммоль/л), було встановлено, що дієта з низьким вмістом жиру, доповнена волоськими горіхами, знижує загальний рівень холестерину в порівнянні зі звичною дієтою або дієтою з низьким вмістом жиру, а ЛПНЩ порівняно з однією дієтою з низьким вмістом жиру (20), без різного впливу на рівні тригліцеридів. Підсумовуючи дослідження волоських горіхів, Фельдман (2002) (21) виявив, що є дані про зниження загального холестерину та холестерину ЛПНЩ у дієтах осіб, що перебувають у групі ризику, доповнених двома-трьома порціями волоських горіхів на день, без чистого приросту в організмі вага. Однак більшість досліджень, розглянутих у цьому огляді, проводились протягом обмеженого періоду часу і не були "реальним світом" у контексті, а "ефект прийому волоських горіхів на практиці, тобто одна порція на день, не оцінювався . " Метою дослідження, про яке повідомлялося тут, було вивчити вплив на ліпідні профілі крові включення 30 г волоських горіхів/день у план дієти зі зміненим вмістом жиру порівняно з наданням загальних дієтичних рекомендацій з низьким вмістом жиру або низьким вмістом жиру/модифікованим жиром.

ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ

Клінічні оцінки

Дієтичні дані оцінювались за допомогою перевіреного методу аналізу дієти (22,23) та 3-денного обліку їжі в кожен момент часу (0, 3 та 6 місяців). В інтерв’ю з дієтою, заснованою на їжі, було зазначено типи, кількість та частоту споживання всіх споживаних продуктів протягом тримісячного контрольного часу. Дієтичні дані вносились до програми програм для аналізу поживних речовин Foodworks (версія 3, 2002; Xyris Software, Брісбен, Австралія) з використанням австралійської бази даних поживних речовин AUSNUT та бази даних про жирні кислоти Australian Fatty Acids Rev six (2002; RMIT, Мельбурн, Австралія). Дані про споживання поживних речовин оцінювали згідно з досягненням дієтичних цілей, які були визначені авторитетними рекомендаціями (8). У цьому дослідженні було використано ряд підходів до дієтичної валідації та моделювання, які докладно описані в інших місцях (22 та L.J.G., L.C.T., C.S.P., A.O., M.B., неопубліковані спостереження). Оскільки зміни у споживанні жирних кислот були основними результатами дослідження, оцінювали зміни в біомаркерах споживання ПНЖК (еритроцитарних жирних кислот) (25,26).

Вага тіла та відсоток жиру в тілі оцінювались за допомогою шкал біоелектричного імпедансу (аналізатори від ноги до ноги Tanita TBF-622), застосовних до стандартної клінічної практики, і було встановлено, що вони досить добре порівнюються з подвійною рентгенівською абсорбціометрією як еталонний метод (27).

Навчені венепунктури взяли зразки крові та направили їх у лабораторію із гарантованою якістю патології (Південна патологія ІМЛ). Загальну антиоксидантну здатність плазми вимірювали спектрофотометрично за допомогою набору для аналізу Randox Total Anti-oxidant Status (Randox Laboratories, Crumlin, UK) та складу жирних кислот еритроцитів, визначеного за допомогою газової хроматографії. Ліпіди мембрани еритроцитів виділяли ультрацентрифугуванням (28), а потім жирні кислоти дериватизували методом прямої переетерифікації (29). Отримані метилові ефіри жирних кислот аналізували за допомогою газової хроматографії, використовуючи Shimadzu GC-17A, оснащену капілярною колоною розміром 30 м × 0,25 мм (FAMEWAX, Restek) з воднем в якості газу-носія. Ідентифікація жирних кислот базувалася на часі утримання автентичних стандартів метилового ефіру жирних кислот (Sigma-Aldrich, Castle Hill, Австралія).

Статистичний аналіз

Всі дані були проаналізовані за допомогою SPSS (версія 11.0.0; SPSS, Чикаго, Іллінойс) та STATA (версія 7; STATA, College Station, TX). Що стосується вихідних характеристик суб’єкта, негауссові дані були перетворені в журнал перед аналізом. Дані були представлені як засоби та SD перед трансформацією, щоб допомогти з інтерпретацією. Відмінності між групами оцінювали за допомогою одностороннього ANOVA з пост-hoc аналізом, проведеним за допомогою тесту Тукі. Непараметричний аналіз проводили за допомогою критерію Крускала-Уолліса. Зміни в клінічних результатах аналізували з використанням моделі, призначеної для лікування, з використанням повторних заходів ANOVA. Для вихідних даних були зроблені припущення щодо дієтичних даних щодо нормальності, а відмінності між групами оцінювали ANOVA. Ефекти лікування на дієтичне споживання з часом оцінювали шляхом повторних вимірювань ANOVA на основі даних тих, хто завершив випробування. Коефіцієнт кореляції Спірмена був визначений для оцінки взаємозв'язку між зареєстрованими змінами харчового ПНЖК та рівнем мембрани клітин еритроцитів у суб'єктів.

РЕЗУЛЬТАТИ

Після реклами 101 суб’єкт зголосився взяти участь у дослідженні, а 58 із тих, хто відповідав критеріям включення, взяли участь у інформаційній сесії, що призвело до групової рандомізації 21:20:17. Під час дослідження з кожної групи кинув один предмет. Істотних відмінностей між групами за клінічними характеристиками не було, крім загального холестерину на початку (табл. 1). Не було значної різниці у частці чоловіків та жінок, рандомізованих до кожної групи. Відсоток жиру в організмі був значно більшим у жінок (41,75 ± 4,78 проти 27,73 ± 6,69, Р = 0,00), але після пристосування до статі не було суттєвої різниці між групами за процентним вмістом жиру в організмі (ANCOVA, Р = 0,165).

Антропометрія

Відсоткова зміна через 6 місяців від базового рівня обраних показників. Дані є середніми ± SD. P Переглянути цю таблицю:

Переглянути вбудований
Переглянути спливаюче вікно

Зміни ваги, жиру в організмі, HbA1c, ліпідів і TAOS з часом