Висотна хвороба - симптоми, профілактика та лікування

Головна »Ресурси для туризму» Висотна висота »Висотна хвороба - симптоми, профілактика та лікування

Camotrek підтримується читачем. Коли ви купуєте за посиланнями на нашому сайті, ми можемо заробити партнерську комісію. Для отримання додаткової інформації див. Сторінку розкриття інформації.

Ця публікація присвячена захворюванню, відомому як висотна хвороба, його ознаки та симптоми, засоби профілактики, а також належне лікування. Існує безліч цікавих фактів та статистичних даних про висотну хворобу. Наприклад, можна хворіти на висотну хворобу лише на підвищених висотах або що кожен може захворіти нею, незалежно від його фізичного стану, віку, ваги або попереднього досвіду у високогірних середовищах. Якщо ви прочитаєте цілу публікацію, ви знайдете та ще цікаві речі про висотну хворобу.

Велика висота[1] такі види діяльності, як піші прогулянки та скелелазіння, можуть бути дуже корисними, однак вони також можуть становити серйозну загрозу для стану здоров'я тих, хто ними займається. Більшість людей, які коли-небудь ходили на висоту, знають, що є різні небезпеки, пов’язані з подорожами на великій висоті, скелелазіння та загалом знаходження на вищих висотах. Хоча багатьох з цих ризиків для здоров'я можна уникнути та/або ними можна керувати більш-менш (наприклад, ти можеш запобігти більшості станів, пов’язаних з теплом та УФ-випромінюванням, таких як сонячний опік та снігова сліпота за допомогою ефективних методів, таких як: нанесення та повторне нанесення сонцезахисного крему, коли це необхідно, носіння сорочки з довгим рукавом та сонцезахисних окулярів, правильно зволожений, та ін.), деякі небезпеки, такі як так звана висотна хвороба, походять від самої висоти, тому їх не можна легко уникнути.

Висотна хвороба - це стан, пов’язаний з подорожами на висоти понад 2500 м. Тим не менше, в деяких випадках симптоми деяких форм висотної хвороби можуть проявлятися на висотах до 2000 м.

Існує три форми гострої висотної хвороби:

Гостра гірська хвороба (ГМС)
Висотний набряк легенів (HAPE)
Високий набряк головного мозку (HACE)

Подорожі до регіонів великої висоти та проживання у них стали більш поширеними. Це дало клініцистам та вченим можливість ближче ознайомитися з різними станами та розладами, пов’язаними з великою висотою. Як результат, тонна інформації є загальнодоступною, щоб усі, хто зацікавлений у подорожах на висоті (або будь-якій іншій діяльності на висоті), могли ознайомитись із симптомами, небезпеками та ризиками, пов’язаними з цими розладами. Така інформація вам допоможе сплануйте свою висотну пригоду краще.

Зверніть увагу, що висотна хвороба може вразити кого завгодно, однак, деякі люди просто погано переносять великі висоти і набагато частіше розвивають цей розлад. Вони повинні знати, що це не має нічого спільного з віком, фізичною формою, витривалістю чи відсутністю характеру. Більше того, початківці і досвідчених рюкзаків однаково страждає від цього розладу.

Зміст

Висотна хвороба та акліматизація

Перші задокументовані відомості про висотні хвороби датуються більш ніж 2000 років тому, коли китайський чиновник на ім'я Тоо Кін описав регіон Гімалайського переходу Каракорам як "Велику голівну головну біль" через труднощі, з якими стикаються мандрівники, які пересуваються по цій території. Це показує, що люди були свідками і знали про наслідки подорожей на великій висоті протягом тисячоліть.

Розуміння фізіології висоти є важливою частиною розуміння того, що викликає висотну хворобу. Серед найбільших проблем на висотах - розрідження повітря та зниження барометричного тиску. Як результат:

Для дихання менше кисню.
Кисень там менш щільний, ніж на малій висоті, що ускладнює дихання та оптимізує оксигенацію.
Тіло під тиском отримує достатньо кисню і переходить у стан зниженого кисню, який називається гіпоксією.

Отже, тілу потрібно мінімізувати вплив висот і пристосуватися до цих нових умов. Процес називається акліматизацією. Це дозволяє тілу наздоганяти та оптимізувати оксигенацію, збільшуючи ефективність використання кисню та його транспортування до клітин. Наприклад, можна спостерігати збільшення частоти дихання, оскільки це зазвичай триває 4-7 днів, хоча деякі ліки, такі як ацетазоламід, можуть змінити тривалість цього періоду.

Хоча висотна хвороба може вразити кого завгодно, люди, які швидко піднімаються на великі висоти, такі як туристи, альпіністи, а також ті, хто летить на велику висоту і прямує безпосередньо до більш високої області, частіше страждають від висотної хвороби. Поступові піші прогулянки в поєднанні з наданням достатнього відпочинку на різних проміжних висотах дадуть вашому тілу час адаптуватися та краще адаптуватися до районів зі зниженим тиском повітря. До факторів, що сприяють акліматизації (крім швидкості підйому), належать:

Велике споживання рідини

Випивайте щонайменше п’ять літрів на день хороше зволоження. Однією з ознак адаптації є виділення великої кількості сечі - понад літр на день, якщо це можливо. Колір сечі повинен бути майже прозорим.

Відпочинок

Достатній відпочинок допомагає і прискорює процес акліматизації. Темп руху важливий; Слід уникати надмірних навантажень та перенапруг.

Дієта з високим вмістом вуглеводів

Дієта з високим вмістом вуглеводів дасть вам достатньо енергії для походів на висоті. Здоровий апетит - ознака акліматизації. Крім того, не приймайте таблетки солі і взагалі уникайте надмірного споживання солі.

Кількість часу, необхідного для належної акліматизації, індивідуальна і сильно варіюється не лише від людини до людини, але й у тієї самої людини з часом. Як правило, важко передбачити, як ваше тіло буде реагувати на підвищених висотах, але це можна передбачити, якщо ви знайомі з вашими особистими адаптаційними можливостями (як правило, це досвід). У міру акліматизації всі фізіологічні зміни та компенсаторні механізми, що супроводжують її, такі як почастішання серцебиття, нормалізуються з часом.

Ті, хто не належним чином адаптується, можуть захворіти однією або кількома з трьох форм висотної хвороби. Хоча існують різні симптоми та ознаки, пов'язані з цими розладами, пов'язаними з висотою, остерігайтеся деяких найбільш очевидних ознак, таких як:

Втрата апетиту
Незвичайна втома під час ходьби і труднощі в ногу
Задишка в стані спокою
Пульс у спокої понад 110 за хвилину

На судження впливає висота над рівнем моря, тому цей список повинен наводити вас, якщо ви підозрюєте, що ви або хтось інший став жертвою висотної хвороби.

Види висотної хвороби

Гостра гірська хвороба

Це найпоширеніша форма висотної хвороби, оскільки вона страждає до 50% тих, хто живе або подорожує на висоті. Зазвичай це настає через день-два на великій висоті, однак симптоми можуть початися вже через дві години після прибуття до позиції. Основним симптомом є a стійкий головний біль, зазвичай присутній при пробудженні. Це часто супроводжується одним або декількома з наступних симптомів:

Безсоння або часті пробудження під час сну
Втрата апетиту
Запаморочення або запаморочення
Нудота
Блювота
Відчуття втоми
Безладність

Симптоми ВМС нагадують інші загальні стани, такі як випадок грипу, отруєння чадним газом або похмілля.

Профілактика ВМС

Найкращий спосіб боротьби з висотною хворобою - це профілактика шляхом акліматизації до високих висот. Через 3000 м спробуйте дотримуватися контрольованого, поступового підйому не більше 500 м у вертикальному підйомі висоти сну на висоті сну на день, після чого наступного дня немає підйому висоти сну кожні три-чотири дні. Багато альпіністів з усього світу використовують іншу техніку, яка називається «піднятися високо, спати низько» для прискорення акліматизації. Інша техніка також популярна в основному серед альпіністів з Росії та Східної Європи - замість того, щоб спуститися до базового табору для сну, вони сплять у таборі, до якого піднялися вдень, щоб їм не довелося спускатися і ночувати в базовому таборі. Ризики використання цієї техніки порівняно невеликі навіть для не дуже добре підготовлених альпіністів. Інші заходи щодо профілактики ВМС включають належну гідратацію, високовуглеводну дієту та зменшення енергетичних витрат до помірного рівня, поки ви не пристосуєтесь.

Лікування ВМС

Найкращим варіантом лікування є спуск на висоту 600-900 м або більше. Якщо ваш стан покращиться після спуску, ви точно знатимете, що на вас постраждала AMS. Однак не завжди потрібно негайно спускатися, оскільки відпочинок на поточній висоті в поєднанні з лікуванням симптомів може полегшити акліматизацію. Корисними є як ацетазоламід (доза лікування становить 250 мг двічі на день), так і дексаметазон (4 мг кожні шість годин). Іншим ефективним методом лікування ВМС є використання кисню та портативного гіпербаричного мішка (мішок Гамова).

Важливо пам’ятати, що подальший підйом слід відкласти, доки симптоми ВМС не будуть усунені. Тоді може відбутися обережне повернення до висоти з відповідною акліматизацією.

Висотний набряк легенів

HAPE - це потенційно смертельний стан, оскільки ця форма висотної хвороби призводить до проблем з дихальною функцією, спричинених витіканням рідин організму в легені. Найпоширеніша причина смерті, пов'язана з висотою, HAPE може трапитися досить раптово у людей, які в іншому випадку добре працювали. HAPE (головним чином легенева проблема) відрізняється від AMS та HACE (обидва є неврологічними проблемами), однак, у певних випадках він може виникати разом із HACE (до 14% мають обидва) або AMS (до 50%).

Основні сигнали та симптоми, що спостерігаються при HAPE, включають:

Постійний і іноді прогресуючий кашель (від сухого до мокрого, кривавого та пінистого у важких випадках)
Лихоманка низького ступеня
Прискорене дихання (тахіпное) та пульс
Спад у грудях і задишка
Респіраторні тріски
Тахікардія (почастішання серцебиття)
Синє забарвлення губ
Зменшення здатності до фізичних вправ
Відставання від партнерів

У деяких випадках симптоми HAPE збігаються з симптомами пневмонії, однак HAPE швидко погіршується при продовженні підйому. Швидке сходження на велику висоту, генетична схильність, легенева гіпертензія, запалення та інфекція є одними з найпоширеніших факторів, що сприяють появі та прогресуванню HAPE. Крім того, стан частіше вражає тих, хто коли-небудь раніше страждав від високого набряку легенів.

Частота цього виду висотної хвороби також залежить від висоти, відповідно до Дженсен та Вінсент:

«На 4500 метрів захворюваність становить від 0,6% до 6%, а на 5500 метрах захворюваність становить від 2% до 15%, причому швидший час підйому корелює з більшим рівнем захворюваності. У тих, хто раніше страждав на HAPE, частота рецидивів сягає 60% ".

Профілактика HAPE

Рекомендується профілактика шляхом поетапного та поступового підйому. Ви також можете використовувати ніфедипін (30 мг подовженого вивільнення кожні 12 годин), доповнений сальметеролом.

Лікування HAPE

Виживання залежить від швидкої реакції. Якщо потрапити рано, спуск на 900 м і більше вирішує ХАПЕ майже у всіх випадках. Деякі тимчасові процедури включають кисень і мішок Гамова, ніфедипін та інші препарати, що розширюють судини. Однак для вирішення цієї умови повинен відбутися реальний спуск. Не зволікайте, бо до смерті може бути лише кілька годин. Майте на увазі, що ніфедипін знижує артеріальний тиск, тому він може впасти в достатній мірі, ускладнюючи для постраждалих злізти один. Серйозно хворих людей слід евакуювати або допомагати іншим спускатися без напруги. Як тільки симптоми цього стану будуть вирішені, можливе відновлення.

Негайний спуск має вирішальне значення для виживання, коли є HAPE або HACE

Висотний набряк головного мозку

HACE часто є прогресуванням АМС, хоча він має більш серйозні симптоми і вражає лише близько 1% всіх трекерів, мандрівників та альпіністів на висоті. Зазвичай це вражає людей, які перевищують 3000 метрів, хоча це може відбуватися і на рівні близько 2600 метрів. HACE часто трапляється у людей, які перенесли ВМС, що погіршується. Це може призвести до летального результату, оскільки воно спричинене витоком судин головного мозку, що призводить до набряку мозку з підвищеною рідиною.

У деяких випадках HACE може відбутися через день-два на висоті; на інших це може статися через кілька тижнів на високому рівні. Однак в обох випадках, коли один раз розвивається, він швидко прогресує. Основні симптоми та ознаки цієї форми висотної хвороби включають:

Головний біль
Нудота
Підкидаючи
Погіршення координації
Сильна знесиленість
Змінений психічний статус (сплутаність свідомості, галюцинації, апатія тощо) з наступною комою та смертю.

Профілактика HACE

Як і у випадку з усіма видами висотної хвороби, запобігання шляхом поступового підйому та відповідної акліматизації є ключовим. Як і у випадку з АМС, для профілактики можна використовувати ацетазоламід (125 мг двічі на день) та дексаметазон (2 мг кожні шість годин або 4 мг кожні дванадцять годин).

Лікування HACE

Негайний спуск є критичним для виживання, оскільки смерть може настати менш ніж за 24 години розвитку атаксії. Додаткові мішки з киснем і Гамовим можна використовувати для тимчасової стабілізації (ці засоби можуть бути ефективними не більше декількох годин), якщо спуск неможливо зробити негайно. Дексаметазон (початкова доза 8 мг один раз, потім 4 мг кожні шість годин), що вводиться всередину або шляхом ін’єкції внутрішньовенно, також може бути використаний для тимчасової стабілізації. Ацетазоламід може допомогти в акліматизації та профілактиці HACE, але це не є ефективною стратегією лікування цього стану. Не залишайте людей з HACE спускатися поодинці і не дозволяйте їм спати на висоті - це не допоможе, але може вбити їх. Як тільки симптоми HACE будуть вирішені, відновлення не слід розглядати.

Таблиця: Рекомендоване дозування ліків для профілактики та лікування висотної хвороби

Джерело: Офіційний веб-сайт Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC)

Висновок

Висотна хвороба - це не жарт, а стан, який може серйозно загрожувати вашому життю. Багато трекерів, досвідчених альпіністів та інших провідних спортсменів померли від цього розладу, оскільки вони ігнорували можливість висотної хвороби або недооцінювали розрив свого стану. Зауважте, що ті, хто подорожує групами, схильніші до смерті від висотних хвороб, ніж ті, хто похід один. У чому причина цього? Можливо, тиск з боку однолітків, оскільки, перебуваючи в групі, більшість людей схильні продовжувати не стримувати партію, а не спускатися.

Пам’ятайте, що правильна акліматизація є ключем до уникнення розладів, пов’язаних з висотою, і не пропускайте кроки під час цього процесу, і з вами повинно бути добре. Якщо у вас м’якші симптоми, спробуйте трохи відпочити на такій висоті і ніколи не підніматися і спати на вищому рівні, поки не стане краще. Якщо у вас є такі важкі симптоми, як дезорієнтація, сплутаність свідомості, галюцинації, погіршення координації рухів, сильна знесилення, постійний кашель з кров’ю тощо. Спустіться при появі цих симптомів без вагань - по можливості нижче рівня висоти, де симптоми виникли вперше, - оскільки це може бути вашим єдиним шансом вижити.

[1] Велика висота визначається від 1500 до 3500 м, дуже велика - від 3500 до 5500 м, а екстремальна висота - 5500 м і вище.