Фокус на сімейне харчування

Інформаційний бюлетень Інституту Еллін Саттер

Перестаньте істерикувати щодо “ожиріння”

Еллін Саттер, зареєстрований дієтолог та сімейний терапевт

Гнатись за втратою ваги приносить більше шкоди, ніж користі. Натомість, присвятіть себе нейтральному оздоровленню: станьте компетентним харчуванням, рухайтеся приємно і поважайте своє тіло.

Визначення зайвої ваги помилкові

Вивчення останніх даних про ожиріння дає зрозуміти, що пора припинити переслідування втрати ваги! Це не означає, що ми повинні або дозволимо собі піти. Натомість ми можемо вирішити проблему таким чином, щоб її можна було вирішити. Ми можемо з усією відповідальністю присвятити себе нейтральним до ваги підходам до гарного здоров’я (здоров’я на будь-який розмір, якщо хочете): Харчуватися добре (за моїм визначенням це буде модель компетентності в харчуванні Саттером), рухаючись способами, якими ми насолоджуємось і тому є стійкого розвитку та розвитку поваги до тіла.

Частота надмірної ваги у дорослих та дітей зменшилась, мабуть, не тому, що втручання при ожирінні працюють - вони цього не роблять. Хоча надія виникає вічно у людей, які щорічно кидають мільйони на безрезультатні зусилля для схуднення, в наші більш здорові моменти ми знаємо, що лікування не існує. Вирівнювання є більш імовірним, оскільки ми досягли певної рівноваги із змінами останніх років у системі сімейних трапез та ринку, з розгубленістю їжі та розладом від екстремальних правил вибору їжі, які затрималися у 1980-х, і, так, зі спробами схуднення. Ці спроби демонструють схему початку кожного зусилля для схуднення, що важить більше, ніж на початку попереднього. 1

Політика охорони здоров’я сприяє зниженню ваги, називаючи нас ожирінням, коли ми маємо вагу вище середнього, і повідомляючи нам, що наша вага вбиває нас, коли не робить нічого подібного. Американська медична асоціація офіційно визначає ожиріння як хворобу. Насправді ліки гірші за хворобу: страждання на все життя з приводу їжі та ваги, повторне, медичне пошкодження та дорогі невдалі спроби схуднення, сором та ненависть до себе. 2

Частота ожиріння серед дорослих та дітей зменшилась

На підставі даних Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES) 2013-2014 рр. Захворюваність дітей та дорослих ожирінням у 2013-2014 рр. Залишається незмінною з 2011-2012 рр .:

Ожиріння дорослих (ІМТ ≥30): 35% для чоловіків, 40% для жінок. Незначне зростання серед жінок з 2011-2012 рр. 3
Ожиріння дорослого класу 3 (BM≥40): 6% для чоловіків, 10% для жінок. Незначне зростання серед жінок з 2011-2012 рр. 3
Ожиріння у дітей та підлітків (ІМТ ≥ 95-го процентиля): З 2011 по 2012 р. Значення не змінювалися з урахуванням статі, віку, раси/латиноамериканського походження та рівня освіти голови домогосподарства. 4
Екстремальне ожиріння у дітей та підлітків (ІМТ ≥ 120% від 95-го процентиля): З 2011–2012 рр. Зміни в скоригованих значеннях відсутні. 4

Ожиріли? Або трохи вище норми?

Як правило, біологічні дані позначаються як перетин межі від нормальної до ненормальної при 2 або навіть 3 стандартних відхиленнях (SD) від середнього значення. Вага тіла різна. Політики встановлюють межу від нормальної до ненормальної для маси тіла для дітей із середнім значенням менше 2 SD, а для середніх для дорослих! 3 Не дивно, що багато хто з нас має «зайву вагу!» Замість того, щоб бути хворобою, як визначено Американською медичною асоціацією, високий ІМТ, який визначають політики, здається, є варіантом норми. Це особливо справедливо для дорослих, де діагностичні межі є середніми. Мало того, але чи вважаємо ми обмеження ожиріння обґрунтованим, порівняно з дітьми, дорослі визначаються як ожиріння з меншими процентилями. Це означає, що людина може залишити дитинство з “нормальною” вагою і вступити в зрілий вік із ожирінням!

Надмірна вага дитини: графіки ІМТ на рівні 85-го процентилю або вище, що на 1 стандартне відхилення (SD) вище середнього.
Дитяче ожиріння: ІМТ - графіки на 95-му процентилі або вище, на 1,8 SD вище середнього.
Надмірна вага дорослих: ІМТ 24,9-30,0. 3 Це графіки трохи вище 50-го процентилю, набагато менше ніж на 1 SD вище середнього. 3
“Нормальна” вага становить ІМТ від 18 до 24,9 - при 50-му процентилі і нижче.
Ожиріння для дорослих 3 класу: ІМТ 40. 3 Це планується на

99-й процентиль, приблизно на 2 SD вище середнього.

Чи надмірна вага робить нас хворими? Можливо, ні.

Навіть при “нормальній” вазі у третини жінок та п’ятої частини чоловіків спостерігається метаболічний синдром у порівнянні з 50% чоловіків із “надмірною вагою” (ІМТ 25,0-29,9) та 43% жінок із “надмірною вагою”. 5
Дві третини суб'єктів із ожирінням (ІМТ 30-35) оцінили метаболічний синдром у межах норми, а інша третина показала помірно підвищені показники. 6

Ожиріння нас не вбиває

Смертність для дорослих є найнижчою, коли ІМТ становить від 25 до 35. 7 Ви не неправильно прочитали, що: Смертність найнижча на рівні, визначеному політикою охорони здоров’я як ожиріння: ІМТ 25 або 30 і вище.
Смертність зростає в категорії ІМТ понад 35 років, коли ця категорія поєднується з ІМТ понад 40 років - ожиріння класу 3. 7
Відокремлення ІМТ 35-40 від ІМТ понад 40 демонструє помірне збільшення ризику ІМТ 35-40 та більш високий ризик ІМТ понад 40. 8 Навіть відносний ризик ІМТ 45 все ще лише вдвічі менший, ніж для куріння.
Смертність від ожиріння - це U-подібна крива, найнижча точка якої становить ІМТ від 25 до 35. Смертність зростає в категорії до 25 років, при цьому ІМТ у категоріях ІМТ 18 і ІМТ 40 демонструють однаковий відносний ризик. 8

Шукайте здоров’я іншими способами, крім втрати ваги

Ви можете добре доглядати за собою - стабільно - не мучившись щодо втрати ваги. Люди, які харчуються компетентно, стають здоровішими, таких як люди не можуть досягти та підтримувати схеми схуднення: у них кращі дієти, кращі медичні та лабораторні тести, вони активніші, краще сплять, почуваються краще в собі та роблять краще в соціальному та емоційному плані. 9 Таким же чином фізична підготовленість робить для вашого здоров’я більше, ніж схуднення: краще бути здоровим і здоровим, ніж “нормальна” вага та непридатність. 10 Нейтральні за вагою втручання, такі як компетентність у харчуванні 11, покращують показники здоров'я, включаючи самооцінку та імідж тіла. 12