Вимірювання діурезу шляхом зважування підгузників ADC Fetal; Видання для новонароджених

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Останній контент
Поточне питання
Архів
Автори
Підкасти
Про

Головне меню

Останній контент
Поточне питання
Архів
Автори
Підкасти
Про

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Ти тут

Додому
Архів
Том 89, Випуск 2
Вимірювання діурезу шляхом зважування підгузників

Стаття
Текст
Стаття
інформація
Цитування
Інструменти
Поділіться
Відповіді
Стаття
метрики
Сповіщення

S Одді,
R Адаппа,
Дж. Віллі

Неонатальне відділення, Університетська лікарня Джеймса Кука, Мідлсбро TS4 3BW, Великобританія

Листування:
Доктор Одді
Відділ новонароджених, Університетська лікарня Джеймса Кука, Мартон-роуд, Мідлсбро TS4 3BW, Великобританія

Анотація

Вплив вологості на вимірювання виходу сечі у новонароджених оцінювали зважуванням підгузників у клінічно значущому контексті. Фізіологічний розчин використовували як фіктивну сечу на сучасних підгузниках в інкубаторах при різних режимах вологості. Принаймні при деякій додатковій вологості ніяких клінічно значущих втрат випаровування не відбулося.

Статистика від Altmetric.com

Вимірювання діурезу є важливим елементом інтенсивної терапії новонароджених. Катетеризація уретри може сприяти збору та вимірюванню сечі, але може ускладнюватися обходом або зміщенням катетера та несе ризик інфікування бактеріального сепсису. 1 Вимірювання діурезу шляхом зважування підгузників до та після періоду медсестринства є широко застосовуваною методикою у Великобританії. Недоліки цієї методики включають можливість забруднення пелюшки стільцем, що може ускладнити оцінку виділення сечі. Крім того, залежно від типу використовуваної пелюшки, втрати сечі при випаровуванні можуть потенційно призвести до недооцінки виділення сечі. Cooke та співавт. 2 розглянули це питання та рекомендували зважувати підгузники кожні дві години.

У нашому відділенні ми зазвичай оцінюємо виділення сечі шляхом зважування підгузників. Ми досліджували вплив вологості навколишнього середовища на випаровувальну зміну ваги підгузників.

МЕТОДИ

Ми використовували інкубатор Draeger 8000 IC, залишений при стабільному режимі вологості та температури протягом принаймні однієї години перед початком експериментів. Ми встановили, що інкубатор не забезпечує додаткової вологості або вологості при налаштуваннях 40%, 60% або 85%. Ми встановили температуру інкубатора на 39 ° C. Ми додали 5 мл 0,9% NaCl до зважених підгузників (Moltex Baby Hygiene, Майен, Німеччина), приблизно вагою 17 г, і кожен раз переважили. Потім ми помістили партії з шести підгузників в інкубатор, відкриті поглинаючою стороною вгору. Підгузки зважували від трьох до шести разів у кожному експерименті протягом приблизно шести годин. Сюди ми включили дані про 57 підгузників. Ми використовували точні ваги Mettler PC 440 з точністю до 0,001 г для всіх вимірювань ваги. Щоб отримати точні оцінки ступеня зміни ваги протягом різних експериментальних періодів, ми розрахували швидкість зміни ваги для кожної пелюшки. Тому аналіз передбачає лінійну втрату ваги з часом. Ми провели статистичне порівняння шляхом аналізу дисперсії швидкості зміни ваги пелюшок за допомогою Statview версії 5.

РЕЗУЛЬТАТИ

Швидкість зміни ваги підгузника щодо вологості. Показані 95% довірчі інтервали.

ВИСНОВКИ

Жодна пелюшка, що зберігається при вологості 85%, не втрачала ваги. Підгузники, що утримувались у вологості 40%, мали зміну ваги. Тільки підгузники, які годували без додаткової вологості, мали випаровувану втрату ваги, що може призвести до клінічно значущого недооцінювання виділення сечі. Такі підгузники можуть втратити 2,3 г ваги 5 г сечі за типовий період годування шести годин.

Наше дослідження може бути дорікане за припущення про лінійну зміну ваги з часом. Це базується на даних, таких як дані на малюнку в роботі Кука та співавт. 2 Однак підгузники в різних умовах вологості вивчали протягом подібних періодів. Тому навіть якщо зміна ваги не була лінійною, наші результати залишаються інформативними.

Наше дослідження показує, що методика оцінки виведення сечі шляхом зважування підгузників є надійною, за умови, що немовлята вигодовуються в умовах додаткової вологості. Наші висновки суперечать іншим у літературі 2, 3, оскільки вони припускають, що цю техніку можна використовувати протягом шести годин без важливої втрати вірності.

Наші висновки є найбільш актуальними для надзвичайно недоношених дітей з низьким рівнем сечі. З цієї причини ми сконцентрувались на обсязі фіктивної сечі об'ємом 5 мл. Ми уникали використання сечі людини чи тварин, щоб мінімізувати небезпеку для немовлят пізніше, використовуючи ті самі інкубатори, та зберегти стабільність тонічності протягом декількох експериментів.

Інші дослідження виявили значні втрати випаровування підгузників, яких годували таким способом. 2, 3 Тому ми вирішили провести ці експерименти в інкубаторі при 39 ° C, щоб максимізувати будь-які втрати на випаровування, з якими ми можемо зіткнутися. Різниця у вологості навколишнього середовища через місцевий клімат або використання кондиціонерів в їхніх установах може пояснити деякі відмінності між нашими висновками та висновками інших робітників. У нашому блоці немає кондиціонера. Вологість навколишнього середовища варіюється, але її вимірювали за допомогою вологого гігрометра на рівні 28%.

Інші автори показали, що тип пелюшки суттєво впливає на швидкість втрат при випаровуванні. Для цієї серії експериментів ми вирішили використовувати підгузники Moltex. Ці підгузники містять абсорбуючі природні волокна та гідрофільний гель. Вони продаються як високопоглинаючі та використовуються у нашому блоці.

Одним із практичних наслідків цього дослідження є те, що ми придбали нові ваги (зважування з кроком в 1 г для заміни ваг, що зважують з кроком у 5 г) для зважування підгузників для оцінки виділення сечі.