Відсікання ІМТ для літніх жінок має бути нижчим

Пов’язані статті

бути

Двадцять років тому експертна група в NIH створила фурор серед дослідників ожиріння, запропонувавши знизити точку ІМТ для людини, яка вважається надмірною вагою, з 27 до 25. Це керівництво було прийнято, і обхват американців продовжував зростати. Зараз редакційна стаття JAMA пропонує, щоб ми ще більше знизили цю межу, але лише для однієї групи - жінок у постменопаузі.

Ми, і багато інших, вказували на слабкість використання ІМТ для вказівки на вгодованість, будь то надмірна вага, ожиріння чи надзвичайне ожиріння. Якщо коротко, ІМТ не може відрізнити жир від м’язів і, отже, може позначити когось із великою кількістю м’язів як ожиріння, коли він чи вона не є. Однак цей захід є простим для отримання та корисним для отримання інформації про зміни рівня жирності в популяціях, тому найближчим часом він не вийде з використання.

Автори редакції JAMA визнають такі проблеми, але зазначають, що навіть якщо ІМТ жінки залишається незмінним у процесі старіння, склад її тіла, як правило, не змінюється. Особливо в періоди постменопаузи, доповнення жінки м’язовими та кістковими тканинами (худої маси тіла) має тенденцію до зменшення, тоді як частка жиру збільшується. І цей жир, ймовірно, відкладається навколо її середини - можливо, як підшкірний жир та/або в глибших складах, як вісцеральний жир. Крім того, люди з віком втрачають зріст, що також може вплинути на точність використання ІМТ для оцінки вгодованості.

Це особливо добре підтверджується недавнім дослідженням, опублікованим у журналі "Менопауза". Доктор Хейлі Р. Банак з Університету штату Нью-Йорк в Баффало та його колеги. Вони використовували подвійну енергію рентгенівської абсорбціометрії (DXA) (золотий стандарт), щоб фактично виміряти кількість та розподіл жиру в організмі у 1329 жінок у постменопаузі у віці від 59 до 83 років. Ці дослідники зазначили, що в даний час немає єдиної думки щодо того, який фактичний відсоток жиру в організмі (BF%) слід вважати визначальним для ожиріння. Таким чином, вони порівняли ІМТ своїх учасників із показником BF, що дорівнює 35, 38 та 40 відсотків.

Вони виявили, що при скороченні BF% 40 вони були найбільшою часткою жінок (82 відсотки), правильно класифікованих як ожиріння. Подальший аналіз показав, що якщо BF% 40 буде використаний як граничний показник, то для таких жінок справжнім стандартом для ожиріння ІМТ буде 27, що значно нижче нинішнього ІМТ 30. Для BF% 35, цей ІМТ буде 24,85, а для BF% 38 це було б 26,49.

Автори заявили:

Результати цього дослідження вказують на те, що значна частина літніх жінок, які по-справжньому страждають ожирінням, за ІМТ неправильно класифікуються як такі, що не страждають ожирінням, незалежно від BF%, що використовується як еталонний стандарт.

Вони також зазначили, що хоча ІМТ не є ідеальним індексом ожиріння, той факт, що із збільшенням показника BF зростає і ІМТ, який буде використовуватися, і що ця відповідність певною мірою підтримує корисність ІМТ.

Що це все означає для клінічної практики в даний час? Це може означати, що з цією популяцією жінок похилого віку потрібно бути додатково обережним, щоб оцінити, якою мірою накопичення додаткової долі тіла за ці роки спостерігалося переважно у вісцеральних складах. Можливо, беручи до уваги інформацію про показник BF% та нижчі межі ІМТ, можна також врахувати непрямі показники вісцерального ожиріння, такі як окружність талії.