Відповідність між індексом маси тіла (ІМТ) до вагітності, який самостійно повідомляли, та ІМТ, виміряним при першому контактному дослідженні перед пологами

Анотація

Передумови

Рекомендації з гестаційного ваги Інституту медицини 2009 року (IOM) пристосовані до індексу маси тіла (ІМТ) жінок до вагітності. Існує обмежена кількість даних щодо методів оцінки ІМТ жінок до вагітності, особливо для жінок, які живуть у країнах з низьким та середнім рівнем доходу. Використовуючи дані зібраних серед перуанських вагітних жінок, ми порівняли відповідність між ІМТ до вагітності, про який вони повідомляли самостійно, з ІМТ, виміряним на самому ранньому пренатальному дослідженні.

Методи

Дані були отримані з дослідження вагітності та результатів вагітності (PrOMIS), когорти вагітних жінок в Національному інституті матері і здоров'я (INMP) в Лімі, Перу. У дослідження було включено 2605 жінок у віці від 18 до 49 років (середній ± гестаційний вік SD = 10,9 ± 3,3 тижні). Вага та зріст перед вагітністю, про які повідомляли самостійно, та виміряні вага та зріст були зібрані при першому контактному дослідженні перед пологами. Ми оцінили відповідність між вимірюваним та самозвітним ІМТ; та узгодженість показників харчового статусу, отриманих із використанням виміряного та самостійно звітованого ІМТ.

Результати

У середньому вага, виміряний під час першого пренатального дослідницького візиту, був на 0,27 кг вищим, ніж вага, що повідомляється перед вагітністю (стор 2 вище, ніж ІМТ, про який повідомляли самі (стор

Передумови

Отже, використовуючи дані, зібрані серед перуанських вагітних жінок, ми вивчили відповідність між ІМТ, отриманим з урахуванням маси тіла та зросту до вагітності та ІМТ, виміряного на самому ранньому контактному дослідженні перед пологами (середнє значення ± гестаційний вік SD: 10,9 ± 3,3 тижні).

Методи

Дані, представлені в цьому дослідженні, були проаналізовані з когорти дослідження вагітності та вагітності (PROMIS), триваючого перспективного дослідження вагітних жінок, які потрапили до пренатальних клінік Інституту національної матеріальної перинаталі (INMP) в Лімі, Перу. INMP є головною лікарнею з питань материнської та перинатальної допомоги в Перу. Методологічні деталі когорти дослідження PrOMIS були раніше опубліковані [23, 24]. Коротко кажучи, жінки мали право на участь у цьому дослідженні, якщо вони розпочали пренатальний догляд до 18 тижня вагітності. У період з лютого 2012 року по березень 2014 року 3162 жінки, які здійснили перший візит до пренатальної допомоги в INMP, відповідали критеріям прийнятності протягом 18 тижнів вагітності. Жінки були виключені з дослідження, якщо вони були молодшими 18 років, не володіли іспанською мовою або мали більше 18 тижнів вагітності.

Соціодемографічна інформація

Підготовлений персонал використовував структуровані анкети для опитування учасників дослідження в приватних умовах. Були зібрані соціально-демографічні дані та інформація про спосіб життя, медична та репродуктивна історія. Вік учасників класифікували таким чином: 18–19, 20–29, 30–34, 35 років і старше. Інші соціально-демографічні змінні включали: етнічну приналежність (Mestizo проти інших); сімейний стан (одружений або проживає з партнером проти інших); освіта (6 років і нижче, 7–12 років і більше 12 років); статус зайнятості під час вагітності (зайнятий проти непрацюючого); паритет (нуліпарний проти багаторічний); статус куріння до цієї вагітності (куріння проти ніколи не куріння); і, статус куріння в індексі вагітності (куріння проти некуріння).

Антропометрія

Під час співбесід учасників просили повідомити про свою масу тіла та зріст до вагітності. Під час першого пренатального навчального візиту та після закінчення співбесід навчені медсестри-дослідники вимірювали антропометрію учасників (вагу та зріст) відповідно до стандартних антропометричних процедур [25]. Коротко кажучи, масу тіла (у кг з точністю до 0,1 кг) вимірювали за допомогою надійної цифрової ваги (Soehnle Solar Fir, Leifheit AG, Leifheitstrabe 1, 56377, Нассау/Німеччина), тоді як учасники були одягнені у легкий одяг та взуття. Висоту тіла (в сантиметрах з точністю до 0,1 см) вимірювали за допомогою портативної настінної дошки типу Шорр із мірною гіркою та п’ятковою пластиною. Положення голови було стандартизовано, попросивши учасників стояти прямо без взуття та разом із каблуками. Зріст і вагу вимірювали двічі без затримки між вимірами, а третє вимірювання проводили, коли перші два вимірювання відрізнялись на ≥0,5 кг або ≥1,0 см.

Статистичний аналіз

Спершу були розглянуті розподіли частоти (кількість і відсотки) та показники центральної тенденції (середнє, медіана, стандартні відхилення) соціально-демографічних та характеристик способу життя учасників. ІМТ та ІМТ перед вагітністю, про які повідомляли самі, з урахуванням ваги та зросту, виміряних під час першого контакту з пренатальним дослідженням, розраховувались як вага (у кілограмах), поділена на зріст (у метрах) у квадраті. ІМТ класифікували на основі рекомендацій ВООЗ за чотирма категоріями (недостатня вага: 2, норма: 18,5–24,9 кг/м 2, надмірна вага: 25,0–29,9 кг/м 2 та ожиріння> 30 кг/м 2). Гістограми, графіки нормальних квантилів, тести на перекіс та норму ексцесу використовувались для оцінки розподілювальних властивостей самозвітних та виміряних висоти, ваги та ІМТ. Вимірювання зросту, ваги та ІМТ вважали наближеним до нормального розподілу, якщо абсолютні значення перекосу ми менше одиниці (

Результати

У таблиці 2 наведені точкові оцінки, відмінності та статистична значущість різниць, отриманих за допомогою вимірюваних та самостійно повідомлених антропометрій до вагітності. Дослідження вимірювань косості (діапазон: 0,13–1,00) та ексцесу (діапазон: 3,04–4,76), гістограм та графіків нормальних квантилів показало, що самозвітні та виміряні зріст, вага та ІМТ наближаються до нормальних розподілів (табл. 2). Вага, виміряна під час першого контакту з пренатальним дослідженням, була на 0,27 кг значно вищою, ніж вага, яка була зареєстрована перед вагітністю (59,2 проти 58,9 кг; стор На 2 вище, ніж ІМТ до вагітності, про який вони самостійно повідомляли (25,4 проти 24,7 кг/м 2; стор Таблиця 2 Порівняння середніх різниць між вимірюваною та антропометричною характеристиками, про які повідомляли самі, для вагітних жінок у когорті PrOMIS (N = 2605)

Точковий графік ІМТ, виміряний під час першого пренатального дослідницького візиту, порівняно з ІМТ перед вагітністю, про який вони повідомили самостійно

Графік Бленда-Альтмана для різниці в самооціненому та виміряному ІМТ (з 95% обмеженнями узгодженості) проти середнього показника ІМТ, про який самостійно повідомляють

Частка учасників, належним чином класифікованих за ІМТ, що подається самостійно, у кожній з чотирьох категорій вимірюваного ІМТ (за класифікаціями ВООЗ) становила 41,7% (категорія недостатньої ваги), 89,9% (категорія нормальної ваги), 58% (категорія надмірної ваги) та 62,3 % (Категорія ожиріння). Загальна спостережувана згода становила 74,5% із зваженою статистикою каппа 0,73 (таблиця 3). Крім того, на рис. 3 можна спостерігати, що частка жінок у категорії нормального ІМТ, як правило, була вищою при використанні ІМТ, про який повідомляли самостійно (59,9%), ніж при використанні виміряного ІМТ (50,4%). І навпаки, частка жінок у категоріях ІМТ із надмірною вагою або ожирінням, як правило, була нижчою при використанні ІМТ, про який повідомляли самі (38,2%), ніж при використанні виміряного ІМТ (47,7%) (рис. 3).

Відсоток учасників категорії ІМТ ВООЗ залежно від того, чи вимірювали їх ІМТ, чи повідомляли самостійно

Обговорення

Результати цього дослідження вказують на високий рівень відповідності між ІМТ перед вагітністю, що повідомляється самостійно, та ІМТ, виміряним при першому контактному дослідженні перед пологами (середній термін вагітності = 10,9 ± 3,3 тижні). Вага, про яку повідомили самі, була значно нижчою, ніж виміряна вага; і висота самозвіту була значно вищою за виміряну висоту. Це призвело до значно вищого виміряного ІМТ, ніж ІМТ до вагітності, отриманий із самозвіту.

У цьому дослідженні спостерігалася велика середня різниця між самозвітом та виміряною висотою (2 см). Обмежені дослідження задокументували різницю між власними звітами та виміряним зростом серед вагітних жінок, які проживають у країнах з більш високим рівнем доходу, або LMIC. Наприклад, Paez et al. досліджували 30 вагітних жінок, які брали участь у втручанні з метою профілактики післяпологового діабету, і повідомили, що на 0,56 см вище? різниця у самооцінці та вимірюванні зросту під час вагітності [21]. Дослідження за участю невагітних жінок також повідомили про відносно менші середні відмінності між самооцінками та виміряним зростом, наприклад 0,70 см серед здорових працюючих жінок із зайвою вагою в Нідерландах [22] або 0,30 см серед пацієнтів жіночої загальної практики в Австралії. Можливо, що велика різниця між виміряним та самозвітним зростом, що спостерігається у цьому дослідженні, значною мірою пов'язана з упередженням соціальної бажаності, тобто жінки вважають за краще згадувати, що вони вищі, ніж вони є насправді, або через інші невідомі фактори, які необхідно вивчити в майбутні дослідження, напр завдяки формуючим дослідженням.

Ми не вимірювали вагу та зріст до вагітності; і це дослідження не повністю розглядає питання про те, наскільки надійний чи дійсний ІМТ до вагітності порівнюється із виміряним ІМТ до вагітності. Поведінкові та економічні причини заважають отримати доступ до допологової допомоги, за якою можна виміряти ІМТ до вагітності [29]. Ми спостерігали невеликі відмінності між ІМТ перед вагітністю та ІМТ, отриманими під час першого пренатального візиту в цьому дослідженні; і, припускаючи мінімальний приріст ваги на ранніх термінах вагітності, доцільно рекомендувати використовувати ІМТ до вагітності, що повідомляється самостійно, або ІМТ, отриманий із значень, виміряних на початку вагітності, як довіри для вимірювання ІМТ до вагітності. Використання одного або обох цих проксі ІМТ було б особливо корисним для надання належних консультацій щодо збільшення ваги у перинатальний період.

Висновки

ІМТ, отриманий з використанням ваги та зросту до вагітності, про які повідомляли самостійно, суттєво корелював з ІМТ, отриманим за допомогою антропометрії, виміряного при першому контактному дослідженні перед пологами. Це потенційно свідчить про те, що в цьому контексті існує мінімальна зміна між вагою до вагітності та подібними антропометричними показниками, виміряними на початку вагітності; або що жінки у цьому дослідженні щойно згадували свій останній виміряний зріст та вагу (включаючи значення, отримані під час індексу вагітності, але до першого пренатального візиту). У цьому або подібному контексті ми рекомендуємо використовувати вагу та зріст, виміряні на початку вагітності; а потім обчислення ІМТ на ранніх термінах вагітності як проксі для ІМТ до вагітності.

Список літератури

Скотт С, Андерсен КТ, Вальдес Н, Мардонес Ф, Нор Е.А., Постон Л та ін. Немає загального консенсусу: поперечне обстеження політики щодо ваги матері. BMC Вагітність Пологи. 2014; 14: 167.

МОМ. Харчування під час вагітності: збільшення ваги, поживні добавки. Вашингтон, округ Колумбія: Press National Academies Press; 1990 рік.

МОМ. Харчування під час вагітності: перегляд рекомендацій. Вашингтон, округ Колумбія: Преса Національної академії. 2009 рік.

Stotland NE, Cheng YW, Hopkins LM, Caughey AB. Гестаційний приріст ваги та несприятливий результат новонароджених серед доношених дітей. Акушерський гінеколь. 2006; 108: 635–43.

Гулд Ротберг Б.Є., Magriples U, Kershaw TS, Rising SS, Ickovics JR. Гестаційний приріст ваги та подальша втрата ваги після пологів серед молодих жінок з низьким рівнем доходу та етнічних меншин. Am J Obstet Gynecol. 2011; 204: 52.e1–11.

Moore Simas TA, Doyle Curiale DK, Hardy J, Jackson S, Zhang Y, Liao X. Зусилля, необхідні для надання рекомендацій, рекомендованих Інститутом медицини щодо гестаційного збільшення ваги. Акушерський гінеколь. 2010; 115: 777–83.

Кіль DW, Dodson EA, Artal R, Boehmer TK, Leet TL. Гестаційний приріст ваги та результати вагітності у жінок з ожирінням: скільки цього достатньо? Акушерський гінеколь. 2007; 110: 752–8.

Gunderson EP, Abrams B, Selvin S. Відносна важливість збільшення вагітності та особливостей матері, пов'язаних з ризиком надмірної ваги після вагітності. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000; 24: 1660–8.

Siega-Riz AM, Viswanathan M, Moos M-K, Deierlein A, Mumford S, Knaack J, et al. Систематичний огляд результатів збільшення ваги матері згідно з рекомендаціями Інституту медицини: вага при народженні, ріст плода та збереження ваги після пологів. Am J Obstet Gynecol. 2009; 201: 339.e1–14.

DeVader SR, Neeley HL, Myles TD, Leet TL. Оцінка рекомендацій щодо набору ваги вагітними для жінок з нормальним індексом маси тіла перед вагітністю. Акушерський гінеколь. 2007; 110: 745–51.

Кабіру Ш, Рейнор Б.Д. Акушерські результати, пов'язані зі збільшенням категорії ІМТ під час вагітності. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191: 928–32.

Стотленд Н.Є., Гопкінс Л.М., Коггі А.Б. Гестаційний приріст ваги, макросомія та ризик кесаревого розтину при недіабетних нулліпарах. Акушерський гінеколь. 2004; 104: 671–7.

Wrotniak BH, Shults J, Butts S, Stettler N. Гестаційний приріст ваги та ризик надмірної ваги у нащадків у віці 7 років у багатоцентровому багатоетнічному когортному дослідженні. Am J Clin Nutr. 2008; 87: 1818–24.

Oken E, Taveras EM, Kleinman KP, Rich-Edwards JW, Gillman MW. Гестаційний приріст ваги та ожиріння дитини у віці 3 років. Am J Obstet Gynecol. 2007; 196: 322.e1–8.

Vesco KK, Sharma AJ, Dietz PM, Rizzo JH, Callaghan WM, England L, et al. Розмір новонароджених серед жінок з ожирінням із збільшенням ваги поза рекомендаціями Інституту медицини 2009 року. Акушерський гінеколь. 2011; 117: 812–8.

Фінер Л.Б., Хеншоу С.К. Розбіжності у показниках ненавмисної вагітності в США, 1994 та 2001 рр. Perspect Sex Reprod Health. 2006; 38: 90–6.

Аморім А.А., Лінне Ю., Кац Г., Лоренко М.П. Оцінка змін ваги під час та після вагітності: практичні підходи. Matern Child Nutr. 2008; 4: 1–13.

Харріс ВІН, Елісон GT. Практичні підходи для оцінки ваги вагітних. J Медсестра акушерка. 1998; 43: 97–101.

Shin D, Chung H, Weatherspoon L, Song WO. Дійсність стану ваги попередньої вагітності оцінюється на основі власного звіту про зріст та вагу. Matern Child Health J. 2013; 18: 1667–74.

Holland E, Moore Simas TA, Doyle Curiale DK, Liao X, Waring ME. Вага перед вагітністю, яку ви самостійно повідомляли, порівняно з вагою, виміряною під час першого пренатального візиту: вплив на категоризацію індексу маси тіла до вагітності. Matern Child Health J. 2013; 17: 1872–8.

Paez KA, Griffey SJ, Thompson J, Gillman MW. Перевірка ваг і висот, про які повідомляли самі, для уникнення діабету після випробування на вагітність (ADAPT). BMC Med Res Methodol. 2014; 14: 1–8.

Dekkers JC, van Wier MF, Hendriksen IJ, Twisk JW, van Mechelen W. Точність самозвітної маси тіла, зросту та окружності талії у голландського населення із надмірною вагою. BMC Med Res Methodol. 2008; 8: 69.

Barrios YV, Gelaye B, Zhong Q, Nicolaidis C, Rondon MB, Garcia PJ, et al. Асоціація дитячого фізичного та сексуального насильства з насильством з боку інтимних партнерів, поганим загальним станом здоров’я та симптомами депресії серед вагітних. PLoS Один. 2015; 10: e0116609.

Gelaye B, Kajeepeta S, Zhong Q-Y, Borba CPC, Rondon MB, Sanchez SE та ін. Зловживання в дитинстві пов’язане із порушенням сну, пов’язаним зі стресом, та поганою якістю сну під час вагітності. Сон Мед. 2015; 16: 1274–80.

Когілл Б. Посібник з вимірювання антропометричних показників, 2003. Вашингтон, округ Колумбія: Проект технічної допомоги продуктам харчування та харчуванню; 2003 рік.

Булмер М.Г. Принципи статистики. Нью-Йорк, Нью-Йорк, Dover Publications, Inc .; 1979 рік.

Коен Дж. Зважена каппа: положення про угоду з номінальною шкалою для масштабованої незгоди або часткового кредиту. Психол Бик. 1968; 70: 213–20.

Бленд Дж. М., Альтман Д.Г. Статистичні методи оцінки згоди між двома методами клінічного вимірювання. Ланцет. 1986; 1: 307–10.

Atrash HK, Johnson K, Adams M, Cordero JF, Howse J. Догляд за попереднім зачаттям для поліпшення перинатальних результатів: час діяти. Matern Child Health J. 2006; 10: S3-11.

Подяка

Автори хочуть подякувати спеціалізованому персоналу Asociacion Civil Proyectos en Salud (PROESA), Перу та Instituto Nacional Materno Perinatal, Перу (INMP), за їх технічну допомогу в проведенні цього дослідження.

Фінансування

Це дослідження було підтримано нагородою Національного інституту охорони здоров’я (NIH; R01-HD-059835). НІЗ не брав безпосередньої ролі у розробці, впровадженні та звітуванні про результати цього дослідження.

Наявність даних

Це дослідження є частиною поточного когортного дослідження, і, таким чином, дані для цього проекту не будуть передаватися.

Внески авторів

MAW задумав, спроектував та отримав фінансування для дослідження. BKN, BG та MAW проаналізували дані та склали рукопис. Усі автори, BKN, SES, BG та MAW, інтерпретували дані, критично переглядали проект для важливого інтелектуального змісту, а потім читали та затверджували остаточний рукопис.

Конкуруючі інтереси

Автори заявляють, що у них немає конкуруючих інтересів.

Згода на публікацію

Схвалення етики та згода на участь

Це дослідження було схвалено Інституційними оглядовими комісіями (IRB) Інституту національної матеріальної перинаталі (INMP) та Управлінням управління людськими дослідженнями в Гарварді T.H. Школа громадського здоров'я Чана. Усі учасники дослідження надали письмову інформовану згоду перед тим, як пройти співбесіду.

Інформація про автора

Приналежності

Департамент епідеміології, Гарвардська школа охорони здоров'я імені Т.Ч., 677 Huntington Avenue, Kresge Room 500, Бостон, Массачусетс, 02115, США

Барнабас К. Натамба, Бізу Гелай та Мішель А. Вільямс

Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas, Ліма, Перу

Сіксто Е. Санчес

Asociacion Civil Proyectos en Salud (PROESA), Ліма, Перу

Сіксто Е. Санчес

Ви також можете шукати цього автора в PubMed Google Scholar

Відповідний автор

Додатковий файл

Додатковий файл 1: Таблиця S1.

Соціально-демографічні та особливості способу життя учасників когорти PrOMIS залежно від того, надавали вони індекс маси тіла (ІМТ), про який повідомляли самостійно, чи ні. (DOCX 14 кб)