Вибрані вітаміни та якість життя жінок у менопаузі

Анотація

У статті представлені результати останніх досліджень щодо кореляції між рівнями вибраних вітамінів, їх біодоступністю та їх впливом на тканини тіла та якість життя жінок у менопаузі. Він також обговорює кореляцію між концентрацією вітамінів та частотою захворювань, характерних для перехідного періоду, що впливає на якість життя.

вітаміни

Вітамін групи В

Роль сполук із групи вітаміну В неможливо переоцінити в менопаузі. Фолієва кислота та вітаміни В2, В6 та В12 у їх коферментативних формах є все необхідними для одновуглецевого метаболізму, мережі реакцій, що включають перенесення одновуглецевих одиниць. Вітаміни групи В загалом є кофакторами для ферментів, які беруть участь у метаболічних шляхах, що виробляють енергію, для вуглеводів, жирів та білків. Вітаміни групи В відіграють важливу роль у підтримці функцій нервової системи [1, 2].

Нестача будь-якого з цих вітамінів групи В може порушити складну регуляторну мережу, що підтримує одновуглецевий метаболізм, що призводить до зниження статусу метилювання у відповідній тканині, гіпергомоцистеїнемії та патологічного утворення ДНК, що, в свою чергу, може сприяти несприятливим наслідкам для здоров'я в менопауза [3, 4].

Незважаючи на те, що в багатьох країнах запроваджені програми збагачення дієти, найпоширенішою причиною дефіциту сполук вітаміну В в менопаузі все ще є недостатнє споживання. Серед причин недостатньої добавки - підвищені потреби під час менопаузи, порушення всмоктування, спричинені кишковими дисфункціями, зростаюча кількість захворювань, що вимагають використання лікарських засобів, що взаємодіють із метаболізмом вітаміну В, а також залежність, зловживання алкоголем, що суттєво впливає на рівень усіх речовини групи вітаміну B [2].

Серцево-судинні захворювання та інсульт, а також когнітивні зниження, що призводять до деменції або хвороби Альцгеймера, є одними з кількох наслідків недостатньої концентрації вітамінів групи В.

Мета-аналізи попередніх спостережних досліджень показали, що зниження рівня гомоцистеїну шляхом прийнятного споживання вітаміну В знижує ризик інсульту на 19-24% [5].

Численні дослідження довели взаємозв'язок між гомоцистеїном та низькими концентраціями вітамінів групи В як важливих факторів когнітивного ослаблення [6] та деменції [7] в менопаузі, а також у старшому віці. А згідно з Портером та ін. [4], є чіткі відмінності в результатах досліджень щодо взаємозв’язку між фолієвою кислотою, а також рівнем В-вітаміну та виникненням когнітивних дисфункцій у досліджуваних групах пацієнтів залежно від області дослідження. У країнах, де збагачення харчовими продуктами не було введено, докази цих взаємозв’язків були набагато чіткішими.

Функціональна деменція складається з багатьох морфологічних змін у мозку. Зменшення кровотоку в головному мозку, втрата нейронів, наявність тіл Леві, атрофія головного мозку, що відповідає віку, витончення звивин кортикальної тканини, а також патофізіологічні збої в роботі, такі як пошкоджений зв’язок між нейронами, є деякими змінами, які можуть відбутися.

Результати досліджень у групах із нижчим базовим статусом фолатів показали кореляцію між фолатом у когнітивній дисфункції [8] та когнітивним спадом [9]; крім того, численні дослідження пов'язують низьку концентрацію вітаміну В12 з когнітивною дисфункцією [10] та когнітивним спадом [11] в менопаузі та в старшому віці.

Подібним чином знижений рівень вітаміну В6 корелював з когнітивною дисфункцією та когнітивним спадом [12] зі зниженим ризиком розвитку хвороби Альцгеймера [13].

Роль вітаміну В2, здається, менш необхідна у когнітивних порушеннях у менопаузі, а результати досліджень є більш суперечливими.

Мета-аналізи спостережних досліджень підтвердили зв'язок підвищеного гомоцистеїну з мінеральною щільністю кісткової тканини (МЩКТ) [14] та ризиком переломів у менопаузі [15, 16]. Один мета-аналіз навіть дійшов висновку, що гомоцистеїн є незалежним фактором ризику, пов'язаного з переломом кісток [17]. З іншого боку, нижчі концентрації фолієвої кислоти [14], вітаміну В12 [18] та вітаміну В6 [19, 20] були пов’язані з низькою МЩКТ.

Язданпанах та ін. [21] показали, що низький рівень споживання вітаміну В2 у жінок у менопаузі пов’язаний із підвищеним ризиком розвитку остеопоротичних переломів у 1,8 рази та ризиком переломів крихкості у 2,6 рази.

Здається, що в умовах зростаючої частоти захворювань судинної системи, розладів функціонування мозку та порушення метаболізму кісток, оцінка фолієвої кислоти та вітамінів групи В повинна бути включена в належне медичне обслуговування жінки в менопаузі.

Вітамін С

Кім та ін. [22] вивчав вплив споживання вітаміну С у 198 корейських жінок у менопаузі. У своєму поперечному дослідженні вони показали, що споживання вітаміну С з дієтою позитивно пов'язане з окремими особливостями стану здоров'я кісток учасників. МЩКТ вимірювали в поперековому відділі хребта (L1-4), шийці стегна та загальному стегні за допомогою DEXA (подвійної енергетичної рентгенівської абсорбціометрії). Дієтичне споживання вітаміну С оцінювали за допомогою напівкількісної анкети щодо частоти їжі. Він був розроблений Національним оглядом здоров’я та харчування корейського населення у 1998 році для документування звичок споживання їжі попереднього року [23]. T-показник був отриманий із порівняння між виміряними значеннями МЩКТ та середнім показником МЩКТ здорових молодих жінок [24]. Було виявлено, що споживання вітаміну С з дієтою позитивно пов’язане з шийкою стегна та загальним T-показником стегна, і T-показник представляє ризик остеопоротичного перелому протягом наступного 10-річного періоду [25].

Інша група з Південної Кореї вивчала вплив споживання вітаміну С на дієту на стан здоров'я кісток у 1196 жінок у менопаузі [26]. Інакше, ніж у попередній досліджуваній популяції, оцінку дієти оцінювали за допомогою 24-годинного відкликання дієти, а МЩКТ досліджували DEXA. Коли досліджуваних жінок розподілили на три підгрупи відповідно до їх щоденного споживання вітаміну С (тертили), аналіз показав, що мінеральна щільність їх кісткової тканини демонструє ефект дози залежно від споживання вітаміну С. Автори намагались знайти зв'язок між вітаміном С та МЩКТ відповідно до статусу вітаміну D. Для оцінки цих взаємозв’язків досліджуваних жінок розділили на дві групи, пов’язані зі статусом вітаміну D. У групі з дефіцитом вітаміну D, з концентрацією вітаміну D нижче 50 нмоль/л, МЩКТ позитивно корелювала із споживанням вітаміну С в їжі. Автори не спостерігали такого ефекту в групі з концентрацією вітаміну D понад 50 нмоль/л.

Віджаякумар та ін. [27] у своєму проспективному дослідженні доповнили дієту 56 жінок у менопаузі протягом 12 тижнів вітаміном С (dd 50 мг) або вітаміном B12 (dd 0,5 мг). Після лікування вони оцінювали когнітивні здібності у досліджуваних жінок за допомогою Мінімально-психічного державного обстеження (MMSE) [28] та вимірювали β-амілоїд сироватки крові 42, який можна вважати біохімічним маркером когнітивних функцій. Селективні компоненти MMSE, такі як відстрочене словесне відкликання, імена та повторення, були значно покращені, а концентрація β-амілоїду 42 значно зменшилась у групі, що отримувала вітамін С. Ці зміни не спостерігались у групі, що отримувала вітамін В12. Автори дійшли висновку, що добавки вітаміну С корелюють зі значним поліпшенням когнітивних функцій у жінок у менопаузі порівняно з добавками метилкобаламіну.

У жінок в менопаузі спостерігається швидке зниження діастолічної активності лівого шлуночка, що може відображати серцеву недостатність, яка частіше виникає в перехідний період. Оскільки повідомляється про підвищені маркери активних форм кисню в міокарді людини, що не працює [29], Ozemek et al. [30] намагалися визначити, чи може окислювальний стрес сприяти зниженню діастолічної функції лівого шлуночка у жінок з естрогенною недостатністю порівняно з контролем перед менопаузою, що частково пов'язано зі зниженням біодоступності NO. У своєму експериментальному дослідженні вони порівняли особливості мітрального потоку та опосередкованого розширенням артерії плечової артерії, біомаркер біодоступності NO через 20 хвилин після гострої інфузії фізіологічного розчину у контрольній групі та вітаміну С у концентрації 0,06 γ аскорбінової кислоти/кг жиру - вільна маса в досліджуваній групі. Вони дійшли висновку, що їх дослідження дає докази того, що окислювальний стрес сприяє зниженню діастолічної функції ЛШ у жінок у менопаузі, можливо, за рахунок зменшення доступності NO.

Вітамін D

З іншого боку, Гримнес та ін. [35] дійшов висновку, що відсутність вітаміну D не вплинуло на якість життя в менопаузі: у 297 досліджених жінок, які протягом 12 місяців лікувались високими дозами (20 000 МО) вітаміну D, які приймали двічі на тиждень, не було виявлено ефекту порівняно з до стандартної дози (800 МО). В іншому дослідженні 218 жінкам із надмірною вагою в менопаузі було випадковим чином призначено 12 місяців втрати ваги + 2000 МО орального вітаміну D/день або зниження ваги + щоденне плацебо. Результати показали, що у порівнянні з плацебо жінки, які отримували вітамін D, не зазнали суттєвих змін у симптомах депресії, під шкалах HRQOL або загальній якості сну. Дивно, але жінки, які пережили вітамін D (≥ 32 нг/мл), показали навіть погіршення загальної якості сну порівняно з жінками, які залишались робочою групою з питань харчування. O’Connor DL, Blake J, et al. Канадський консенсус щодо харчування жінок: підлітковий вік, розмноження, менопауза та не тільки. J Obstet Gynaecol Can. 2016 рік; 38: 508–554. [PubMed] [Google Scholar]