Верхня частина шлунково-кишкового тракту

Що таке серія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту?

Серія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (UGI) - це рентгенологічне (рентгенологічне) дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Стравохід, шлунок і дванадцятипала кишка (перша частина тонкої кишки) робляться видимими на рентгенівській плівці рідкою суспензією. Ця рідка суспензія може бути барієм або водорозчинним контрастом. Якщо барієм обстежуються лише глотка (задня частина рота і горла) та стравохід (порожниста м’язова трубка, що простягається знизу від язика до шлунка), процедура називається барієвою ковткою.

Рентген використовує невидимі промені електромагнітної енергії для отримання зображень внутрішніх тканин, кісток та органів на плівці. Рентген робиться за допомогою зовнішнього випромінювання для отримання зображень тіла, його органів та інших внутрішніх структур з діагностичною метою. Рентген проходить крізь тканини тіла на спеціально оброблені пластини (подібні до плівки камери) і робиться «негативний» тип зображення.

Флюороскопія часто застосовується під час серії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Флюороскопія - це дослідження рухомих структур тіла - подібно до рентгенівського «фільму». Безперервний рентгенівський промінь пропускається через досліджувану частину тіла і передається на телевізійний монітор, щоб частина тіла та його рух можна побачити детально. У серії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту флюороскопія дозволяє рентгенологу бачити рух барію через стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку, коли людина п’є.

Чому барій використовується з рентгенівськими променями?

Барій - це сухий білий крейдяний порошок, який змішують з водою для отримання густого напою, схожого на молочний коктейль. Барій є поглиначем рентгенівських променів, і він виглядає білим на рентгенівській плівці. При ковтанні барієвий напій покриває внутрішні стінки органів верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, так що ковтальний рух, внутрішня оболонка стінок, функція, розміри та форма цих органів видно на рентгені. Цей процес показує відмінності, які можуть не спостерігатися на стандартних рентгенівських променях. Барій використовується лише для діагностичних досліджень ШКТ.

Застосування барію зі стандартними рентгенівськими променями сприяє видимості різних характеристик стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки. Деякі аномалії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, які можуть бути виявлені у верхніх відділах ШКТ, включають пухлини, виразки, грижі, дивертикули (мішечки), стриктури (звуження), запалення та труднощі з ковтанням.

На додаток до барію рентгенолог може використовувати газ, наприклад повітря або газовану речовину. Вам можуть дати порошок, таблетку або газований напій, що утворює газ при ковтанні. Крім того, ви можете пити барій через перфоровану соломинку, щоб ви заковтали повітря разом з барієм. Повітря або газ на рентгенівській плівці будуть чорними, на відміну від білого зображення барію. Застосування двох речовин - барію та газу - називають дослідженням подвійного контрасту. Рентгенолог може використовувати водорозчинний контраст, якщо у вас перфорація (сльоза або отвір) кишечника або стравоходу, або з інших причин, визначених лікарем.

Метою використання 2 контрастних речовин є досягнення зміцнення внутрішньої оболонки стінок стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Коли газ розширює органи (подібно до підривання повітряної кулі), на внутрішній поверхні органів утворюється барієве покриття. Ця методика покращує візуалізацію, загострюючи контури внутрішнього поверхневого шару стравоходу, шлунка та/або дванадцятипалої кишки, і корисна для діагностики структурних та тканинних аномалій.

Іншими суміжними процедурами, які можуть бути використані для діагностики проблем верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, є ковтання барію та езофагогастродуоденоскопія (EGD).

Які причини для верхньої серії ГІ?

Для діагностики структурних або функціональних відхилень стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки може бути проведена верхня серія ШКТ. Ці відхилення можуть включати, але не обмежуючись ними:

Виразки. Виразки можуть бути шлункові (шлунок) або кишкові (дванадцятипала кишка)

Запалення (езофагіт, гастрит або дуоденіт) або інфекція

Доброякісні пухлини. Злоякісні

Рак

Структурні проблеми. Такі як дивертикули, стриктури або поліпи (нарости)

Грижа діафрагми. Рух шлунка вгору, або в стравохід, або поряд з ним

Дисфагія. Труднощі з ковтанням

Порушення моторики. Труднощі з переміщенням продуктів через глотку або стравохід

Біль у грудях та/або животі

Безпричинне блювота та/або порушення травлення

Криваві дефекації

Можуть існувати інші причини для того, щоб ваш лікар рекомендував серію верхнього шлунково-кишкового тракту.

Які ризики має серія верхнього шлунково-кишкового тракту?

Можливо, ви захочете запитати у свого лікаря про кількість випромінювання, яке використовується під час процедури, та ризики, пов’язані з вашою конкретною ситуацією. Рекомендується вести запис про минулу історію радіаційного опромінення, наприклад, попередні скани та інші види рентгенівських променів, щоб ви могли повідомити свого лікаря. Ризики, пов'язані з опроміненням, можуть бути пов'язані із сукупною кількістю рентгенологічних досліджень та/або процедур протягом тривалого періоду часу.

Якщо ви вагітні або підозрюєте, що можете бути вагітною, вам слід повідомити про це лікаря. Опромінення під час вагітності може призвести до вроджених вад розвитку.

Пацієнти, які мають алергію або чутливі до ліків, контрастних барвників, йоду або латексу, повинні повідомити свого лікаря.

Запор або ураження калу можуть виникнути, якщо барій не повністю виведений з організму.

Протипоказання для верхніх відділів ШКТ включають, але не обмежуючись цим:

Перфорація кишечника або стравоходу

Непрохідність кишечника або сильний запор

Серйозні труднощі з ковтанням, такі, що вірогідна аспірація (потрапляння речовин у легені) барію

Залежно від вашого конкретного медичного стану, можуть бути й інші ризики. Перед процедурою обов’язково обговоріть з лікарем будь-які проблеми.

Як підготуватися до верхньої серії ГІ?

ЗАПОБІЖНІ ЗАХОДИ: Якщо ви вагітні або вважаєте, що можете бути вагітною, вам слід повідомити про це лікаря. Повідомте лікаря-рентгенолога, якщо ви нещодавно робили рентген барію або холангіографію, оскільки це може перешкоджати отриманню оптимального рентгенівського опромінення верхньої серії ГІ.

ОДЯГ: Ви повинні повністю переодягнутися в терпецьку сукню. Для забезпечення ваших особистих речей буде наданий шафка. Видаліть усі пірсинги, а всі прикраси та цінні речі залиште вдома.

ЇСТИ/ПИТИ: Ніч раніше під час іспиту, не їжте і не пийте нічого після півночі, поки іспит не закінчиться.

Залежно від вашого стану здоров’я, ваш лікар може вимагати інших спеціальних препаратів.

Що відбувається під час верхніх серій GI?

Верхня серія ШКТ може проводитися амбулаторно або як частина вашого перебування в лікарні. Процедури можуть відрізнятися залежно від вашого стану та практики лікаря.

Як правило, верхній ряд ГІ слідує за цим процесом:

Вам буде запропоновано зняти будь-який одяг, прикраси чи інші предмети, які можуть заважати процедурі.

Якщо вас попросять зняти одяг, вам нададуть сукню.

Вас розташують на рентгенівському столі, який може нахилити вас з горизонтального у вертикальне положення. Вас можуть попросити змінювати положення (наприклад, лежачи на боці, спині або животі) з інтервалом під час процедури.

Спочатку можуть бути зроблені стандартні рентгенографії серця, легенів та живота.

Рентгенолог попросить вас проковтнути згущеного контрастного напою. Контраст, як правило, ароматизований, хоча це може бути не дуже приємною на смак.

Коли ви проковтуєте контраст, рентгенолог робить одиничні знімки, серію рентгенівських променів або відео (флюороскопію), щоб спостерігати контраст, що рухається через глотку.

Якщо у вас є процедура з барієм, вам дадуть рідший барієвий напій для ковтання. Для спостереження за проходженням барію по стравоходу буде використано рентген та/або флюороскопію. Вас також можуть попросити проковтнути таблетку барію, що може допомогти візуалізувати певні структурні проблеми стравоходу.

Рентгенолог може тиснути на живіт під час огляду, щоб допомогти візуалізувати шлунок та допомогти в покритті стінок шлунка.

Якщо ви проводите дослідження подвійного контрасту, вас можуть попросити проковтнути порошок, таблетку або газований напій. Крім того, вас можуть попросити випити барій через перфоровану соломку. Оскільки утворений газ буде розширюватись та покращувати візуалізацію внутрішньої поверхні верхніх органів ШКТ, важливо не відригатися.

Коли всі необхідні рентгенограми будуть зроблені, вам допоможуть із таблиці.

Що відбувається після верхньої серії ГІ?

Ви можете відновити свою звичну дієту та заняття після серії ГІ, якщо ваш лікар не порадить вам інакше.

Барій може викликати запор або можливий удар після процедури, якщо він не повністю виведений з вашого організму. Можливо, вам порекомендують пити багато рідини та їсти продукти з високим вмістом клітковини, щоб вивести барій з організму. Можливо, вам дадуть проносне, щоб допомогти вигнати барій.

Оскільки барій не всмоктується в організм, а проходить через весь ваш шлунково-кишковий тракт, дефекація може мати світліший колір, поки весь барій не буде виведений.

Повідомте лікаря, щоб він повідомив про будь-яке з наступного:

Труднощі з дефекацією або неможливість зробити дефекацію

Біль та/або здуття живота

Стілець, діаметр якого менший за звичайний

Ваш лікар може дати вам додаткові або альтернативні вказівки після процедури, залежно від вашої конкретної ситуації.