Величезна доброякісна кістозна тератома яєчників у пацієнта з історією хвороби Хансена

1 Кафедра акушерства та гінекології, Навчальна лікарня університету Дельта, Огара 331101, штат Дельта, Нігерія

Анотація

Зрілі кістозні тератоми яєчників є загальним доброякісним новоутворенням яєчників, отриманим із статевих клітин. Зі збільшенням доступності ультразвукових послуг навіть у країнах, що розвиваються, діагностика доброякісної пухлини яєчників ставиться раніше, і розмір пухлини яєчника на момент діагностики є відносно невеликим. Незвично виявити кістозну тератому яєчників більше 10 см. Ми повідомляємо про величезну зрілу кістозну тератому яєчників в мультипарі з хворобою Гансена в анамнезі. Ми прийшли до висновку, що в обставинах, коли жінки обмежують доступ до медичної допомоги, незвична знахідка зрілої кістозної тератоми яєчників розміром більше 10 см можлива через затримку подання для діагностики та лікування.

1. Вступ

Зрілі кістозні тератоми яєчників є загальним доброякісним новоутворенням яєчників, отриманим із статевих клітин. Гістологічно вони складаються із змінної пропорції тканини, що походить від ектодерми, мезодерми та ентодерми [1]. Кістозні тератоми зазвичай спостерігаються в активні репродуктивні роки, але можуть виникати в будь-якій віковій групі і можуть спостерігатися у жінок у постменопаузі [2].

Зі збільшенням доступності ультразвукових послуг навіть у країнах, що розвиваються, діагностика доброякісної пухлини яєчників ставиться раніше, і розмір пухлини яєчника на момент діагностики є відносно невеликим. Незвично виявити кістозну тератому яєчників більше 10 см [3, 4]. Ми повідомляємо про величезну зрілу кістозну тератому яєчників в мультипарі з хворобою Гансена в анамнезі.

2. Звіт про справу

Пані О.Б. це 31-річна жінка Para 6 (6 живих), у якої 2-річна історія набряків живота. Набряк локалізувався внизу живота, спочатку був невеликим і поступово збільшувався в розмірах. Були пов’язані тупі безперервні болі в животі, що локалізуються внизу живота. Не було жодної блювоти або зміни звичок кишечника, а також жодних симптомів сечовипускання або зміни менструального циклу. У 1995 році їй поставили діагноз «проказа» і вона проходила лікування. Вона перебувала в стадії ремісії з 1999 року. Фізичний огляд виявив невелику фігурну жінку з гіпопігментованими ураженнями обох кінцівок і відсутніми проксимальними фалангами. Вона не була блідою, гарячковою або жовтяничною. Частота її дихання становила 16 циклів на хвилину, а грудна клітка була клінічно чистою. Частота її пульсу становила 88 ударів на хвилину, а артеріальний тиск - 106/70 мм рт. Ст. Живіт був роздутим, м'яким, без ділянок болючості. Була м’яка, кістозна черевна маса, яка не була чітко промацується на животі. Огляд малого тазу виявив нормальну вульву та піхву. Шийка матки була здорового вигляду, а очна область закрита. Матка була відвертою і не громіздкою. Проведене УЗД черевної порожнини виявило велику мультисептичну кістозну масу в черевній порожнині та малому тазу, що вимірювала частково

см і містять низький рівень ехогенного сміття. Матка була в нормі. Її гемоглобін становив 9,6 г/дл, кількість білих клітин - 6 300 /μL, а аналіз сечі був нормальним. Був поставлений діагноз пухлини яєчників, і вона була підготовлена ​​до дослідницької лапаротомії. Їй давали гематини та мікроелементи, і їй порадили повноцінне харчування, щоб підвищити концентрацію гемоглобіну, а також загальний стан харчування. Дві пінти крові були зшиті та надані для операції. Їй зробили дослідницьку лапаротомію, і знахідкою стала велика мультилокульована кіста правого яєчника

см і вагою 9 кг (малюнки 1 і 2). Лівий яєчник сильно не постраждав, а матка мала нормальний розмір (див. Малюнок 3). Гістопатологічне дослідження висіченої кісти показало, що це доброякісна кістозна тератома. Її післяопераційне відновлення не відбулося, і її виписали на 6-й післяопераційний день. Її регулярно відвідували під час спостереження в амбулаторній гінекологічній клініці, і проводили сонографічну оцінку решти лівого яєчника, щоб виключити будь-який розвиток кісти.

пацієнта

Величезна зріла кістозна тератома яєчників перед висіченням.



Черевно-тазова порожнина після висічення зрілої кістозної тератоми яєчників. Зверніть увагу на нормальну матку.

3. Обговорення

Важливим моментом цієї справи є той факт, що хоча пухлина була великою і, ймовірно, розвивалася протягом тривалого періоду, не було жодних доказів злоякісної трансформації. Розмір пухлини задокументовано як фактор ризику злоякісної трансформації [5, 11]. Однак злоякісна трансформація доброякісної кістозної тератоми трапляється рідко, зустрічається у 2% випадків, як правило, у жінок старшого віку, і коли вона виникає, плоскоклітинний рак є найпоширенішим [2, 3, 12]. Інші ускладнення доброякісної кістозної тератоми включають розрив порожнини очеревини або прилеглих нутрощів, перекрут, інфекцію та крововилив [4, 13].

Під час хірургічного втручання важливо ретельно оглянути контралатеральний яєчник на наявність будь-якої участі. Раніше була зроблена біопсія абсолютно нормального контралатерального яєчника, щоб виключити можливу участь. Однак така практика більше не рекомендується; натомість серійне подальше сканування використовується для моніторингу яєчників [14, 15].

4. Висновок

У випадках, коли жінки обмежують доступ до медичної допомоги, можлива незвична знахідка зрілої кістозної тератоми яєчників розміром більше 10 см через затримку подання для діагностики та лікування.

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що не існує конфлікту інтересів щодо публікації цієї статті.

Список літератури

  1. П. Танг, С. Суккарі та Е. Кан, “Зріла кістозна тератома яєчника, пов’язана з повною стінкою товстої кишки та муцинозною цистаденомою” Літопис клінічної та лабораторної науки, вип. 33, ні. 4, с. 465–470, 2003. Перегляд за адресою: Google Scholar
  2. С. Сміті та П. К. Тіварі, “Злоякісна дегенерація при кістозній тератомі яєчників - випадок”, Індійський журнал радіології та візуалізації, вип. 13, № 1, с. 43–44, 2003. Перегляд за адресою: Google Scholar
  3. А. Айхан, О. Букульмез, К. Генк та Б. С. Карамурсель, “Зрілі кістозні тератоми яєчника: серії випадків від однієї установи протягом 34 років” Європейський журнал акушерської гінекології та репродуктивної біології, вип. 88, ні. 2, с. 153–157, 2000. Переглянути на: Сайт видавця | Google Scholar
  4. J. T. Comerci Jr., F. Licciardi, P. A. Bergh, C. Gregori і J. L. Breen, "Зріла кістозна тератома: клініко-патологічна оцінка 517 випадків та огляд літератури" Акушерство та гінекологія, вип. 84, ні. 1, с. 22–28, 1994 р. Перегляд за адресою: Google Scholar
  5. С. Авчі, Ф. Сельчукбірічік, А. Білічі, Г. Йозкан, А. А. Йозагарі та Ф. Борлу, “Плоскоклітинний рак, що виникає у зрілої кістозної тератоми” Повідомлення про випадки акушерства та гінекології, вип. 2012, Код статті 314535, 3 сторінки, 2012. Переглянути на: Сайт видавця | Google Scholar
  6. Т. Озгур, Е. Атік, Д. Б. Сільфелер та С. Топрак, "Зрілі кістозні тератоми в нашій серії з оглядом літератури та ретроспективним аналізом" Архіви гінекології та акушерства, вип. 285, ні. 4, с. 1099–1101, 2012. Переглянути на: Сайт видавця | Google Scholar
  7. С. П. Сах, Д. Упреті та С. Рані, “Зародкові клітини яєчника: клініко-патологічне дослідження 121 випадку з Непалу” Журнал досліджень акушерства та гінекології, вип. 30, ні. 4, с. 303–308, 2004. Переглянути на: Сайт видавця | Google Scholar
  8. R. T. Wu, P. L. Torng, D. Y. Chang et al., "Зріла кістозна тератома яєчника: клініко-патологічне дослідження 283 випадків" Zhonghua Yi Xue Za Zhi, вип. 58, ні. 4, с. 269–274, 1996. Перегляд за адресою: Google Scholar
  9. С. Л. Бауманн, О. Дж. Лі та С.-Б. Ім, “Історії страждань проказою та раком у Кореї”, Щомісяця сестринська наука, вип. 26, No 3, с. 274–279, 2013. Переглянути на: Сайт видавця | Google Scholar
  10. Г. П. Сінгх, “Психосоціальні аспекти хвороби Хансена (проказа)”, Індійський Інтернет-журнал з дерматології, вип. 3, № 3, с. 166–170, 2012. Перегляд за адресою: Google Scholar
  11. С. Тейкер, "Плоскоклітинний рак, що розвивається у зрілої кістозної тератоми яєчника: рідкісний випадок", Журнал акушерства та гінекології Індії, вип. 62, додаток 1, с. 63–64, 2012. Переглянути на: Сайт видавця | Google Scholar
  12. L. Dos Santos, E. Mok, A. Iasonos et al., «Плоскоклітинний рак, що виникає у зрілої кістозної тератоми яєчника: серія випадків та огляд літератури» Гінекологічна онкологія, вип. 105, ні. 2, с. 321–324, 2007. Переглянути на: Сайт видавця | Google Scholar
  13. С. А. Лівсі, П. С. Конн та Д. С. Данн, “Доброякісна кістозна тератома яєчника, що розривається в пряму кишку: рідкісна проблема”, Британський журнал клінічної практики, вип. 43, ні. 2, с. 77–78, 1989. Перегляд за адресою: Google Scholar
  14. Н. Досс-молодший, Дж. П. Форней, Ф. Велліос та Р. Х. Налік, "Прихована двобічність зрілих тератом яєчників", Акушерство та гінекологія, вип. 50, ні. 6, с. 651–653, 1977 р. Перегляд за адресою: Google Scholar
  15. Ч. Ф. Чанг та К. К. Лін, "Випадок повторної двосторонньої зрілої тератоми яєчників у молодої жінки" BMC Жіноче здоров'я, вип. 14, с. 57, 2014. Перегляд за адресою: Google Scholar