Варикозне розширення вен - симптоми, причини, лікування

Варикозне розширення вен - це набряклі та перекручені вени, які найчастіше вражають ноги, що може викликати дискомфорт або біль. Залежно від тяжкості симптомів та обставин та уподобань людини доступний цілий ряд хірургічних та нехірургічних методів лікування.

Варикозне розширення вен частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і, як правило, спостерігається в сім’ях. Зазвичай вони розвиваються у віці від 30 до 60 років і, як правило, погіршуються з віком.

Про вени

Вени - це кровоносні судини, які несуть кров від тіла до серця (тоді як артерії несуть кров від серця до тіла).

Вени, які лежать безпосередньо під поверхнею шкіри, називаються "поверхневими венами", тоді як вени, знайдені глибоко всередині м'язів, називаються "глибокими венами". Інші вени, які називаються "сполучними венами", з'єднують поверхневі та глибокі вени, дозволяючи крові протікати між ними.

Правильно функціонуючі вени мають ряд односторонніх клапанів, які утримують кров у одному напрямку до серця.

Причини

Варикозне розширення вен виникає, коли клапани у венах перестають нормально працювати і дозволяють крові повернутися назад. Басейни крові в області нижче ураженого клапана призводять до збільшення і розтягування вени. Варикозне розширення вен виглядає під шкірою у вигляді синювато-зелених ліній, які можуть випирати або здаватися викривленими та зігнутими.

Поверхневі вени на ногах є найпоширенішим місцем виникнення варикозного розширення вен - головним чином через проблеми з місцями з’єднання вен (де різні вени з’єднуються) у верхній частині стегна, за коліном та в литковому м’язі. Однак вони можуть виникати в інших ділянках тіла (наприклад, геморой, який є варикозним розширенням вен в області заднього проходу або прямої кишки).

Фактори ризику

Ряд факторів сприяє розвитку варикозу. До них належать:

Збільшення віку
Сімейна історія (генетична схильність)
Бути жінкою (жінки більше страждають від варикозу, ніж чоловіки, можливо, через те, що жіночі гормони роблять стінки вен більш розслабленими, а клапани більш схильними до витоку)
Ожиріння
Вагітність
Проблеми з кровообігом, такі як згустки крові (тромбоз)
Травма або запалення вен
Хронічний запор може сприяти розвитку варикозного розширення вен прямої кишки (геморой).

Симптоми

Загальні симптоми включають:

Випинання або скручування ураженої (-их) вени
Біль або ниючий стан ураженої області, особливо після тривалого сидіння або стояння
Набряки в ногах
Відчуття тяжкості і м’язової втоми в ногах
Суха шкіра, що лущиться, свербить навколо уражених вен
Судоми ніг у стані спокою, особливо вночі
Зміна кольору (зміни пігментації) шкіри навколо щиколоток.

Деякі жінки відчувають погіршення симптомів під час менструації.

Ускладнення через варикозне розширення вен можуть включати:

Шкіра над ураженими венами може стати тонкою, що робить її сприйнятливою до порізів, пошкоджень та виразок
Запалення, спричинене згортанням крові або пошкодженням вен (флебіт)
Трохи підвищений ризик розвитку тромбів у глибоких венах (тромбоз глибоких вен), пов’язаних з варикозним розширенням вен.

Діагностика

Варикозне розширення вен зазвичай видно, тому встановити діагноз можна просто за їх появою. Лікар проведе фізичний огляд, щоб оцінити ступінь варикозного розширення вен.

Вони також можуть замовити ультразвукове дослідження, яке називається доплерографія, що дозволяє побачити на моніторі кровотік і структуру вен. Це також може показати, чи є згустки крові. Також може бути проведено дуплексне УЗД. Це більш вдосконалене сканування і відображає зображення у кольорі.

Інший тест, відомий як повітряна плетизмографія (APG), може бути використаний для кращого визначення того, наскільки добре працюють уражені вени, вимірюючи кровотік по венах і артеріях на нозі.

Лікування

Лікування може не бути медично необхідним, якщо симптоми не викликають проблем. Однак деякі люди можуть захотіти лікування з косметичних міркувань, оскільки вони незадоволені появою варикозу.

Якщо варикозне розширення вен невелике і не надто незручне, можна рекомендувати еластичні компресійні панчохи. Вони носяться під час повсякденних дій і допомагають стискати вени, утримуючи їх від розтягування та обмежуючи будь-який дискомфорт або біль.

Для більш проблемних випадків доступний цілий ряд процедур - хірургічних та нехірургічних - для ущільнення або видалення варикозу. Іноді може застосовуватися поєднання методів лікування. Варіанти лікування варикозного розширення вен значно змінилися за останні 25 років і продовжують розвиватися, особливо розробка менш інвазивних процедур, які не вимагають перебування в лікарні.

НЕХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ:

Склеротерапія
Склеротерапія передбачає використання тонкої голки для введення спеціального розчину в уражену вену. Розчин подразнює оболонку вени, викликаючи її твердіння (склерозу) та ущільнення. Отже, кров не може потрапити в цю частину вени і змушена надходити через інші, здоровіші вени.

Глибший варикоз можна лікувати за допомогою ультразвукової керованої склеротерапії (ПХГ). Лікар може використовувати дуплексне ультразвукове дослідження, щоб побачити вену на екрані, що дозволяє їм вести голку всередину вени.

Більшість людей, які пройшли лікування склеротерапією, досягають хороших результатів з мінімальними побічними ефектами. Однак склеротерапія підходить не всім. Такі фактори, як вагітність, наявні порушення згортання крові та алергія на розчин склеротерапії є протипоказаннями для цього лікування.

Ендовенозна термічна абляція
На одному кінці ураженої вени робиться невеликий розріз і вводиться катетер (трубка), який ведеться ультразвуковим сканером. Потрапивши на місце, тепло, що генерується лазером або радіочастотним випромінювачем, використовується для герметизації або руйнування вени.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ:

Якщо ультразвукове сканування показало, що з’єднання вен, де бере початок варикозне розширення вен, не працює належним чином, то найпоширенішим хірургічним методом лікування є відв’язування варикозного розширення вен у цьому з’єднанні (найчастіше верхня частина стегна, за коліном або в литковому м’язі). Хірургічне втручання передбачає невеликий розріз на нозі, розташування місця з’єднання вен і відв’язування варикозно розширеної вени. Вена залишається на місці, але кров не дозволяє їй надходити.

Ще однією хірургічною методикою лікування поверхневого варикозу є «позбавлення від вен», де повністю уражена вена видаляється. На кожному з кінців ураженої вени робиться невеликий розріз на шкірі, і місце зв’язку, де уражене варикозне розширення вен приєднується до більшої вени, відв’язується. Потім гнучка дріт вставляється у варикозне розширення вен і виводиться - видаляючи вену в процесі.

Обидва типи хірургічних втручань можна проводити під загальним або спинномозковою анестезією, і може знадобитися перебування в лікарні. Це визначить хірург, який проводить операцію.

Цілий ряд альтернативних хірургічних методів також може бути використаний за різних обставин.

Профілактика

Що ви можете зробити для запобігання варикозного розширення вен, є:

Регулярно виконуйте вправи
Підтримуйте здорову масу тіла
Уникайте тісного одягу, який стискає ноги, пах або поперек, наприклад: колготки до колін
Уникайте запорів, наприклад: вживаючи дієту з високим вмістом клітковини
Стоячи довго, переставляйте вагу з однієї ноги на іншу кожні кілька хвилин
Піднімайте ноги на короткий час кілька разів на день, лежачи з подушками під ногами.