Вагітність після 40: Здорова вага покращує ризик

Вік, ожиріння впливають на ризики, але втрата ваги до зачаття може допомогти, стверджують експерти

9 травня 2012 р. - Вагітність після 40 років несе в собі більше ризиків, але, маючи здорову вагу, перш ніж завагітніти, здається, змінює ці ризики, свідчать нові дослідження.

"Якщо ви здорові, старше 40 років і не страждаєте ожирінням, ваш ризик ускладнень вагітності, безумовно, менший, ніж ожиріння у 40-річному віці", - говорить дослідник Джон Р. Бартон, доктор медичних наук, директор відділу материнської та фетальної медицини в Центральній баптистській лікарні в Лексінгтоні, штат Кентуккі. "І [вони] не так сильно відрізняються, крім вищого показника кесаревого розтину, ніж не ожиріння, молодша жінка".

У своєму дослідженні він порівняв вагітних із ожирінням та не ожирінням. Деяким було років 20. Іншим було 40 років.

Він виявив, що ожирілі жінки старшого віку мали більше ускладнень, ніж жінки старшого віку зі здоровою вагою. Бартон представив висновки цього тижня на щорічній зустрічі Американського коледжу акушерів-гінекологів у Сан-Дієго.

Хоча рівень народжуваності у молодих жінок знижується, вагітність після 40 років зростає, повідомляє CDC. З 2008 по 2009 р. Рівень народжуваності у жінок у віці від 40 до 44 років збільшився на 3% - до 10,1 народження на 1000 жінок. Це найвищий показник з 1967 року для цієї вікової категорії.

Вагітність після 40: Деталі дослідження

Бартон ознайомився з даними про понад 53 000 жінок. Вони брали участь у програмі оцінки ризику вагітності та навчальної програми, яку проводила компанія Alere, компанія з управління охороною здоров’я та діагностики, з липня 2006 року по серпень 2011 року.

З цієї загальної кількості 1231 був віком від 40 років. З них 228 страждали ожирінням.

Жінки були вперше вагітними і очікували одинокої дитини. Жінки з хворобами серця, високим кров'яним тиском, діабетом або іншими хронічними захворюваннями не були включені в дослідження.

Індекс маси тіла 25-29,9 вважається надмірною вагою. ІМТ 30 і вище вважається ожирінням.

Бартон розглянув чотири групи:

Молоді жінки з ожирінням, 20-29 років, із середнім індексом маси тіла (ІМТ) 35
Жінки із ожирінням старшого віку, середній вік 41, із середнім ІМТ 35
Молодші жінки, які не страждають ожирінням, 20-29 років, із середнім ІМТ 23
Жінки старшого віку, які не страждають ожирінням, середній вік 41, із середнім ІМТ майже 24

Літні жінки, незалежно від ваги, частіше мали кесарів розтин. Найбільш вірогідними були повні літні жінки. Більше 69% з них мали кесарів розтин, тоді як 55% жінок старшого віку зі здоровою вагою. Серед молодших жінок 47% людей із ожирінням та 28% із здоровою вагою мали кесарів розтин.
Жінки із ожирінням старшого віку, найімовірніше, народжували дитину до 37 тижнів. Ранні пологи збільшують ризик виникнення проблем зі здоров’ям у дитини.
Жінки із ожирінням старшого віку втричі частіше, ніж жінки старшого віку зі здоровою вагою, страждали на гестаційний діабет - високий рівень цукру в крові, який розвивається під час вагітності. Більше 21% жінок із ожирінням старшого віку мали це, порівняно з менш ніж 7% жінок старшого віку зі здоровою вагою. Близько 9% молодих жінок із ожирінням розвинули його, але менше 4% молодих жінок із здоровою вагою.
Повні жінки з обох вікових груп частіше хворіли на гестоз. У цьому стані артеріальний тиск підвищується, а в сечі виявляється високий рівень білка. Це може бути небезпечним, якщо його не лікувати. Це було приблизно вдвічі частіше у жінок із ожирінням, ніж у жінок зі здоровою вагою.

Продовження

Вагітність після 40: Перспектива

Деякі відмінності не дивні, каже Сюзанна Лубарскі, доктор медичних наук, фахівець з питань материнської та фетальної медицини в Kaiser Permanente Northwest в Портленді, штат Орегон.

"Частина діабету не дивна, тому що ми знаємо, що жінки старшого віку, які страждають ожирінням, будуть мати найвищий показник", - говорить вона WebMD.

Різниця в швидкості передчасних пологів була дещо дивною, каже вона. "Рівень кесаревого розтину був дещо дивовижним, хоча ми знаємо, що ожиріння є фактором ризику для кесаревого розтину".

Нові дані нададуть додаткову підтримку для порад, які Любарський каже, що вона вже надає жінкам понад 40 років в надії завагітніти. "Наявність їх ідеальної маси тіла [до вагітності] оптимізує їх вагітність та зменшує ризики та ризики для їхніх дітей", - каже вона.

Бартон повідомляє, що отримував гранти на дослідження від Alere San Diego та Beckman Coulter Inc. Обидва гранти призначені для вивчення тестів на гестоз.

Ці висновки були представлені на медичній конференції. Їх слід вважати попередніми, оскільки вони ще не пройшли процедуру "експертної перевірки", в рамках якої сторонні експерти ретельно вивчають дані перед публікацією в медичному журналі.

Джерела

Щорічна клінічна зустріч Американського коледжу акушерів-гінекологів, 5-9 травня 2012 р., Сан-Дієго.

Джон Р. Бартон, доктор медичних наук, директор лікарні для матері та плоду, Центральна баптистська лікарня, Лексінгтон, штат Кентуккі.

Сюзанна Лубарскі, доктор медичних наук, фахівець з материнської та фетальної медицини, Kaiser Permanente Northwest, Портленд, штат Орел.