Управління ліками під час Рамаданського посту

Піст під час Рамадану

Рамадан - це тепле, спільне свято для практикуючих мусульман, яке передбачає місяць посту, поклоніння та бенкету. Протягом місяця Рамадан, між світанком та заходом сонця, люди утримуються від їжі, пиття, куріння, статевого акту та прийому пероральних препаратів. Для мусульман мета - покращити свій духовний та фізичний стан та зміцнити стосунки з Богом.

Кожен день Рамадану починається з передсвітальної трапези, відомої як Сухур, яка включає достатньо їжі та води, щоб підтримувати людину протягом довгого дня посту. На заході сонця сім’ї переривають піст разом під час святкової вечері, відомої як іфтар, часто їдять із сусідами та розширеною родиною. Зазвичай іфтар багатий калоріями і приймається з великою кількістю рідини.

Щороку Рамадан припадає на дев’ятий місяць місячного ісламського календаря, а це означає, що він рухається на пару тижнів за західним (григоріанським) календарем. Протягом наступних кількох років Рамадан буде випадати протягом найдовших днів року в травні та червні. Для мусульман Канади це означає, що піст може тривати до 17 годин на день.

Хто робить і не постить?

Взагалі кажучи, піст під час Рамадану є обов’язковим для всіх дорослих мусульман, які мають здоровий розум і фізично здатні це терпіти. Той, хто подорожує, хворий, вагітний або годує груддю під час Рамадану, може компенсувати пропущені пости, коли це можливо. Так само жінки, у яких менструація або у них післяпологова кровотеча, виконують свої пости після припинення кровотечі.

Найголовніше, винятки робляться для людей, які не можуть безпечно виконувати голодування, таких як люди похилого віку та ті, хто хронічно хворий (наприклад, хворі на діабет). Натомість вони можуть вшанувати Рамадан благодійністю, наприклад, годуючи менш привілейовану людину замість посту.

Важливо також відзначити, що Рамадан - це найбільше мусульманське свято року, подібне Різдву для християн та Дівалі для індусів. Як наслідок, є сильне бажання брати участь у всіх аспектах, навіть коли можуть бути зроблені винятки щодо хронічної хвороби. Таким чином, багато спостерігачів все ще обирають піст і не розголошують про це своїм медичним працівникам, навіть якщо це загрожує їх здоров’ю. 1 Подібним чином деякі діти можуть наполягати на голодуванні, хоча зазвичай вони постить лише частину дня.

Управління ліками під час Рамадану

Догляд за пацієнтами, які відзначають місяць Рамадан, є унікальним завданням для медичних працівників, включаючи фармацевтів. Особам, які приймають хронічні ліки, потрібно скоригувати графік прийому ліків, щоб їх можна було приймати між вечірньою їжею Іфтар (захід сонця) та ранковою їжею Сухур (світанок).

Для ліків, які приймаються кілька разів протягом дня, рекомендовані стратегії включають вибір препаратів тривалої дії (наприклад, поступове вивільнення) або зміну режимів дозування на один або два рази на день. 2 Запропоновані схеми лікування доступні для певних хронічних захворювань, включаючи хворобу Паркінсона, 3 захворювання щитовидної залози 4 та хвороби серця, 5 хоча потрібна додаткова інформація. Для короткочасних станів, що вимагають лікування, таких як антибіотики від інфекцій або нестероїдні протизапальні препарати від болю, слід підбирати ліки з дозуванням один раз на день. Неноральні лікарські форми, такі як ін’єкції, інгаляції, супозиторії та очні/вушні краплі, зазвичай дозволяються під час голодування, хоча існують деякі варіанти розгляду. 2

При певних станах, таких як мігрень, слід приділяти ретельну увагу уникненню тригерів, таких як нагадування людям завжди приймати Сухур вранці, добре зволожуватись у вечірні години та триматися поза теплом, коли це можливо. Для осіб з гіпертонічною хворобою медичні працівники повинні також навчити своїх пацієнтів уникати зневоднення, регулярно контролювати артеріальний тиск та стежити за такими ознаками гіпотонії, як запаморочення та запаморочення.

Цукровий діабет - одна з найскладніших умов для лікування під час Рамадану, і пацієнти з діабетом потребують пильного контролю. Більшість пацієнтів-мусульман із діабетом 2 типу (86%) і майже половина пацієнтів із типом 1 (43%) поститься. 6 Систематичний огляд показав, що голодування можливе у пацієнтів з діабетом, навіть якщо вони залежать від інсуліну. 7 Однак голодування може збільшити ризик гіпоглікемії 6,8 та діабетичного кетоацидозу. Крім того, люди, які самостійно коригують свої ліки, частіше відчувають сильну гіпоглікемію під час Рамадану. 6 Для порівняння, індивідуальне навчання під час Рамадану може допомогти мусульманам із діабетом 2 типу схуднути, поліпшити глікемічний контроль та уникнути важкої гіпоглікемії. 10,11 Щоб отримати конкретні поради, зверніться до рекомендацій 2015 року щодо лікування діабету під час Рамадану. 12

Роль фармацевта

Фармацевти відіграють важливу роль у допомозі мусульманам безпечно коригувати ліки під час Рамадану та виявленні тих, хто не може безпечно це зробити. 13 Нещодавнє дослідження з Австралії показало, що фармацевти, як правило, готові консультувати пацієнтів під час Рамадану, але, як правило, вважають, що немає необхідності втручатися, якщо цього не вимагають безпосередньо. 14 Для порівняння, в переважно мусульманській країні Єгипет, більшість фармацевтів під час Рамадану коригують ліки, включаючи частоту дозування (найпоширенішу), дозу, лікарську форму та сам препарат (найменш поширений). 15 Тим не менш, дослідження в інших країнах, переважно мусульманських, таких як Катар та Пакистан, показали, що фармацевти та лікарі, які добре знають іслам, все ще мають пробіли в знаннях щодо того, як безпечно регулювати ліки. 16 -18

Іншими словами, є багато можливостей підтримати пацієнтів-мусульман під час Рамадану, але всі ми маємо багато чого дізнатись про те, як зробити це безпечно.

Висновок

Надання інструментів та ресурсів, пов’язаних із розумінням різних культур, має важливе значення для компетенції фармацевтів щодо забезпечення оптимального догляду. Обслуговуючи пацієнтів-мусульман, які дотримуються посту протягом священного місяця Рамадан, фармацевти повинні приділяти особливу увагу безпеці голодування та враховувати необхідні зміни у фармакотерапії та способі життя, щоб уникнути потенційних небезпек посту. ■