Підготовка до колоноскопії: не так вже й погано?

Страшний процес очищення перед процедурою може бути менш жахливим в наші дні

Крістіна Янзіто, 6 березня 2018 р. | Коментарі: 0

Лікарі придумують нові способи очищення труб перед скринінгом на рак.

Протягом століть процес очищення товстої кишки для скринінгу на рак був настільки важким, що гастроентерологи стверджують, що пацієнти називають препарат причиною уникнення важливого діагностичного інструменту - колоноскопії.

Гастроентерологи рекомендують людям зі здоровим здоров’ям без факторів ризику, таких як сімейний анамнез раку товстої кишки, проводити колоноскопію кожні 10 років (за умови, що не виявлено поліпів), починаючи з 50 років і продовжуючи до 75 років. Проведено понад 15 мільйонів колоноскопій щорічно в США проводять виявлення колоректального раку та поліпів, які можуть перетворитися на колоректальний рак - другу основну причину смертності від раку в цій країні.

Частота його зниження зменшується, що є гарною новиною, що в основному пояснюється більшим відсотком людей, які отримують колоноскопію. Але багато людей тим не менше уникають процедури через те, що вони повинні зробити, щоб підготуватися до неї: Лікарі зазвичай призначають чотири літри - трохи більше галона - (за багатьма відомостями) жахливої на смак проносної рідини, яку пацієнтам пропонують вживати, без твердої їжі, для очищення товстої кишки перед процедурою.

Це непросто, але надзвичайно важливо, щоб пацієнти пройшли підготовчу роботу відповідно до вказівок, каже Алін Чарабаті, доцент медицини та гастроентеролог Університетської лікарні Джорджтауна. Якщо товста кишка не повністю чиста, вона пояснює: “Я не можу бути впевнена, що я нічого не пропустила, і я попрошу вас через три-п’ять років - і вам доведеться їхати через іншу підготовку ". Іноді лікарі просять вас повернутись протягом року, якщо вони не можуть отримати достатньо чітке уявлення.

Погана підготовка спостерігається щонайменше у 20 відсотках колоноскопій, в основному через непереносимість випивання всього обсягу препарату.

Зараз лікарі працюють над способами створення більш смачного процесу підготовки, зосереджуючись на поліпшенні смаку та зменшенні кількості рідини, яку пацієнт повинен випити.

Одна фармацевтична компанія має у своєму розпорядженні набір для приготування, чиї активні інгредієнти мають форму кращих на смак (на думку досліджуваних) барів та напоїв. Цього року він розпочинає випробування фази 3 і сподівається подати заявку на затвердження в Управління з контролю за продуктами та ліками наступного року.

Добре мати більше одного варіанту, вважає Дуглас К. Рекс, професор медицини та директор ендоскопії в Медичній школі Університету Індіани, тому що “для будь-якої даної підготовки, яка там є, ви знайдете деяких людей, які вважають це стерпним, а деякі люди це ненавидять ".

Класичний розчин для підготовки, який регулярно застосовується з 1980-х років, - це чотирилітрова доза розчину поліетиленгліколю - лікарі називають його ПЕГ -, який часто призначають як Нулітелі або Голітелі.

"Це найбезпечніша підготовка, оскільки вона не створює електролітного дисбалансу", - говорить Чарабаті. Деякі проносні розчини можуть скидати рівень електролітів в організмі, головним чином хлориду натрію, та спричиняти проблеми зі здоров’ям.

Є кілька менших обсягів альтернативи класичному препарату для ПЕГ, який лікарі пропонують своїм здоровим пацієнтам, і багатьом людям набагато легше їх приймати. Вони ефективні, але не настільки безпечні, як класичні для людей, які приймають певні ліки або мають серцеву недостатність, захворювання нирок, запущені захворювання печінки або судоми.

MoviPrep: рецепт на два літри плюс один літр води. "Це також не на смак, але воно менш об'ємне, тому більшість людей може його терпіти", - говорить Чарабаті.
Супреп, ще одне рецептурне приготовлення, поставляється в комплекті з двома пляшками з підготовчим матеріалом на шість унцій, які ви споживаєте з водою, загальним об’ємом також близько трьох літрів.
«Домашній» препарат це не затверджено FDA, але багато лікарів пропонують це як безрецептурний варіант. Зазвичай це суміш двох літрів Gatorade або Propel (спортивних напоїв, що допомагають збалансувати електроліти в організмі) та безрецептурного проносного Miralax або його загального еквівалента. Багато лікарів також просять своїх пацієнтів приймати проносні таблетки. Оскільки Miralax не має ніякого смаку, препарат на смак нагадує будь-який спортивний напій.