Пацієнти з надмірною вагою, що страждають ожирінням, госпіталізовані з пневмонією, мають на 20-30% менше шансів померти, ніж пацієнти з нормальною вагою

Європейською асоціацією з вивчення ожиріння

пацієнтів

Нові дослідження понад 1000 американських лікарень, представлені на цьогорічному Європейському конгресі з питань ожиріння у Відні, Австрія, показують, що пацієнти з ожирінням та надмірною вагою, госпіталізовані з приводу запалення легенів, на 20-30% рідше помирають, ніж пацієнти зі звичайною вагою. Дослідження проводили професор Ши-шин Чанг та доктор Ю-Цзіун Лін, лікарня Університету Тайбею, м. Тайбей, Тайвань, та д-р Джон Вольфшол, відділення невідкладної медицини, лікарня Джона Пітера Сміта, Форт-Ворт, Техас, США, та колеги.

Поширеність ожиріння в більшості країн світу неухильно зростає серед населення світу, а пневмонія - одне з найпоширеніших інфекційних захворювань; однак існує невизначеність щодо зворотного зв'язку між ожирінням та смертністю від пневмонії. Попередній мета-аналіз показав, що для пневмонії існує "парадокс виживання ожиріння" (де люди з ожирінням мали кращу виживаність), але серед цих досліджень існувала висока варіабельність. Це дослідження мало на меті визначити вплив зайвої ваги та ожиріння на хворих на пневмонію, використовуючи дані майже 1,7 мільйона епізодів пневмонії у 1000 лікарнях США.

Використовуючи загальнонаціональну базу даних про реадмісію США з 2013 по 2014 рік, автори виявили пацієнтів, госпіталізованих із запаленням легенів. Госпіталізацію, пов’язану з пневмонією, визначали як госпіталізацію, в якій у виписці було перелічено основний діагноз пневмонії або вторинний діагноз пневмонії, якщо основним діагнозом була дихальна недостатність або сепсис. Застосування ШВЛ застосовувалось для розшарування пневмонії різного ступеня важкості. Госпіталізованих хворих на пневмонію класифікували на нормальних (індекс маси тіла [ІМТ] до 25 років), ІМТ із надмірною вагою від 25 до 30) та ожирінням (ІМТ старше 30).

Щоб мінімізувати базові відмінності між пацієнтами з різною масою тіла, автори провели аналіз, що відповідає оцінці схильності до оцінки (PS). PS містить 41 змінну, включаючи демографічні показники, соціально-економічний статус, хронічні супутні захворювання та тяжкість пневмонії. За допомогою цієї методики пацієнти були зіставлені в співвідношенні 1: 1: 1 для трьох груп із нормальною вагою, надмірною вагою та ожирінням. Потім автори використовували комп'ютерне моделювання на парах, що відповідають PS, для оцінки зв'язку між масою тіла та 30-денною смертністю в лікарні.

Загалом 1690 760 епізодів госпіталізації до пневмонії відповідали критеріям включення, з них 17 992 мали надлишкову вагу, 195 889 страждали ожирінням, а 1476 879 були нормальною вагою. У порівнянні з пацієнтами із нормальною вагою без використання апарату штучної вентиляції легенів, пацієнти із зайвою вагою мали на 23% більше шансів вижити, а пацієнти з ожирінням - на 29% більше шансів вижити. Подібні результати були отримані в когорті більш серйозних пневмоній, що вимагають використання вентилятора - пацієнти із надмірною вагою та ожирінням мали 21% та 30% відповідно більшої ймовірності вижити, ніж у пацієнтів із нормальною вагою (див. Повну анотацію таблиці 1).

Щоб дослідити, чи існує різний ризик 30-денної смертності серед різних груп ожиріння, автори розподілили пацієнтів на різні підгрупи та скоригували ризик смертності за допомогою оцінки PS (див. Повний реферат малюнка 1). Хоча користь від ожиріння щодо виживання є незмінною у всіх підгрупах, пацієнти з нижчим навантаженням/тяжкістю супутньої патології мали значно вищу виживаність. Наприклад, перебування в квартилі із найнижчою коморбідністю порівняно з найвищим пов’язане з поліпшенням виживання на 53%, а перебування в групі з найнижчим ступенем тяжкості пневмонії - із 67% поліпшенням виживання порівняно з найвищим ступенем тяжкості.

Автори роблять висновок: "Використовуючи велику та репрезентативну на національному рівні вибірку з понад 1000 лікарень у США, ми виявили, що збільшення індексу маси тіла суттєво асоціювалося з поліпшенням виживання у пацієнтів, госпіталізованих з пневмонією. Ми також виявили, що тяжкість та супутнє захворювання мають модифікуючий вплив на виживання ".

Надано Європейською асоціацією з вивчення ожиріння