Ненормальне накопичення жиру, включаючи збільшення жиру в кістковому мозку та резистентність до інсуліну, може призвести до втрати кісткової тканини та більшої ймовірності переломів у людей із хворобою Кушинга, повідомляють дослідники.

поганий

Високий рівень кортизолу, який спостерігається у пацієнтів Кушинга, може призвести до ожиріння, збільшуючи ризик серцево-судинних захворювань (інфаркт та інсульт), високого кров'яного тиску, порушень обміну речовин, таких як діабет 2 типу, та переломів через втрату кісткової тканини (остеопороз).

Відомо, що існує зв'язок між хворобою Кушинга та втратою кісткової маси, але деталей, що стосуються накопичення жиру в організмі цих людей та його впливу на здоров'я кісток, все ще бракує.

Дослідники з Університету Сан-Паулу (Бразилія) розробили дослідження, щоб оцінити взаємозв'язок між здоров'ям кісток та накопиченням жиру, а також резистентністю до інсуліну (попередником діабету) у жінок із хворобою Кушинга шляхом порівняння їх із здоровими жінками.

Вони завербували 53 жінки, які відповідали віку та зросту, і розділили їх на три групи. Першу групу, контрольну групу, складали 27 жінок із здоровим індексом маси тіла (ІМТ) менше 24 (ІМТ є показником жиру в організмі на основі ваги та зросту). Друга група та група, що була в парі з пацієнтами, складалася з 16 контрольних осіб із середнім показником ІМТ більше 30 (ожирінням), а в третій групі було 10 пацієнтів Кушинга із середнім ІМТ понад 30. В

Люди в контрольній та парних групах були старшими за 18 років і не хворіли на захворювання кісток.

Пацієнти Кушинга мали вік від 18 до 65 років. Гіперкортицизм або перевищення рівня кортизолу було підтверджено у всіх цих жінок, і всі вони перенесли операцію з видалення пухлини гіпофіза.

Мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) вимірювали в поперековому відділі хребта (L1 - L4), загальному стегні та шийці стегна (верхня частина стегнової кістки). З цього було розраховано бал трабекулярної кістки (TBS) - міра внутрішньої пористої кістки -.

Результати показали, що пацієнти Кушинга мали нижчий показник МЩКТ у поперековому відділі хребта (L1 - L4) порівняно з контрольною та парними групами. Не виявлено відмінностей у МЩКТ у шийці стегна та загальних ділянках стегна.

Значення TBS у пацієнтів Кушинга також були значно нижчими, ніж у контрольній та парних групах, що свідчить про більший ризик переломів кісток.

Виміряно два типи жирової тканини - підшкірна жирова тканина (SAT) та вісцеральна жирова тканина (VAT) - остання стосується ожиріння на шлунку. Також визначали накопичення жиру в печінці та жирі кісткового мозку.

Ці тести виявили різницю між кількістю та розподілом жиру в організмі, виявивши, що у пацієнтів Кушинга накопичення жиру в стовбурі, печінці та кістковому мозку було вищим, ніж у жінок інших груп.

Хоча вісцеральний жир (жир, що зберігається в черевній порожнині) був вищим у парній контрольній групі, ніж у контрольній групі з нормальною вагою, жодної з цих контрольних груп (парна ожиріння або нормальна вага) не спостерігали відмінностей між жиром кісткового мозку та печінки.

Інсулінорезистентність оцінювали за допомогою оцінки моделі гомеостазу на інсулінорезистентність (HOMA-IR) і аналізували зразки крові, щоб визначити кількість різних компонентів, таких як загальний кальцій, фосфор, глюкоза, 25-гідроксивітамін D (метаболіт вітаміну D), паратиреоїдний гормон (ПТГ), інсулін та маркер утворення кісток, який називається остеокальцин

Рівні глюкози, інсуліну та інсулінорезистентності були значно вищими у пацієнта Кушинга, ніж у жінок інших двох груп. Хоча рівні кальцію, фосфору та ПТГ були подібними серед усіх трьох груп, пацієнти мали нижчий рівень вітаміну D та нижчий рівень остеокальцину.

Статистичний аналіз цих результатів показав, що нижчі показники TBS пов'язані з більшою вісцеральною жировою тканиною, жиром у кістковому мозку, резистентністю до інсуліну та меншою мінеральною щільністю поперекової кістки та рівнем остеокальцину. Збільшення жиру в кістковому мозку також було пов’язане з більшим ожирінням вісцеральної системи та накопиченням жиру в печінці

“CD [хвороба Кушинга] не тільки підсилює накопичення жиру в печінці та вісцеральній подушці; це також збільшує ожиріння кісткового мозку [жирові клітини] », - підсумували дослідники. "CD посилює кілька негативних рис, наявних при первинному ожирінні".

І, додали вони, "інсулінорезистентність і дисфункціональна жирова тканина є активними гравцями погіршення стану кісток" у пацієнтів Кушинга.