Труднощі з харчуванням та зростанням у дітей: коли звертатись

Батьків засипає стільки інформації в Інтернеті про найкращі способи годувати своїх дітей необхідними поживними речовинами, щоб забезпечити їх зростання якнайкраще із своїх можливостей. Як ми знаємо, не все, що вони читають, є корисним чи навіть точним.

труднощі

Найкраще, що ви можете зробити для своїх сімей пацієнтів, - це регулярно наносити дитину на графік на кожному прийомі та заохочувати їх задавати вам запитання.

Діаграми зростання: Важливість оцінки всіх трьох кривих

По-перше, переконайтеся, що ви складаєте графік на основі відповідних діаграм зростання. Як правило, діаграми ВООЗ використовуються для дітей віком до 2 років, а таблиці CDC - для дітей віком від 2 років. Це пов’язано з різними групами населення, що використовуються при створенні діаграм; діаграми ВООЗ відображають населення, що вигодовується грудьми, порівняно з таблицями немовлят CDC.

Існують також специфічні діаграми захворювань, такі як трисомія 21, які слід використовувати дітям з діагнозом таких захворювань, оскільки ці діти можуть не рости так само, як популяції, які використовувались для створення діаграм ВООЗ та CDC.

Обов’язково подивіться на всі три криві росту: вагу, довжину та вагу довжини (або вагу, зріст та ІМТ для старшої дитини). Іноді не враховують вагу довжини, і це часто є ключем до розшифровки змін у моделях росту.

Проблеми зростання

Якщо ваші сім'ї пацієнтів висловлюють занепокоєння кривими зростання своєї дитини, нагадайте їм, що мінливість у межах кривих росту не є незвичною, і перетинання процентиля може бути нормальним явищем. Існує делікатне тлумачення між нормальною мінливістю росту та тим, що потребує медичної допомоги.

У маленьких дітей проблеми з ростом можуть бути важко діагностувати та лікувати, і вони часто мають багатофакторний характер. Коли проблема виникає, педіатри досить підковані щодо того, коли звертатись до нашої Програми зростання та харчування. У цій програмі ми співпрацюємо з педіатрами громади для оцінки та лікування дітей із поганим зростанням. Нижче наведені важливі теми, які слід враховувати при оцінці пацієнтів щодо труднощів у харчуванні та зростанні.

Маленькі немовлята

Невеликі для гестаційного віку (СГА) новонароджені або немовлята з внутрішньоутробним обмеженням росту (IUGR), за визначенням, починалися нижче таблиці зростання з народження, тому їм може знадобитися більше калорій на початку, щоб досягти зростання. Ці діти часто швидко наздоганяють підвищене споживання калорій, але якщо вони цього не роблять, це повинно вимагати звернення до дієтолога або нашої програми.

Зростання росту

Коли вага дитини падає в процентилях, а потім через кілька місяців їх ріст падає в процентилях, причина, швидше за все, полягає в недостатньому споживанні калорій. Дуже важливо, щоб педіатр направив направлення, як тільки помітив проблему, щоб ми могли співпрацювати з родиною, щоб збільшити споживання калорій дитиною та уникнути подальших ускладнень.

Невисокий зріст

Якщо дитина невисокого зросту, але цілком відповідає вазі її зросту чи довжини, це не обов'язково означає, що існує проблема з харчуванням. Це може бути затримка конституційного зростання, яку ми просто уважно спостерігатимемо з часом. Або це може бути звичайний зріст для дитини з огляду на зріст батьків.

Ендокринна проблема

Якщо ви бачите, що вага та зріст дитини падають одночасно, а вага на довжину залишається нормальним, саме тоді ми можемо побоюватися, що є проблеми із зростом чи довжиною дитини. Це було б більш показовим для гормону росту чи іншої гормональної проблеми, і в цьому випадку ми б тісно співпрацювали з нашими колегами з відділу ендокринології для розробки комплексного плану догляду за дитиною.

Поганий набір ваги

Ми розділяємо причини поганого набору ваги на чотири категорії:

  1. нестабільність продовольства
  2. недостатнє споживання калорій (наприклад, випас худоби)
  3. підвищений рівень метаболізму (наприклад, вроджена вада серця)
  4. порушення всмоктування (наприклад, ВЗК або целіакія)

Більшість наших пацієнтів потрапляють до другої категорії - недостатнє споживання - і ми працюємо з ними над факторами, які можуть сприяти виникненню проблеми, які можуть включати дієту, поведінку та проблеми з годуванням та ковтанням. У пацієнтів основний медичний стан, такий як еозинофільний езофагіт, визначається як проблема, пов’язана з харчуванням пацієнта, яку ми можемо лікувати разом з іншими факторами.

Якщо ви підозрюєте проблему, ми завжди раді ознайомитися з діаграмами вашого пацієнта та визначити, чи виправдовує це направлення, і якщо так, то наскільки терміново.

Дізнайтеся більше про нашу Програму зростання та харчування або зателефонуйте за номером 617-355-7713, щоб направити пацієнта.

Зустріньте наших експертів:

Сара Фліт, доктор медичних наук, є лікуючим лікарем відділення гастроентерології, гепатології та харчування в Бостонській дитячій лікарні та інструктором педіатрії з гепатології та харчування в Гарвардській медичній школі.