Види пошкодження таза

Таз

Таз - це кільце, яке складається з двох кісток, з’єднаних між собою:

спина крижем (хвостовою кісткою), яка є найнижчою частиною хребта
спереду - симфіз лобка (хрящовий суглоб).

Таз захищає:

сечового міхура
кишечник
органи статевого розмноження
кровоносні судини та нерви, які йдуть до ваших ніг.

Під час ходьби та сидіння вага вашого тіла передається через таз.

Після всіх переломів таза таз може мати діапазон стабільності, від зламаних, але повністю стабільних до абсолютно нестабільних. Стійкість тазу залежить частково від напрямку, в якому він був розбитий, а частково від сили, яка його розбила. Не всі переломи потребують операції.

Види пошкодження таза

Травми тазу зазвичай спричинені значною травмою, такою як дорожньо-транспортні зіткнення, падіння з висоти або травма при роздавленні. Через розташування тазу можуть траплятися травми інших структур, таких як великі кровоносні судини, сечовий міхур та/або кишечник. Це означає, що лікування та тривале відновлення після травм таза можуть бути складними.

Кістковий таз схожий на кільце з трьома основними суглобами (лобковий симфіз спереду і два крижово-клубові суглоби ззаду), які утримуються разом міцними зв’язками. Якщо кільце «порушено» через травму, цілісність тазу може бути змінена. Для цього може знадобитися операція або кілька операцій, щоб повернути таз до його нормального стану «до травми». Існують різні типи травм таза, і необхідне лікування буде залежати від ступеня травми та від того, які інші структури постраждали.

Передньо-задні (AP) компресійні переломи

Цей тип травми призводить до розширення тазового кільця, як показано нижче. Також може відбуватися розширення крижово-клубових суглобів (SI) на задній частині малого тазу, що спричиняє внутрішню кровотечу.

Бокова компресійна травма

Удар збоку створює переломи бокового стиснення, як показано нижче. Цей тип пошкодження тазу може спричинити зміщені переломи лобкової кістки, і існує ризик зламаної кістки, що спричиняє пошкодження підлеглих органів, таких як сечовий міхур.

Пошкодження вертикального зсуву

Висока сила зсуву енергії, яка спричиняє такий вид травми, спричиняє серйозні порушення тазового кільця, суглобів СІ, зв’язок та судин (див. Ілюстрацію нижче). Це може призвести до великої нестабільності травми тазу та сильної внутрішньої кровотечі.

Складна травма малюнка

Коли травми малого тазу включають поєднання двох або більше типів переломів, описаних вище, вони класифікуються як пошкодження зі складним малюнком.

Лікування травм тазу

Лікування першого ряду при травмах таза - це оцінка та лікування внутрішніх кровотеч. Пацієнту може знадобитися процедура, яка називається ангіограма, щоб точно визначити, де знаходиться кровоносна судина, а потім «емболізація» для контролю кровотечі. Іноді, якщо пацієнт втратив багато крові, йому доведеться звернутися безпосередньо до операційної, щоб таз був «упакований», щоб запобігти подальшим крововтратам. Це тимчасова процедура, за якою, як правило, слідує повторна операція протягом наступних днів після травми. Після контролю кровотечі та стабілізації стану пацієнта кісткові травми можуть бути усунені спеціалізованою ортопедичною групою.

Одужання

У найближчий післяопераційний період ваша лікарняна команда працюватиме над усуненням післяопераційного болю, доглядом за хірургічними ранами та наданням щоденних потреб. Вони також покажуть вам деякі вправи, які ви можете робити для відновлення. Вас можуть виписати з лікарні додому або перевезти до місцевої лікарні для подальшої реабілітації. Організація планування виписки починається з моменту надходження до палати. Клацніть тут, щоб отримати додаткову інформацію про повернення додому після травми таза

Після операції з приводу перелому тазу ваш консультант, як правило, призначає, скільки ваги ви можете переносити через ноги. Можливо, вас попросять не важити одну ногу або стегно, тому вам доведеться використовувати милиці для мобілізації. Цьому навчить вас фізіотерапевт. Можливо, вам доведеться користуватися милицями протягом періоду до восьми тижнів або довше. Якщо у вас є інші травми, ваш консультант може попросити вас взагалі не обтяжувати ведмедя на ногах, поки ваші травми заживають. У цьому випадку вам потрібно буде користуватися інвалідним візком протягом короткого періоду часу. Мобільність перевіряється в індивідуальному порядку, коли ви перебуваєте в амбулаторії та робите рентген. Клацніть тут, щоб отримати додаткову інформацію про хірургію таза.

Більшість пацієнтів відновлюють нормальне статеве життя після загоєння переломів тазу, хоча пам’ятайте, скільки ваги вам пропонували обмежити через стегно та ногу, це також стосується будь-якої статевої позиції. Будь ласка, обговоріть це зі своїм консультантом-ортопедом, щоб ви могли правильно проконсультуватися. Більшість пацієнтів жіночої статі не матимуть проблем із фертильністю, хоча існує більший відсоток випадків (на 30% більше норми), що жінці буде зроблено кесарів розтин після перелому тазу. Якщо під час пошкодження ви зазнали пошкодження сечового міхура, прямої кишки або піхви, у вас можуть бути проблеми зі статевою дисфункцією. Іноді травма тазу може спричинити біль під час статевого акту у жінок та еректильну дисфункцію у чоловіків. Ваш консультант проінформує вас про це і може направити вас до найбільш підходящої команди, яка допоможе вам. Клацніть тут, щоб отримати додаткову інформацію про супутні травми та можливі ускладнення після хірургічного втручання на малому тазу.

Повернення на роботу залежатиме від ряду факторів; ваше заняття, ваші травми та проведена операція. Більшість пацієнтів вважають, що вони можуть починати займатися спортом через чотири-шість місяців після повного зцілення, але ваш консультант проконсультує вас на основі ваших конкретних травм та операцій, коли ви повернетесь на амбулаторне призначення.

(Більшу частину вмісту в розділі травм малого тазу надано Університетськими лікарнями Святого Георгія Фондом NHS Foundation, Головною групою травматотерапії, @STGTraumaPTOT)