Травма під тиском/Виразка під тиском: Дізнайтеся скорочення TNT

Травми під тиском в США є загальними і дорогими, що зачіпає приблизно три мільйони людей на рік і приносить витрати близько 11 мільярдів доларів (Raetz & Wick, 2015). Травми під тиском найчастіше трапляються в лікарнях для невідкладних стаціонарів, медсестрах та домашніх умовах (Агентство з досліджень та якості охорони здоров’я [AHRQ], 2013).

Хороша новина полягає в тому, що травми під тиском можна запобігти! Першим кроком у профілактиці травм, пов’язаних з тиском, є виявлення осіб, які перебувають у групі ризику. Деякі люди мають більший ризик отримати травми від тиску, ніж інші.

Одним з найбільших факторів ризику є зниження або порушення мобільності. Будь-яка особа, яка сидить або лежить в одному положенні протягом тривалого періоду, ризикує отримати травму від тиску.

Багато захворювань можуть призвести до зниження або порушення рухливості, таких як хвороба Паркінсона, ожиріння, артрит та захворювання серця і легенів. Особи зі зміненим психічним статусом, такі як деменція, також можуть мати знижену або порушену рухливість.

Як член команди охорони здоров’я, ви відіграєте важливу роль у профілактиці травм під тиском. Важливо, щоб ви знали, що таке травми під тиском, де вони найчастіше трапляються, характеристики, що підвищують ризик травми під тиском, та втручання, які можуть зменшити цей ризик.

Що в імені?

Травма під тиском - це пошкодження м’яких тканин, яке виникає в результаті зменшення сили на локалізовану ділянку шкіри та підлеглих тканин, що спричиняє зменшення кровопостачання та згодом загибель клітин. Травми, пов’язані з тиском, раніше називали виразками, що викликають тиск (Національна консультативна група при виразці, що викликає тиск [NPUAP], 2017).

Як виникає травма?

Існує два типи "неспокійних сил", які можуть спричинити травми під тиском. Перший тип сили - це тиск на шкіру.

Тиск

Тиск створюється при контакті шкіри з шкірою. Наприклад, людина, яка знаходиться в положенні лежачи збоку, матиме контакт шкіри до шкіри між колінами. Тиск створюється також тоді, коли кісткова частина тіла, яка називається "кістковою рисою", притискається до твердої поверхні. Це затримує шкіру та підкладені м’які тканини між двома поверхнями, спричиняючи пошкодження. Наприклад, коли хтось лежить на спині в ліжку, тиск здійснюється на кісткові виступи лопаток, стегон, ліктів, потилиці та п’ят.

Медичні вироби проти шкіри також можуть викликати тиск, що призводить до пошкодження. Цей тип пошкодження називається травмою, пов’язаною з медичним приладом. Травма зазвичай схожа на сам пристрій, тобто малюнок або форма пошкодження відповідає розміщенню пристрою на поверхні шкіри. Прикладом цього є пошкодження зап'ястя від шини, яка міцно закріплена, на верхівці носа, де маска CPAP тисне на кістку, або на верхівках вух від кисневих трубок.

Ножиці

Другий тип "сили розрядки", яка може спричинити травми під тиском, - це зсув. Зсув відбувається, коли шари шкіри і тканини зміщуються один під одним під тиском. Наприклад, підтягування когось до голови ліжка, не піднімаючи плечей або сідниць від матраца, призводить до тертя і спричинює травмування тканин.

Іноді поєднання обидва тиску і зсув спричиняє травму тиску.

Сайти з травмами під тиском

Точки тиску частіше зустрічаються на ділянках тіла, де кісткові виступи найімовірніше чинять тиск на шкіру при натисканні на іншу поверхню. Хоча травми під тиском не обмежуються певними місцями, на тілі є загальні місця, де утворюються травми під тиском. Ці сайти включають:

Лікті
Каблуки
Щиколотки
Внутрішні коліна
Стегна
Сідниці
Куприк, який зазвичай називають куприком
Нижній частині спини
Плечі та лопатки
Потилиця
Вуха

У щоденній практиці можна робити багато речей, щоб мінімізувати ризик розвитку травми від тиску. Одним із підходів є думка про «вибухові» травми тиском за допомогою T-N-T. Кожна літера в T-N-T наголошує на елементі, пов’язаному з запобіганням травмам під тиском. Коли ці три принципи колективно застосовуються до догляду за людиною, ви можете значно зменшити ризик розвитку травм тиску та інших проблем шкіри.

Т: Поворот

Першим елементом, що бере участь у запобіганні травмуванню тиском, є поворот або переміщення. Переміщаючи когось, ви зміщуєте точки тиску в тілі і дозволяєте кровотоку повертатися до тих областей, на яких вони лежали. Людям з обмеженими фізичними можливостями слід розміщувати принаймні кожні одну-дві години, перебуваючи в ліжку, і щогодини, перебуваючи на стільці або в інвалідному візку. Майте на увазі, що деяким людям з делікатними станами потрібно частіше змінювати положення. Ви завжди повинні звертатися до плану догляду за людиною, щоб визначити графік її перестановки.

N: Харчування

Наступним елементом, важливим для запобігання травмам, пов’язаним з тиском, є досягнення та підтримка правильного харчування. Для запобігання травмам тиском необхідна добре збалансована дієта, яка забезпечує достатню кількість білка та рідини. Дієтолог відіграє дуже важливу роль у плануванні, і ви завжди повинні звертатися до дієтичних рекомендацій у плані догляду. Забезпечуйте рідину якомога частіше, коли немає обмежень для рідини. Будьте ініціативними у спостереженні за споживанням їжі та рідин, уважно дотримуйтесь плану догляду за людиною та повідомляйте про будь-які зміни у способі їх споживання та здатності.

Т: Туалет

Третім важливим елементом, що бере участь у запобіганні травмам під тиском, є туалет. Люди з нетриманням страждають від великого ризику отримати травми від тиску. Багато людей, які мають проблеми з нетриманням, носять труси для дорослих і можуть не відчувати вологи на ньому. Мокра шкіра ризикує руйнуватися, тому важливо негайно міняти мокрі прокладки та труси для дорослих та практикувати чудову гігієну шкіри.

Інші втручання

Окрім повороту, харчування та туалету, є й інші заходи, які ви можете вжити, щоб запобігти травмам під тиском. Зниження тиску, правильний догляд за шкірою та фізична активність - також важливі фактори, які слід враховувати.

Травми під тиском болючі і можуть призвести до багатьох ускладнень, таких як інфекція та навіть смерть! Як член команди охорони здоров’я, ви відіграєте важливу роль у запобіганні таким руйнуванням. Ви проводите більшу частину часу з людьми, які отримують допомогу, і знаєте їх найкраще. Ви, як член медичної команди, несете відповідальність за те, що таке травми під тиском, як вони розвиваються, де найчастіше трапляються, які характеристики збільшують ризик та які втручання можуть зменшити цей ризик та запобігти травмі.