Трав’яні/дієтичні добавки, пов’язані з пошкодженням печінки, що вимагає трансплантації

Згідно з дослідженням даних реєстру трансплантатів печінки, рослинні або дієтичні добавки є четвертою за частотою причиною лікарського гострого некрозу печінки, що вимагає трансплантації печінки.

язані

Дослідники проаналізували дані реєстру для 2 408 дорослих, яким терміново трансплантували печінку з приводу гострого некрозу печінки між 2003 і 2015 роками, 625 з яких були зафіксовані як лікарські пошкодження печінки. З них, як повідомляється, 21 випадок був пов’язаний з рослинними або дієтичними добавками, усі вони сталися після 2007 року. Вісім випадків були пов’язані з ліполізом, гідроксикутом, тестостероном та OxyElite Pro, дієтичною добавкою для нарощування м’язів та схуднення, що містить суміш рослинні екстракти. В інших випадках конкретний продукт не вказано (Transplantation Proc 2017; 49 [2]: 322-5).

"Потенційна гепатотоксичність цих препаратів HDS [трав'яних/дієтичних добавок] може призвести до необхідності трансплантації печінки для незворотної печінкової недостатності", - написала д-р Лінда Л. Вонг з Гавайського університету та співавтори, цитуючи два випадки на Гаваях, де пацієнти необхідна трансплантація печінки після прийому OxyElite Pro.

Вони також посилалися на інші повідомлення про випадки та серії випадків трансплантації печінки, що траплялися у осіб, які приймали добавки уснінову кислоту, Гербаліф, Гідроксикут, лінолеву кислоту, чорний кохош, китайські трави, кава-каву, череп, махуан або траву бай-ікла. "Переваги поточного регуляторного нагляду за лікарськими засобами руйнуються, коли пацієнти зловживають не затвердженими FDA [Управлінням з питань харчових продуктів і медикаментів] схваленими трав'яними/дієтичними добавками (HDS) або" природними засобами "з невідомими побічними ефектами, взаємодіями та ускладненнями". вони писали.

Середній вік осіб, для яких трав'яна/дієтична добавка була причиною гепатотоксичності, становив 36,8 року, 14 з 21 жінки - жінки, а середній час очікування на трансплантацію печінки - 4,7 дня. Один з 21 пацієнта помер.

Загалом, найпоширенішим лікарським засобом, пов’язаним з медикаментозним ураженням печінки, був ацетамінофен (300 випадків), а потім антитуберкульозні препарати (30) та антибіотики (30).

Автори припустили, що справжню цифру трансплантації печінки, спричиненої HDS, можна недооцінювати, вказуючи на той факт, що в цьому дослідженні ще 154 випадки були зафіксовані як медикаментозна травма, але жодного препарату в списку не було.

"Центри трансплантації та лікарі можуть зазнати труднощів з ідентифікацією точного збудника, оскільки пацієнти, як правило, не повідомляють про HDS, коли запитують про вживання ліків", - написали автори.

Враховуючи це, вони рекомендували спеціалістам з трансплантації конкретно запитати потенційних реципієнтів з приводу використання HDS та вимагати детальний перелік цих препаратів разом із тимчасовим курсом використання. Вони зазначили, що члени сім'ї та друзі можуть не знати цієї інформації, а самі пацієнти можуть не мати можливості відповісти через декомпенсацію енцефалопатією.

"Дуже важливо отримати цю інформацію якомога раніше при оцінці потенційного реципієнта з трансплантацією печінки з невідомою етіологією захворювання печінки або з гострою декомпенсацією печінки", - написали вони.

Вони також закликали фахівців з трансплантації повідомляти FDA про будь-яку інформацію про підтверджене використання HDS у своїх пацієнтів.

"Вкрай важливо, щоб фахівці з трансплантації інформували FDA про ці небезпечні сполуки з кінцевим наміром посилити регуляторний нагляд", - написали вони. "Це дотримання суворого звітування, в свою чергу, призведе до зменшення потреби в трансплантації печінки від використання HDS".