Гематома

Що таке гематома?
Які причини гематоми?
Які симптоми та ознаки гематоми?
Коли слід звертатися за медичною допомогою щодо гематоми?
Як діагностується гематома?
Яке лікування гематоми?
Чи можу я сам доглядати за гематомою?
Яке медикаментозне лікування гематоми?
Чи слід мені спостереження зі своїм лікарем?
Чи можна запобігти гематому?
Який прогноз після перенесеної гематоми?

Що таке гематома?

Гематома, як правило, визначається як збір крові поза кровоносних судин. Найчастіше гематоми викликані травмою стінки судини, що змушує кров просочуватися з кровоносної судини в навколишні тканини. Гематома може бути наслідком пошкодження будь-якого типу кровоносних судин (артерії, вени або дрібного капіляра). Гематома зазвичай описує кровотечу, яка більш-менш згорнулася, тоді як крововилив означає активну, триваючу кровотечу.

Гематома - дуже часта проблема, з якою стикаються багато людей у певний час свого життя. Гематоми можна побачити під шкірою або нігтями у вигляді пурпурових синців різного розміру. Синяки на шкірі також можна назвати контузіями. Гематоми також можуть траплятися глибоко всередині тіла, де їх може не бути видно. Іноді гематоми можуть утворювати масу або грудку, яку можна промацати. Іноді гематоми називають залежно від їх місця розташування. Деякі приклади включають:

Субдуральна гематома: гематома між мозковою тканиною та внутрішньою оболонкою мозку
Спинномозкова епідуральна гематома: гематома між хребтами хребта та зовнішньою оболонкою спинного мозку
Внутрішньочерепна епідуральна гематома: гематома між черепом і зовнішньою оболонкою мозку
Піднігтьова гематома: гематома під нігтем
Внутрішньочеревна, очеревинна або заочеревинна гематома: гематома всередині черевної порожнини
Вушна або слухова гематома: гематома між вушним хрящем і поверхнею шкіри
Гематома селезінки: гематома в селезінці
Печінкова гематома: гематома в печінці

Більшість гематом з часом спонтанно розсмоктуються, оскільки залишки крові видаляються, а стінка кровоносних судин відновлюється за допомогою механізмів відновлення організму. В інших випадках хірургічне видалення або евакуація крові в гематомі стає необхідною залежно від її симптомів або локалізації.

СЛАЙДШОУ

Які причини гематоми?

Найпоширенішою причиною гематоми є травма або травма судин. Це може статися в результаті будь-якого пошкодження судин, що може порушити цілісність стінки судини. Навіть мінімальне пошкодження дрібної кровоносної судини може призвести до гематоми. Наприклад, гематома під нігтем (піднігтьова гематома) може просто виникнути внаслідок незначної травми нігтя або легкого удару предметом.

Більш важкі травми можуть спричинити появу більших гематом. Падіння з висоти або потрапляння в ДТП може спричинити помітно велику кровотечу під шкірою або всередині порожнин тіла (грудна клітка або живіт).

Інші типи пошкодження тканин, що викликають гематому, можуть бути наслідком будь-яких операцій, інвазивних медичних або стоматологічних процедур (наприклад, біопсія, надріз та дренаж, катетеризація серця) та ін'єкцій ліків (наприклад, інсулін, розріджувачі крові, вакцини) . Оскільки ці процедури пошкоджують сусідні тканини та судини, часто навколо місця процедури можуть утворюватися гематоми.

Іноді гематома може статися спонтанно, без будь-якої ідентифікованої причини або згадування якоїсь конкретної травми чи травми.

Деякі препарати, що розріджують кров, можуть збільшити ризик утворення гематоми. У людей, які приймають такі препарати, як Кумадін (варфарин), Плавікс (клопідогрель), аспірин, Персантин (дипіридамол) або аспіриносодержащіе препарати (наприклад, Алка Сельцер), гематома може розвинутися набагато легше і з менш серйозною травмою судин, ніж інші люди. Ці ліки погіршують згортаючу здатність крові, а отже, незначне пошкодження судини стає важчим для відновлення, що призводить до утворення гематоми.

Інші поширені ліки та добавки, які можуть збільшити тенденцію до кровотеч, включають:

вітамін Е,
нестероїдні протизапальні препарати або НПЗЗ, такі як ібупрофен (Motrin, Advil, Aleve),
часникові добавки та
Гінкго білоба.

Таким чином, перелік ліків, що викликають надмірну кровотечу, включає:

варфарин (кумадін),
клопідогрель (плавікс),
аспірин,
продукти, що містять аспірин (Alka Seltzer),
дипіридамол (персандин),
вітамін Е,
НПЗЗ, наприклад, ібупрофен, Мотрін, Адвіл, Алеве,
часникові добавки та
Гінкго білоба.

Існують також певні захворювання, які можуть становити додатковий ризик розвитку гематом. Особи, які страждають від таких захворювань, потенційно схильні до більшого ризику гематоми:

хронічні (тривалі) захворювання печінки,
надмірне вживання алкоголю,
порушення кровотечі (такі як гемофілія та хвороба Фон Віллебранда),
рак крові, або
низька кількість тромбоцитів (тромбоцитопенія).

Які симптоми та ознаки гематоми?

Як правило, симптоми гематоми залежать від її розміру та локалізації. Біль, припухлість, почервоніння та спотворені синці є загальними симптомами гематоми загалом. Деякі симптоми, характерні для локалізації гематоми:

Симптоми субдуральної гематоми: головний біль, неврологічні проблеми (слабкість з одного боку, утруднення мови, падіння), сплутаність свідомості, напади
Симптоми епідуральної гематоми:біль у спині, слабкість, втрата кишечника або контролю сечового міхура
Симптоми піднігтьової гематоми: біль у нігтях, слабкість нігтів, втрата нігтів, зневаження нігтя
Симптоми селезінки, печінки або очеревини:біль у животі, біль у боці

Іноді взагалі відсутні будь-які симптоми, пов’язані навіть з дуже великою гематомою. Наприклад, якщо кровотеча виявляється всередині черевної порожнини, воно може розширитися до дуже великих розмірів, перш ніж викликати симптоми. Це може статися, оскільки гематома може поширюватися у відносно вільному просторі, не натискаючи на будь-які органи, щоб викликати біль або інші симптоми.

З іншого боку, невелика гематома під нігтем може мати сильний біль, оскільки кров розширюється в дуже тісний простір під нігтьовим ложем і викликає запалення та подразнення сусіднього нігтя та шкіри, що призводить до болю та набряку.

Залежно від локалізації гематоми іноді можна промацати масу або грудку.

ПИТАННЯ

Коли слід звертатися за медичною допомогою щодо гематоми?

Можна звернутися за медичною допомогою до гематоми, якщо її симптоми важкі або її розміри продовжують розширюватися. Наприклад, гематома головного мозку (субдуральна) або епідуральна гематома, як правило, вимагають оперативного медичного та хірургічного втручання, особливо якщо вони пов'язані з неврологічними проблемами.

Лікарі, які зазвичай доглядають за пацієнтами з гематомою, - це лікарі швидкої допомоги, лікарі невідкладної допомоги, хірурги, нейрохірурги та лікарі внутрішньої медицини.

Як діагностується гематома?

Обстеження гематоми включає фізичний огляд разом із всебічним анамнезом. Як правило, спеціальних аналізів крові для оцінки гематоми не існує. Однак, залежно від ситуації, тести, що включають загальний аналіз крові (CBC), панель згортання крові, хімічну та метаболічну панелі, та тести печінки можуть бути корисними для оцінки людини з гематомою та для оцінки будь-яких основних станів та оцінки того, чи відповідають вони за утворення гематоми.

Для діагностики гематом всередині тіла часто потрібні візуалізаційні дослідження.

Комп’ютеризована томографія (КТ) голови дозволяє надійно діагностувати субдуральну гематому.
КТ живота є хорошим тестом при підозрі на гематому в черевній порожнині (внутрішньочеревну, печінкову, селезінкову, заочеревинну, очеревинну).
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) надійніша при виявленні епідуральних гематом, ніж КТ.

Яке лікування гематоми?

Лікування гематоми залежить від локалізації, симптомів та клінічної ситуації. Деякі можуть взагалі не вимагати лікування, а інші можуть вважатись надзвичайною ситуацією.

Чи можу я сам доглядати за гематомою?

Прості терапії в домашніх умовах можуть застосовуватися для лікування поверхневих (під шкірою) гематом. Більшість травм і синців можна вилікувати за допомогою відпочинку, обмерзання, стиснення та підняття площі. Це запам’яталось скороченням РИС. Ці заходи зазвичай допомагають зменшити запалення та зменшити його симптоми.

Р.прибл
Яce (застосовуйте пакет з льодом або холодом на 20 хвилин за раз, 4 - 8 разів на день).
C.ompress (Стиснення можна досягти за допомогою еластичних бинтів.)
Епіднімати (рекомендується піднесення пошкодженої ділянки над рівнем серця.)

Використовуючи пакети з льодом, застосовуйте пакет з льодом або холодом на 20 хвилин за раз, 4 - 8 разів на день. Компресію можна досягти, використовуючи еластичні бинти, і рекомендується піднесення пошкодженої ділянки вище рівня серця.

Яке медикаментозне лікування гематоми?

При деяких невеликих гематомах без симптомів може не знадобитися медикаментозне лікування. З іншого боку, симптоматичні гематоми або ті, що знаходяться в певних місцях, іноді потребують медичного або хірургічного лікування.

Незважаючи на те, що для лікування гематом немає спеціального посередництва, лікування будь-яких супутніх симптомів можна досягти за допомогою ліків. Наприклад, біль від гематоми можна лікувати за допомогою знеболюючих препаратів, таких як ацетамінофен (тиленол).

Хірургічний дренаж є поширеним методом лікування певних гематом. Наявність симптомів та локалізація гематоми, як правило, визначають, який тип процедури необхідний і наскільки терміново це потрібно зробити. Наприклад, субдуральна гематома, що призводить до таких симптомів, як головний біль, слабкість або сплутаність свідомості, може вимагати термінового дренування нейрохірургом. І навпаки, якщо субдуральна гематома вважається безсимптомною та хронічною, її можна залишити в спокої і періодично контролювати за допомогою візуалізаційних досліджень (КТ).

Крім того, піднігтьова гематома із сильним дискомфортом може просочуватися через ніготь, щоб кров стікала з простору між нігтем і підлеглою тканиною. Залишені на місці великі піднігтьові гематоми іноді можуть скомпрометувати ніготь і призвести до відмирання та випадіння нігтя. Злиття таких гематом може врятувати верхній ніготь.

Якщо існує якась основна причина або фактор, що сприяє кровотечі, її корекція або лікування також може бути необхідним етапом лікування гематом. Наприклад, якщо людина з гематомою приймає ліки, що розріджують кров, для іншої хвороби, лікуючий лікар може зупинити або навіть скасувати розріджувач крові, залежно від конкретної ситуації.

Чи слід мені спостереження зі своїм лікарем?

Місцезнаходження, симптоми та розміри гематоми є типовими факторами, що визначають її належне подальше спостереження. Наприклад, невелика безсимптомна (безсимптомна) субдуральна гематома може вимагати лише повторного КТ голови кожні кілька місяців для подальшого спостереження. З іншого боку, протягом декількох днів може спостерігатися велика гематома ніг, яка була відкрита і дренована, щоб забезпечити очікуване поліпшення.

Чи можна запобігти гематому?

Профілактика всіх гематом не цілком можлива. Однак профілактика гематом у певних умовах заслуговує на особливу увагу.

У людей, особливо людей похилого віку, які приймають розріджувачі крові або антитромбоцитарні препарати (аспірин або клопідогрель), падіння є частою причиною травми та утворення гематом. Падіння може спричинити гематоми на ногах, грудях або мозку, а іноді може призвести до значної хвороби або смерті. Отже, заходи щодо запобігання падінню в цій популяції потенційно також знижують частоту гематом.

Діти також ризикують часто розвивати гематоми через падіння та незначні травми. Зокрема, діти молодшого віку схильні до ударів головою, викликаючи невеликий набряк у формі яєць у зоні травми. Тому захист дітей від дому та меблів може допомогти зменшити гематоми у дітей.

Гематома, яка виникає внаслідок травми внаслідок важкої фізичної роботи або контактних видів спорту, менш запобіжна, якщо такі дії не припинені або не модифіковані для зменшення ризику травм та травм.

Який прогноз після перенесеної гематоми?

Загалом, прогноз гематоми сприятливий, і в більшості випадків вони не призводять до серйозних захворювань чи інвалідності. Розташування гематоми відіграє роль у її прогнозі.