Терапія загрожує життю розладів харчування діє, то чому люди не можуть отримати до неї доступ?

Порушення харчування - це складні психічні захворювання, які мають один із найвищих показників смертності серед будь-яких психічних розладів. Серед людей з нервовою анорексією - які зазвичай позбавляють себе їжі через нав'язливий страх набрати вагу - цей показник у п'ять разів більший, ніж серед загальної популяції.

Всі розлади харчової поведінки пов'язані зі значними, широкими ускладненнями фізичного здоров'я, такими як голодування, зупинка серця (раптова втрата серцевої діяльності), проблеми з нирками, непереносимість їжі та напади. Це одні з основних причин госпіталізації з питань психічного здоров'я в Австралії.

Оскільки серйозні медичні ускладнення так часто супроводжують харчові розлади, вони не підтримують класифікацію виключно як психічні захворювання. Їх слід розглядати як складні питання охорони здоров’я, що вимагають невідкладної та багатопрофільної допомоги.

Проте багато медичних працівників не отримали достатньо базової освіти та підготовки, щоб вони могли розпізнати та належним чином реагувати на тих, хто страждає розладом харчової поведінки. Тож, незважаючи на свою тяжкість, розлади харчової поведінки часто залишаються невпізнаними.

Це призводить до значних економічних витрат для австралійської системи охорони здоров'я та руйнівних наслідків для страждаючих, коханих та громад, які їх оточують.

Що таке порушення харчування?

Порушення харчової поведінки спостерігалися протягом історії. Навіть на давньоєгипетській гробниці зображена благородна самоіндукуюча блювота.

Існує кілька видів харчових розладів. До них належать нервова анорексія, нервова булімія та розлад переїдання. У сукупності вони характеризуються ненормальною поведінкою в їжі, поганим іміджем тіла, надмірним акцентом на вазі та формі та надзвичайною поведінкою з контролем ваги.

У разі анорексії така поведінка призводить до сильної втрати ваги та часто ускладнень, що загрожують життю. Блювота, зловживання проносними та надмірні фізичні навантаження можуть бути ознаками як анорексії, так і булімії, як і запої та очищення.

На відміну від важкої втрати ваги, пов’язаної з анорексією, булімія характеризується наявністю випивки і, як правило, очищення при відносно нормальній вазі. Розлад переїдання характеризується частим запоєм, за відсутності продувки чи інших компенсаторних способів поведінки, що часто призводить до значного збільшення ваги.

Розлади харчування також часто супроводжуються низькою самооцінкою, почуттям провини та відрази, а також депресією, сильним занепокоєнням та ризиком самогубства.

Хто отримує харчові розлади?

Існують психологічні, екологічні та біологічні (включаючи генетичні) фактори ризику розвитку харчових розладів. Генетична схильність у поєднанні з поганим іміджем тіла є одним з найсильніших провісників невпорядкованого харчування.

Поганий імідж тіла зафіксовано майже у половини австралійських жінок та понад третини австралійських чоловіків. Що турбує, ступінь занепокоєння іміджем тіла ще більший у дітей та підлітків. Дослідження австралійських дітей показало, що до 61% дівчат та хлопців у віці від 8 до 11 років намагаються контролювати свою вагу.

Близько 10% австралійського населення будуть страждати розладом харчування у своєму житті, і цей показник зростає. Наприклад, в одному дослідженні спостерігалося дворазове збільшення кількості невпорядкованих режимів харчування в період з 1995 по 2005 рік у Південній Австралії. А нещодавніше дослідження в тому ж штаті спостерігало більш ніж подвійне збільшення екстремальних дієт і запоїв між 1998 і 2008 роками.

Хоча причини цього збільшення ще не вивчені до кінця, вони можуть бути пов'язані із зростаючими занепокоєннями щодо ваги серед населення Австралії.

На відміну від тривалої віри, що порушення харчування є сферою діяльності заможних молодих жінок, найбільший приріст спостерігається у людей похилого віку, чоловіків та представників нижчих соціально-демографічних груп.

Це може бути пов’язано, принаймні частково, з неадекватним доступом до лікування, різницею у тих, хто звертається за лікуванням чи виявленням у недостатньо представлених групах, та стигмою, пов’язаною з розвитком розладу, пов’язаного з певною (іншою) групою в громаді.

Як вони лікуються?

Існує ряд доказових методів лікування харчових розладів. Важливо зазначити, що жоден єдиний підхід не буде ефективним для всіх людей.

Люди, які не можуть отримати доступ до ефективного лікування на ранніх термінах, відчувають більшу тривалість та тяжкість захворювання. Потім вони потребують більш складного, тривалого лікування.

Структуровані психологічні методи лікування вважаються наріжним каменем лікування розладів харчування. Для підлітків, які страждають анорексією, це відбувається у формі сімейної терапії. Це передбачає допомогу всій родині підтримати людину, яка страждає розладом.

У дорослих з розладами харчової поведінки дані свідчать про необхідність мінімум 20 сеансів когнітивно-поведінкової терапії (КПТ), що кидає виклик засвоєному способу мислення. У важких випадках анорексії потрібно щонайменше 40 сеансів КПТ, які включають сильний акцент на відновленні позицій та поведінки здорового харчування.

Мультидисциплінарна команда найкраще підготовлена для вирішення складних харчових, медичних та психологічних потреб хворих на анорексію.

Збільшення фінансування для покращення результатів

Загальні соціальні та економічні витрати на порушення харчової поведінки в Австралії перевищують 69 млрд. Доларів на рік. Ці витрати можна зменшити за допомогою раннього виявлення.

Більшість людей з розладами харчової поведінки тривають довгий час, перш ніж отримувати адекватну допомогу. Одне дослідження, проведене понад 10 000 підлітків, показало, що, хоча майже 90% людей з розладом харчової поведінки зверталися за допомогою до постачальника послуг, лише в меншості (3-28%) випадків служби були спеціально для їх розладу харчування.

Такі фактори, як заперечення, сором, стигма та відсутність визнання симптомів розлади харчової поведінки медичними працівниками, ймовірно, сприяють цій невідповідності.

Medicare забезпечує австралійцям фінансування десяти сеансів із суміжним фахівцем у галузі психічного здоров’я (наприклад, психологом або соціальним працівником). Це нижче мінімальної рекомендації лікування 20 сеансів для всіх розладів харчування.

Ми не повинні приймати систему, яка заважає людям із серйозною психічною хворобою, що загрожує життю, отримати доступ до лікування, яке є доступним, ефективним та заощадить витрати в довгостроковій перспективі.

Нещодавно федеральний міністр охорони здоров’я Грег Хант звернувся з проханням до Робочої групи з розгляду списку виплат за програмою Medicare для розслідування збільшення охоплення Medicare для лікування людей з розладом харчової поведінки. Ми терміново потребуємо раннього виявлення розладів харчової поведінки та надання якісних, цілеспрямованих методів лікування з підтвердженою доказом тривалістю.

Ця стаття спочатку була опублікована в розмові. Прочитайте оригінальну статтю.