Тазовий біль

Що таке тазовий біль?
Біль у малому тазу - це поширена скарга як у чоловіків, так і у жінок, яка зачіпає 12% населення, і може бути спричинена багатьма різними системами органів. Цей біль може бути періодичним, постійним або пов’язаним з певними подіями. Тазовий біль, який присутній більше шести місяців, класифікується як хронічний.

Для діагностики синдрому болю в малому тазу повинні бути виключені репродуктивні, урологічні та шлунково-кишкові джерела болю. Для діагностики кожного з цих синдромів необхідно проводити ретельний анамнез та обстеження.

Що таке кокцигодинія?
Кокцигодинія або кокцидінія (біль у куприку) визначається за болем при натисканні або русі куприка (куприка). Це може бути пов’язано з переломом або забоєм куприка, хворобою диска в хребті або витонченням самої кістки. Рентген може допомогти оцінити перелом або ослаблену кістку.

Як лікується кокцигодинія?
Ін’єкції анестетиків або протизапальних препаратів можуть полегшити біль. Маніпуляції з куприком в офісі або під наркозом можуть покращити симптоми у деяких пацієнтів. Випадки, які не реагують на оперативне лікування, можуть вимагати видалення куприка. Точні причини синдрому леватора невідомі, але це значною мірою пояснюється спазмом або запаленням м'язів тазового дна (елеватори).

Що таке синдром Леватора?
Синдром Леватора - це епізодичний біль у прямій кишці, крижах або куприку, також пов’язаний з ниючим тиском у сідницях та стегнах. Точні причини синдрому леватора невідомі, але це значною мірою пояснюється спазмом або запаленням м'язів тазового дна (елеватори). Біль може бути неясною або локалізуватися в прямій кишці, задньому проході, задній частині малого тазу або куприку. Це періодично, але в певних випадках може тривати днями. Цифровий ректальний огляд у лікаря може відтворити цей біль.

Що таке Proctalgia Fugax?
Варіант синдрому леватора відомий як прокталгія фугакс (швидкоплинний ректальний біль). Це характеризується коротким інтенсивним болем у прямій кишці, який триває від секунд до хвилин. Спазми часто будять пацієнтів зі сну, але можуть траплятися і вдень. Proctalgia fugax важко оцінити через короткі епізоди, але часто його можуть діагностувати лише в анамнезі. Це відчувається через судоми м’язів тазового дна.

Як лікується синдром Леватора?
Фізична терапія, включаючи масаж м’язів тазового дна, надзвичайно ефективна при лікуванні симптомів. Терапія біологічним зворотним зв'язком полегшує біль, модифікуючи діяльність тазу. Міорелаксанти забезпечують чудове полегшення, хоча і з побічним ефектом сонливості. Виконували місцеву анестезію або ін’єкції стероїдів, але вони менш послідовні, ніж терапія або міорелаксанти.

Що таке невралгія Пудендала?
Невралгія пудендала - це біль в областях, що забезпечуються сенсорними нервами малого тазу. Зазвичай він вражає репродуктивні органи, пряму кишку або передміхурову залозу. Це може погіршитися внаслідок дефекації або певних положень. Це викликано защемленням м’язів або повторними травмами нервів відчуття. Діагностується шляхом відтворення болю при проштовхуванні пудендального нерва через стінку прямої кишки.

Як лікується невралгія Пудендала?
Протизапальні засоби, або стероїдні, або НПЗЗ, є основною основою лікування, як і міорелаксанти. Звичайний ін’єкційний нервовий блок може застосовуватися для пацієнтів, які не покращуються при пероральному прийомі. Хірургічне втручання зарезервоване для важких випадків, коли консервативне ведення не вдається.