Багатоцентрове дослідження схуднення з використанням низькокалорійної дієти протягом 8 тижнів: регіональні відмінності в ефективності у восьми європейських містах

DOI: https://doi.org/10.4414/smw.2013.13721
Дата публікації: 14.01.2013
Swiss Med Wkly. 2013; 143: w13721

багатоцентрове

Анжелікі Пападакі а, Маноліс Лінардакіс а, Марія Плада а, Томас М. Ларсен б, Марлін А. ван Баак в, Анна Карін Ліндроос д, Андреас Ф.Х. Пфайффер е, Дж. Клаус Холст i, Вім Х.М. Саріс c, Арне Аструп b, Ентоні Кафатос a від імені DiOGenes j

Приналежності keyboard_arrow_up keyboard_arrow_down

кафедра соціальної медицини, клініка профілактичної медицини та харчування, Критський університет, Іракліон, Крит, Греція
b Кафедра харчування людини Факультету наук про життя Університету Копенгагена, Данія
c Відділ дослідницького інституту біології, харчування та токсикології людини в Маастрихті, Маастрихтський університет, Нідерланди
d Дослідження людського харчування MRC, Лабораторія Елсі Віддовсон, Кембридж, Великобританія
Департамент клінічного харчування, Німецький інститут харчування людини Потсдам-Ребрюке, Nuthetal, Німеччина та Університет Шаріте, Берлін, Департамент ендокринології, діабету та харчування, Берлін, Німеччина
f Кафедра фізіології та харчування Університету Наварри, Памплона, Іспанія
g Відділ харчування, дієтології та метаболічних захворювань Національної багатопрофільної транспортної лікарні, Софія, Болгарія
h Центр управління ожирінням, Інститут ендокринології, Прага, Чеська Республіка
I Інститут превентивної медицини, лікарні Копенгагенського університету, Копенгаген, Данія
j DiOGenes - це абревіатура проекту "Дієта, ожиріння та гени", підтриманого Європейським Співтовариством (Контракт № FOOD-CT-2005-513946), http://www.diogenes-eu.org

Резюме

ПРИНЦИПИ: Ефективність низькокалорійних дієт (РК) не досліджувалась у масштабних дослідженнях та серед людей з різних регіонів, які, можливо, не звикли до таких методів схуднення. Метою цього дослідження було дослідити зміни в показниках ожиріння серед дорослих із надмірною вагою/ожирінням з восьми європейських міст (з Північної, Центральної та Південної Європи) протягом 8-тижневої РК-фази дослідження DiOGenes (2006-2007), сім'ї рандомізоване, контрольоване дієтичне втручання.

МЕТОДИ: 938 дорослих із надмірною вагою/ожирінням пройшли базові обстеження та пройшли 8-тижневий РК, що забезпечує 3,3–4,2 МДж/день на заміну всіх прийомів їжі. Антропометричні вимірювання та склад тіла оцінювали на вихідному рівні та після РКД.

РЕЗУЛЬТАТИ: 773 (82,4%) дорослих (середній вік, 43,1 року) успішно виконали РК. Найвищий показник відсіву спостерігався у південних (24,9%), а найнижчий у північних (13,3%) містах Європи. Загалом РК викликав сприятливі зміни у всіх результатах, включаючи приблизно 11,0% зниження маси тіла та відсотка жиру в організмі. Зміни результатів суттєво різнились між регіонами, і міста Північної та Центральної Європи, як правило, досягали більшого відсотка зменшення більшості антропометричних вимірювань. Проте учасники Південної Європи знизили відсоток жиру в організмі значно більше, ніж учасники Північної Європи (–11,8 проти –9,5%, Р = 0,017).

ВИСНОВКИ: РК-дисплей значно покращив антропометричні вимірювання та вимірювання складу тіла у всіх містах, які беруть участь у DiOGenes.

РЕЄСТРАЦІЯ СУДІВ: ClinicalTrials.gov http://www.clinicaltrials.gov/ NCT00390637.

Ключові слова: ДіОГени; ожиріння; низькокалорійні дієти; РК-дисплей; замінники їжі; втрата ваги

Скорочення:

Діогени Дієта, ожиріння та гени

Індекс маси тіла ІМТ

РК-низькокалорійна дієта

Обхват талії туалету

Окружність стегна HC

DXA подвійне енергетичне рентгенівське поглинання

Аналіз біоелектричного імпедансу BIA

FFM нежирна маса

Стандартне відхилення SD

Вступ

За останні роки ожиріння переросло у всесвітню епідемію [1]. Незважаючи на вивчення режиму прийому їжі з різним складом макроелементів, здається, що найефективніша дієта, що веде до успішного схуднення та підтримання ваги, ще не встановлена ​​[2]. Низькокалорійні дієти (РК) у формі енергетично керованих рідких страв, збагачених мікроелементами, що вживаються як замінники їжі, часто призначаються пацієнтам із ожирінням або коли швидка втрата ваги є медичною необхідністю [3]. Незважаючи на те, що вони не призначені для заміни модифікацій способу життя, РК-дисплеї видаються популярними, оскільки вони, як правило, призводять до більшої втрати ваги [4] та тривалого підтримання ваги [5, 6], порівняно зі звичайними дієтами. Успіх РК пояснюється виробництвом більшої ситості, ніж альтернативні продукти з рівним або більшим вмістом енергії [7]. РК-дисплеї, особливо в поєднанні з поведінковою терапією та активним спостереженням з харчовою освітою та фізичною активністю, можуть призвести до більш тривалого збереження ваги [5, 8–12], ймовірно, результату більшої початкової втрати ваги, спричиненої такими дієтами [9].

Ефективність РК не вивчалася в масштабних дослідженнях, а також серед людей з різних регіонів. DiOGenes (дієта, ожиріння та гени) - це інтегроване, сімейне, рандомізоване контрольоване дослідження дієтичного втручання, проведене у восьми європейських містах, що вивчає дієтичні засоби запобігання відновленню ваги після початкового 8-тижневого періоду схуднення на РК [13 –16]. На сьогоднішній день більшість опублікованих досліджень щодо РК було проведено в Північній Америці та країнах Північної та Центральної Європи [17], включаючи країни-учасниці DiOGenes (тобто Нідерланди [18, 19], Данія [20, 21], Великобританія [22, 23], Німеччина [24], Чеська Республіка [25, 26] та Іспанія [27, 28]. Метою даної роботи було дослідити ступінь втрати ваги, а також зміни в антропометричному та тілесному режимі вимірювання складу серед дорослих із зайвою вагою/ожирінням з восьми європейських міст (з Північної, Центральної та Південної Європи) під час 8-тижневої РК-фази дослідження DiOGenes.

Матеріали і методи

Учасники

Сімей добровольців набирали з восьми міст у восьми європейських країнах: Маастрихт (Нідерланди), Копенгаген (Данія), Кембридж (Великобританія), Іракліон (Греція), Потсдам (Німеччина), Памплона (Іспанія), Софія (Болгарія) та Прага (Чеська Республіка). Прийом на роботу розпочався в березні 2006 року та був завершений у квітні 2007 року. Сім'ї пройшли скринінговий іспит для визначення права на участь. Дорослі, які брали участь, повинні були бути здоровими, зайвою вагою/ожирінням (27≤ індекс маси тіла (ІМТ, кг/м 2) ®, Nutrition et Santé, Франція) складав 3,3 МДж/добу (800 ккал/добу), з макроелементами 15–20% загальної енергії з жиру, 35–40% з білка і 45–50% з вуглеводів. Продукція MODIFAST ® була доступна у пакетиках по 55 г та включала цілий ряд продуктів із різними смаками, а саме порошкові напої, креми та супи. Учасники повинні були споживати в цілому чотири пакетики щодня, з'їдені з інтервалами, розподіленими протягом дня, замінюючи сніданок, обід, вечерю та одну закуску. Це забезпечувало їм щоденне споживання 54 г білка,

5 г незамінних жирних кислот та добова потреба у вітамінах та мінералах. У виняткових випадках, коли повідомлялося про відсутність ситості, можна було споживати п'ятий пакетик.

Учасники могли вільно додавати спеції, зелень та низькокалорійні/безкалорійні ароматизатори (тобто безкалорійний сік, кава або розчинна кава), щоб збільшити різноманітність та смак продуктів. На додаток до чотирьох пакетиків, учасникам також було дозволено без обмеження: пити каву та чай (при необхідності додаючи трохи знежиреного молока); пити достатню кількість води; пити безкалорійні безалкогольні напої; і жувати жувальну гумку/пастилу без цукру. Крім того, дозволялося щодня їсти 200 г помідорів, 125 г огірків і 50 г салату. Таким чином, учасники отримували 3,3–4,2 МДж/день (800–1000 ккал/день).

Антропометричні вимірювання та склад тіла

Для всіх досліджень, проведених для забезпечення стандартизації в містах, були розроблені стандартні операційні процедури, а в кожному дослідницькому центрі використовувались однакові вимірювальні прилади та методи при кожному випадку проведення вимірювань [14]. Випробовувані голодували протягом дванадцяти годин до клінічних обстежень рано вранці, і їх вимірювали в нижній білизні з порожнім сечовим міхуром.

Вагу вимірювали на каліброваних цифрових вагах з точністю до 0,1 кг на всіх обстеженнях та дієтичних консультаціях, а висоту вимірювали в базовій лінії з точністю до мм за допомогою настінного стадіометра. ІМТ розраховували як вагу, поділену на квадрат висоти (кг/м 2). Окружність талії (WC), виміряну посередині між нижнім ребром і гребінем клубової кістки) і окружність стегон (HC), виміряну в найширшій точці між стегнами і сідницями) вимірювали двічі, з точністю до 0,5 см, стрічкою по вертикалі площині і з предметом стоячи і обережно видихаючи. Потім було розраховано співвідношення талії та стегон. Діаметр сагітального живота вимірювали за допомогою абдомінального штангенциркуля з точністю до мм, у найвищій точці живота під час видиху, у пацієнтів, що лежали на спині [14].

Жирову масу (кг), відсоток жиру в організмі та знежирену масу (кг, що визначаються як сума нежирної маси тіла та вмісту мінеральних речовин у кістках) визначали за допомогою подвійного енергетичного поглинання рентгенівських променів (DXA) або біоелектричного аналізу імпедансу ). Дорослі, які брали участь у визначенні складу тіла, голодували (відсутність прийому їжі або рідин принаймні за 4 години до обстежень, за винятком споживання води 350–500 мл).

Статистичний аналіз

Результати

Серед міст гендерний розподіл суттєво відрізнявся (Р = 0,033). Учасники Іракліону були значно молодшими (П

Список літератури

1 Всесвітня організація охорони здоров’я. Дієта, харчування та профілактика хронічних захворювань. Женева: Спільна ФАО/ВООЗ; 2002 рік.

2 Franz MJ, Bantle JP, Beebe CA, Brunzell JD, Chiasson JL, Garg A, et al. Доказові принципи харчування та рекомендації щодо лікування та профілактики діабету та пов'язаних з ним ускладнень. Догляд за діабетом. 2002; 25: 148–98.

3 Національна робоча група з питань профілактики та лікування ожиріння. Дуже низькокалорійні дієти. ДЖАМА. 1993; 270: 967–74.

4 Доннеллі Й.Є., Якичич Дж., Гундерсон С. Дієта та склад тіла. Вплив дуже низькокалорійних дієт та фізичних вправ. Спортивний мед. 1991; 12: 237–49.

5 Саріс WHM. Дуже низькокалорійні дієти та стійке схуднення. Obes Res. 2001; 9: 295S – 301S.

6 Jebb SA, Goldberg GR. Ефективність дієт з дуже низьким енергоспоживанням та замінників їжі при лікуванні ожиріння. J Дієта Hum Nutr. 1998; 11: 219–25.

7 Kovacs EMR, Cheatham BR, Meullenet JF, Mela DJ. Порівняння профілів ситості різних продуктів харчування: Приклад напоїв, що замінюють їжу. Апетит. 2008; 50: 561.

8 Torgerson JS, Lissner L, Lindroos AK, Kruijer H, Sjöström L. VLCD плюс дієтична та поведінкова підтримка на противагу лише підтримці при лікуванні важкого ожиріння. Рандомізоване дворічне клінічне випробування. Int J Obes Relat Metab Disord. 1997; 21: 987–94.

9 Astrup A, Rössner S. Уроки програм боротьби з ожирінням: більша початкова втрата ваги покращує тривале утримання. Obes Rev. 2000; 1: 17–9.

10 Miura J, Arai K, Tsukahara S, Ohno M, Ikeda Y. Тривала ефективність комбінованої терапії шляхом модифікації поведінки та дуже низькокалорійної дієти: спостереження 2 роки. Int J Obes. 1989; 13: 73–7.

11 Ayyad C, Andersen T. Довготривала ефективність дієтичного лікування ожиріння: систематичний огляд досліджень, опублікованих між 1931 і 1999 рр. Obes Rev. 2000; 1: 113–99.

12 Anderson JW, Konz EC, Frederich RC, Wood CL. Довготривале підтримання втрати ваги: ​​мета-аналіз американських досліджень. Am J Clin Nutr. 2001; 74: 579–84.

13 Moore CS, Lindroos AK, Kreutzer M, Larsen TM, Astrup A, van Baak M, et al. Стратегія маніпулювання споживанням макроелементів ad libitum та глікемічним індексом у восьми європейських країнах у дослідженні DIOGENES. Obes Rev. 2010; 11: 67–75.

14 Ларсен Т.М., Дальков С., ван Баак М., Джебб С., Кафатос А, Пфайффер А та ін. Дієтичне дослідження дієти, ожиріння та генів (діогенів) у восьми європейських країнах - комплексна конструкція довгострокового втручання. Obes Rev. 2010; 11: 76–91.

15 Саріс У.Х., Харпер А. ДіОгени: мультидисциплінарний наступ, зосереджений на епідемії ожиріння. Obes Rev. 2005; 6: 175–6.

16 Papadaki A, Linardakis M, Larsen TM, van Baak M, Lindroos AK, Pfeiffer AFH та ін. Вплив білка та глікемічного індексу на склад дитячого організму: рандомізоване дослідження Diogenes. Педіатрія. 2010; 126: e1143–52.

17 Цай А.Г., Вадден Т.А. Еволюція дуже низькокалорійних дієт: оновлення та мета-аналіз. Ожиріння. 2006; 14: 1283–93.

18 Claessens M, van Baak MA, Monsheimer S, Saris WHM. Вплив дієти з обмеженим вмістом жиру, з високим вмістом білка або з високим вмістом вуглеводів на лібіт на підтримку втрати ваги та метаболічні фактори ризику. Int J Obes. 2009; 33: 296–304.

19 Westerterp-Plantenga MS, Kempen KP, Saris WH. Детермінанти підтримки ваги у жінок після індукованого дієтою зниження ваги. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998; 22: 1–6.

20 Gasteyger C, Larsen TM, Vercruysse F, Pedersen D, Toubro S, Astrup A. Втрата вісцерального жиру, спричинена низькокалорійною дієтою: пряме порівняння між жінками та чоловіками. Цукровий діабет Metab. 2009; 11: 596–602.

21 Gasteyger C LT, Vercruysse F, Astrup A. Вплив втрати ваги, спричиненого дієтою, на ферменти печінки у осіб із ожирінням. Am J Clin Nutr. 2008; 87: 1141–7.

22 Kreitzman SN, Beeson V. Пацієнти з ожирінням у Великобританії загальної практики втрачають 16 тонн. Оновлення VLCD. 1996; 3: 5–8.

23 Packianathan I, Sheikh M, Boniface D, Finer N. Провісники дотримання програми та втрати ваги у жінок у програмі ожиріння із застосуванням замінників їжі. Цукровий діабет Metab. 2005; 7: 439–47.

24 Ditschyneit HH, Flechtner-Mors M. Значення структурованих страв для управління вагою: фактори ризику та тривале підтримання ваги. Obes Res. 2001; 9 284S – 9S.

25 Anderlová K, Kremen J, Dolezalová R, Housová J, Haluzíková D, Kunesová M, et al. Вплив дуже низькокалорійної дієти на сироватковий лептин, розчинний рецептор лептину, адипонектин та резистин у жінок із ожирінням. Physiol Res. 2006; 55: 277–83.

26 Hainer V, Štich V, Kunešová M, Parízková J, Žák A, Wernischová V, et al. Вплив 4-тижневого лікування ожиріння дуже низькокалорійною дієтою на антропометричний, метаболічний та гормональний показники. Am J Clin Nutr. 1992; 56: 281S – 2S.

27 Сола Е, Вая А, Контрерас Т, Фалько С, Корелла Д, Ернандес А та ін. Вплив гіпокалорійної дієти на ліпіди та реологічний профіль у осіб із важким та патологічним ожирінням. Подальше дослідження. Clin Hemorheol Microcirc. 2004; 30: 419–22.

28 Морено О, Меоро А, Мартінес А, Родрігес С, Пардо С, Азнар С та ін. Порівняння двох низькокалорійних дієт: перспективне дослідження ефективності та безпеки. J Ендокринол Інвест. 2006; 29: 633–40.

29 Ларсен Т.М., Дальсков С.М., ван Баак М., Джебб С., Пападакі А., Пфайффер А.Ф. та ін. Дієти з високим або низьким вмістом білка та глікемічним індексом для підтримки схуднення. N Engl J Med. 2010; 363: 2102–13.

30 Молоні М. Дієтичне лікування ожиріння. Proc Nutr Soc. 2000; 59: 601–8.

31 Morgan WD, Ryde SSJ, Birks JL, Thomas DW, Kreitzman SN. Зміни загального азоту в організмі під час зниження ваги за допомогою дуже низькокалорійних дієт. Am J Clin Nutr. 1992; 56: 262S – 4S.

32 Kamrath RO, Plummer LJ, Sadur CN, Weinstein RL. Склад тіла та підтримка ваги за допомогою дуже низькокалорійної дієти для лікування середнього ожиріння. Am J Clin Nutr. 1992; 56: 286S – 7S.

33 Hoie LH, Bruusgaard D, Thom E. Зменшення маси тіла та зміна складу тіла на дуже низькокалорійній дієті. Int J Obes Relat Metab Disord. 1993; 17: 17–20.

34 Foster GD, Wadden TA, Peterson FJ, Letizia KA, Bartlett SJ, Conill AM. Контрольоване порівняння трьох дуже низькокалорійних дієт: вплив на вагу, склад тіла та симптоми. Am J Clin Nutr. 1992; 55: 811–7.

35 Ryttig KR, Rössner S. Підтримка ваги після періоду зменшення ваги за дуже низькокалорійною дієтою (VLCD) та наслідки добавок до VLCD. Проспективне, рандомізоване, порівняльне, контрольоване довгострокове дослідження. J Intern Med. 1995; 238: 299–306.

36 Høie LH, Bruusgaard D. Відповідність, клінічні ефекти та фактори, що передбачають зниження ваги під час дуже низькокалорійного режиму дієти. Scand J Prim Health Care. 1995; 13: 13–20.

37 Wadden TA, Foster GD, Letizia KA, Stunkard AJ. Багатоцентрова оцінка власної програми зниження ваги для лікування вираженого ожиріння. Arch Intern Med. 1992; 152: 961–6.

38 Ханджієва-Дарленська Т, Ханджієв С, Ларсен Т.М., ван Баак М.А., Джебб С, Пападакі А та ін. Початкова втрата ваги на дієті на 800 ккал як провісник успіху в втраті ваги через 8 тижнів: дослідження Діогена. Eur J Clin Nutr. 2010; 64: 994–9.

39 Саріс WHM. Фізичні вправи з обмеженням харчування та без лікування ожиріння. Int J Obes. 1995; 19: S113–6.


Опубліковано за ліцензією авторського права
“Атрибуція - некомерційна - без похідних 4.0”.
Жодне комерційне повторне використання без дозволу.
Дивіться: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/