Стронгілоїдоз

(Інфекція Threadworm)

, Доктор медичних наук, Університет Вірджинії, медична школа

3D-моделі (0)
Аудіо (0)
Калькулятори (0)
Зображення (1)
Лабораторний тест (0)
Бічні панелі (0)
Столи (0)
Відео (0)

Життєвий цикл ниткового черв'яка складніший, ніж у більшості черв'яків.

1. Ранні стадії Strongyloidesличинки (так звані рабдитиформні личинки) виводяться зі стільцем у грунт.

2. Там ці личинки можуть стати дорослими особинами, які живуть і спаровуються в навколишньому середовищі (дорослі особини, що живуть вільно), або вони можуть стати личинками, які проникають в шкіру людини та викликають інфекцію (так звані ниткоподібні личинки).

3. Дорослі глисти, що живуть вільно, спаровуються, а самки виробляють яйця.

4. Личинки вилуплюються з яєць.

5. Ці личинки можуть перерости у вільноживучих дорослих особин або ниткоподібних личинок.

6. Личиноподібні личинки проникають в шкіру людей.

7. Личинки рухаються через кров до легенів, потім горла і ковтаються. Коли вони досягають тонкої кишки, вони дозрівають до дорослих.

8. У тонкому кишечнику дорослі самки глистів виробляють яйця.

9. Яйця вилуплюються з личинок. Велика частина личинок виводиться з калом.

10. Деякі личинки стають ниткоподібними личинками в товстій кишці і повторно заражають людину. Вони або проникають у стінку кишечника, або виводяться з калом і проникають через шкіру навколо заднього проходу або шкіру сідниць або стегон. В обох випадках вони дотримуються звичайного циклу зараження (потрапляючи в легені та горло та заковтуючись).

Зображення з Бібліотеки зображень Центрів контролю та профілактики захворювань.

Зазвичай люди заражаються, коли ходять босоніж по забрудненому ґрунті.

У більшості людей з цією інфекцією відсутні симптоми, але у деяких з’являється висип, кашель, хрипи, біль у животі, діарея та втрата ваги.

Рідко важка інфекція, що загрожує життю, розвивається у людей, які мають ослаблену імунну систему через розлад (наприклад, рак) або препарати, що пригнічують імунну систему.

Лікарі діагностують інфекцію шляхом виявлення личинок у зразку стільця або виявлення антитіл до Стронгілоїди в крові.

Івермектин або альбендазол застосовуються для лікування стронгілоїдозу.

Стронгілоїдоз зустрічається в теплих, вологих районах, таких як субтропіки та тропіки, включаючи сільські райони на півдні США.

Стронгілоїди глистів іноді називають нитковими черв’яками.

Передача Стронгілоїди

Дорослий Стронгілоїди глисти живуть в тонкому кишечнику. Самки виробляють яйця, які вилуплюються і випускають личинки. Велика частина личинок виводиться з калом. Через кілька днів перебування в ґрунті личинки перетворюються на форму, яка може спричинити зараження. Якщо Стронгілоїди личинки стикаються з оголеною шкірою людини, вони проникають в неї. Потім вони рухаються по кровотоку до легенів і вгору по дихальних шляхах до горла, проковтуються і опиняються в тонкому кишечнику, де дозрівають до дорослих приблизно за 2 тижні.

Личинки, які не контактують з людьми, можуть перерости в дорослих черв’яків, які можуть розмножуватися в грунті протягом кількох поколінь, перш ніж їх личинки контактують з людиною.

Деякі личинки в тонкому кишечнику можуть повторно заразити людину будь-яким із них

Проникаючи в стінку кишечника і знову потрапляючи безпосередньо в кров людини

Виводиться з калом і проникає в шкіру навколо заднього проходу або через шкіру сідниць або стегон

В обох випадках личинки рухаються через кров до легенів, а потім до горла і назад до кишечника, щоб викликати іншу інфекцію - так звану аутоінфекцію (зараження себе).

Синдром гіперінфекції та дисемінований стронгілоїдоз

Рідко важка інфекція (так звана синдром гіперінфекції) розвивається у людей, які мають ослаблену імунну систему через розлад, такий як рак, або препарати, що пригнічують імунну систему (імунодепресанти), такі як преднізон, інші кортикостероїди або препарати, що застосовуються для запобігати відторгненню трансплантації органу або кісткового мозку. Цей синдром також зустрічається у хворих на СНІД, але набагато рідше, ніж можна було очікувати.

Синдром гіперінфекції викликає широко поширене захворювання, яке вражає кишечник, легені та шкіру, які є органами, що беруть участь у нормальному життєвому циклі стронгілоїдів, а потім прогресує до дисемінованого стронгілоїдозу, який може вражати інші тканини, як правило, не уражені стронгілоїдозом, наприклад, тканинний покрив. головного та спинного мозку (мозкові оболонки), мозку, печінки та інших органів. Стронгілоїди личинки можуть нести з собою бактерії з травного тракту. Коли личинки подорожують по тілу, ці бактерії можуть викликати інфекції в крові, мозку та спинномозковій рідині, легенях або інших частинах тіла.

Симптоми

Більшість людей із стронгілоїдозом не мають симптомів. Коли симптоми виникають, вони зазвичай вражають шкіру, легені та/або травний тракт.

У людей, які перенесли аутоінфекцію, під час подорожі по шкірі з’являється висип, спричинений личинками. Висип часто виникає навколо заднього проходу. Під час подорожі личинок висип може швидко поширюватися на стегна і сідниці, викликаючи інтенсивний свербіж.

Важкі інфекції можуть спричинити легеневі та/або травні симптоми. Деякі люди кашляють і хриплять. У деяких спостерігається біль і болючість у животі, діарея, нудота та блювота. Вони можуть втратити апетит. Вони можуть не нормально засвоювати поживні речовини, що призводить до втрати ваги.

Синдром гіперінфекції та дисемінований стронгілоїдоз

Люди з синдромом гіперінфекції часто мають важкі симптоми, що стосуються легенів та/або травного тракту, органів, що беруть участь у життєвому циклі паразита. Легеневі симптоми включають сильну задишку, відкашлювання крові та дихальну недостатність. Симптоми травного тракту включають закупорку кишечника, кровотечі та серйозні проблеми з всмоктуванням поживних речовин (мальабсорбція).

При дисемінованому стронгілоїдозі також інфіковані інші органи. У людей може бути запалення тканин, що покривають головний та спинний мозок (менінгіт), абсцес головного мозку або гепатит.

Бактеріальні інфекції, такі як серйозне зараження крові (сепсис) або інфекція черевної порожнини (перитоніт), можуть виникати як ускладнення Стронгілоїди гіперінфекція.

Гіперінфекція та дисемінована хвороба часто смертельні для людей з ослабленою імунною системою, навіть коли вони отримують лікування.

Діагностика

Дослідження зразка калу

Для гіперінфекційного синдрому та дисемінованого стронгілоїдозу, дослідження калу, зразка мокротиння (мокротиння) та рентгенографії грудної клітки

Аналізи крові для виявлення еозинофілії та антитіл до Стронгілоїди

Лікарі іноді можуть бачити Стронгілоїди личинки, коли вони досліджують зразок калу під мікроскопом. Часто вони повинні досліджувати багато зразків.

Лікарі можуть використовувати гнучку оглядову трубку (ендоскоп), вставлену через рот у тонку кишку, щоб взяти там зразок тканини. Тонку трубку пропускають через ендоскоп і використовують для відсмоктування зразка тканини. Лікарі використовують ендоскоп, щоб визначити, де брати проби.

Якщо лікарі підозрюють гіперінфекційний синдром, вони також досліджують зразок мокротиння на наявність личинок і роблять рентген грудної клітки, щоб знайти докази інфекції легенів.

Еозинофілія часто зустрічається при аналізі крові. Еозинофілія - це кількість еозинофілів, що перевищує норму, - це тип білих кров’яних клітин, що борються із захворюваннями, які відіграють важливу роль у реакції організму на алергічні реакції, астму та зараження паразитичними глистами (гельмінтами).

Аналізи крові для перевірки на наявність антитіл до Стронгілоїди також робляться. (Антитіла - це білки, що виробляються імунною системою, щоб захистити організм від нападів, у тому числі паразитів.) Однак ці тести не можуть розрізнити нові та старі інфекції, а іноді і між Стронгілоїди та інші інфекції аскаридами.

Профілактика

Профілактика стронгілоїдозу передбачає наступне:

Користування туалетами або туалетами

Запобігання безпосередньому контакту шкіри з грунтом у місцях із стронгілоїдозом (наприклад, взуттям та використанням брезенту або іншого бар’єру, сидячи на землі)

Лікування

Івермектин або альбендазол

Лікуються всі люди, які страждають на стронгілоїдоз.

Для більшість випадків стронгілоїдозу, використовується одне з наступного:

Івермектин, дають один раз на день протягом 1-2 днів

Альбендазол, дається двічі на день протягом 7 днів

Івермектин частіше виліковує інфекцію, ніж альбендазол. Якщо люди, хворих на стронгілоїдоз, мешкали або подорожували в райони Африки, де Лоа лоа передається, лікарі перевіряють їх на наявність лоїазу, перш ніж давати їм івермектин, оскільки івермектин може спричинити серйозне запалення мозку (енцефаліт) у людей з лоїазом.

Для синдром гіперінфекції та дисемінований стронгілоїдоз, івермектин дають до тих пір, поки мокрота та стілець не звільняться від личинок протягом 2 тижнів.

Якщо у людей ослаблена імунна система, можливо, їм доведеться тривалий час приймати наркотики.

Якщо люди важко хворіють і не можуть приймати наркотики всередину, застосовують ректальний препарат або іноді підшкірний (підшкірний) препарат (призначений для лікування тварин).

Антибіотики використовуються для лікування бактеріальних інфекцій, які можуть бути ускладненнями стронгілоїдозу.

Щоб визначити, чи усунена інфекція, лікарі досліджують зразки стільця на наявність личинок або роблять аналізи крові, щоб визначити, чи знизився рівень антитіл до глиста. Якщо Стронгілоїди личинки все ще присутні в калі після лікування, або якщо рівень антитіл не знижується, людей обробляють знову.