Стаціонарна платіжна система: MS-DRG CC/MCC FY2020

Зміни набувають чинності з 1 жовтня 2019 року.

стаціонарна

Знову ця пора року! Час для стаціонарної системи перспективних платежів (IPPS) на фінансовий рік (FY) 2020. А разом із цим з’являються оновлення для діагностичних груп, пов’язаних із діагностикою тяжкості Medicare (MS-DRG), та супутня патологія ускладнень/супутніх захворювань та основних ускладнень (CC/MCC ) списки діагнозів. Зверніться до веб-сайту Центрів Medicare та Medicaid Services (CMS) щодо остаточного правила.

Багато очікувань щодо цього конкретного оновлення фінансового року було зумовлено численними запропонованими змінами до списків позначень діагнозів CC/MCC. В усіх лікарнях та системі охорони здоров’я було багато коментарів щодо запропонованих змін до КК/МСС, отриманих від CMS. На сторінці 304 остаточного правила.

Зокрема, коментатори висловили занепокоєння тим, що великі зміни, запропоновані до позначень рівня тяжкості для кодів діагностики ICD-10-CM, як показано в таблиці 6P.1c, більшість із яких буде нижчим рівнем тяжкості (наприклад, CC до -CC), більше не відображатиме належним чином використання ресурсів для догляду за пацієнтами і може мати значний ненавмисний або неналежний несприятливий фінансовий вплив.

Запропоновані зміни до позначення рівня тяжкості CC/MCC також коротко обговорюються на сторінці 147-148:

Подібно до нашого процесу, обговореного в запропонованому правилі, ми знову застосували критерії для створення підгруп для двостороннього розподілу рівня тяжкості для запропонованих MS-DRG та виявили, що всі п’ять критеріїв були виконані. Ми зазначаємо, що, як обговорювалось у розділі II.F.14.c.1. преамбули цього остаточного правила, як правило, ми не доопрацьовуємо запропоновані зміни до позначень рівня серйозності CC/MCC, які були розглянуті під час всебічного аналізу CC/MCC. Отже, оновлений вище аналіз відображає завершену політику.

А на сторінці 303 таке:

… Після розгляду отриманих нами публічних коментарів ми, як правило, не доопрацьовуємо запропоновані нами зміни позначень рівня серйозності для діагностичних кодів ICD-10-CM, як показано в таблиці 6P.1c, пов’язаній із запропонованим правилом, за винятком запропоновані зміни до кодів, що стосуються антимікробної стійкості, про що докладніше йдеться нижче.

Отже, зауваження, зроблені до CMS з багатьох лікарень, фахівця з кодування та забезпечення цілісності клінічної документації (CDI) були заслухані та зробили вплив. За FY2020 не відбудуться суттєві зміни CC/MCC. Остаточне правило має різноманітні таблиці, що містять дуже корисну інформацію.

Щодо позначення CC/MCC, слід переглянути ці таблиці: