Сприйняття та практика посту в Рамадан під час вагітності в Пакистані

Сайед М. Мубін

Департамент громадських наук про здоров'я, Медичний та стоматологічний коледж Хамдард, Шахра-е-Мадінат аль-Хікма, проспект Мохаммеда Бін Касіма, Карачі, Пакистан

Салман Мансур

1 Відділ наук про здоров'я громади, Міжнародна лікарня Шифа, Ісламабад, Пакистан

Асада Хуссейна

2 Департамент громадських наук про здоров'я, лікарня шейха Заїда, Рахім Яр Хан, Пешавар, Пакистан

Шаян Кадір

3 Департамент наук про здоров'я громади Хаберського медичного університету, Пешавар, Пакистан

Анотація

Передумови:

Іслам чітко звільняє від посту в Рамадан під час хвороби, вагітності та годування груддю. Однак деякі жінки вважають за краще постити, незважаючи на усвідомлення збільшення їх харчових потреб під час вагітності. Перед медичними сестрами та іншими медичними працівниками стоїть складне завдання - надати мусульманським жінкам належні медичні поради щодо безпеки та наслідків голодування. Дане дослідження було проведене для вивчення концепцій та практик материнського голодування під час вагітності у пакистанських мусульманських жінок.

Матеріали і методи:

У 2008 році було проведено поперечне дослідження на 353 жінках із гінекологічних відділень лікарень великих міст двох провінцій Пакистану. Використовували неправдоподібну зручну техніку відбору проб, а також використовували анкету для збору даних від жінок, які переживали вагітність під час Рамадану хоча б раз у житті. Були задані питання щодо сприйняття та практики голодування під час вагітності, а також демографічні дані. Аналіз був проведений за версією SPSS 16. Тест хі-квадрат був використаний для оцінки асоціацій та P Ключові слова: Піст, іслам, Пакистан, вагітність, жінки

ВСТУП

В ісламі пости в місяць Рамадан є обов'язковою і важливою практикою, яку проводять мусульмани у всьому світі. [1] Процедура рамазанського посту вимагає утримання від їжі та рідких предметів від світанку до заходу сонця, розподіленого по термін 1 місяць. Оскільки ісламський календар коротший за сонячний, Рамадан повільно обертається по сезонах, і тому тривалість кожного посту може розтягуватися від менше 12 год до 19 год на день. Хоча піст є обов'язковим для кожного дорослого чоловіка і жінки-мусульманина, очікуючи, що жінки можуть полегшити себе, відкладаючи свій піст, якщо бояться свого здоров'я або здоров'я своєї дитини. [2] Згідно з хадісом, «Аллах звільнив мандрівника від посту та половини молитов, а вагітних та годуючих жінок звільнив від посту» [3]. Незвідані дані свідчать про те, що ця вимога заважає багатьом вагітним жінкам не приймати пост. Однак багато жінок все ще обирають голодування, тоді як інші залишаються більш обережними щодо цієї практики [4–6], і багато досліджень повідомляють про метаболічні ефекти материнського голодування під час вагітності та його наслідки для здоров’я новонароджених [7–12].

Пакистан - друга за величиною мусульманська держава у світі, де приблизно 97% мусульман мають співвідношення 1,06 чоловіків/жінок. [13] Жінки Пакистану живуть у переважно патріархальному суспільстві, де домінування чоловіків стало культурно санкціонованим, а гендерне підпорядкування вкоренилося у свідомості як чоловіків, так і жінок Пакистану [14]. У житті жінок спостерігаються значні гендерні диспропорції в освіті та нерівномірний соціально-економічний розвиток. Показник здоров'я жінок у Пакистані є одним з найгірших у світі, і це одна з небагатьох країн, де тривалість життя жінок нижча, ніж серед чоловіків [15]. Крім того, вагітність та пов'язані з нею рішення були нормативно визнані сферою для літніх жінок, і вагітні жінки разом із чоловіками були віддалені від процесу прийняття рішень. [16] Цей кумулятивний ефект призвів до низького стану здоров'я, що призводить до недоїдання вагітних та годуючих матерів та вищої смертності дітей у дівчат, ніж у хлопців [17,18].

Зважаючи на стан здоров’я пакистанських жінок та священний місяць Рамадан, медсестри та інші медичні працівники стикаються зі складним завданням - консультувати їх щодо безпеки голодування під час вагітності. Надання цієї поради та порад вимагає, щоб вони самі розуміли вірування та практику голодування під час вагітності, щоб вжити відповідних заходів відповідно до стану здоров'я людини. Наступне дослідження має на меті вивчити концепції та практики рамаданського посту серед вагітних мусульманських жінок у Пакистані.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Це поперечне дослідження було проведено на 353 жінках із використанням неімовірної зручної методики відбору проб. Дані були зібрані протягом 2008 року з гінекологічних відділень лікарень, розташованих у різних містах Сінд і Пенджаб. Містами, охопленими цим багатоцентровим дослідженням, були Файсалабад, Лахор та Рахім’яр-хан з Пенджабу, тоді як Карачі був єдиним містом із Сінду. Анкета була розроблена на основі подібних досліджень, які вже проводились з тієї ж теми. [4,19] Анкета була перекладена лінгвістичним експертом мовою урду для полегшення розуміння та адміністрування досліджуваної групи. Питання були перекладені назад для перевірки достовірності та надійності основної анкети. Він складався з демографічних даних, які включали вік матері, вагу та зріст респондентів, паритетний статус, гравіду, освіту, професію та наявність або відсутність будь-яких хронічних захворювань. Вага та зріст учасників реєструвались за допомогою ваги та мірної стрічки відповідно.

Заява про звичайну мову (PLS) інформувала всіх респондентів про мету дослідження та використання інформації, яку вони надали досліднику. Перед заповненням анкети від кожного учасника була отримана неформальна (усна) згода. Дослідник (и) зачитували питання респондентам та згодом записували їхні відповіді. Ті, хто не бажав брати участь або не розумів належним чином цілей або результатів дослідження, не опитувались. Була забезпечена анонімність та конфіденційність їхньої інформації, а право на відкликання було підтримано. Дослідницький комітет Коледжу медицини та стоматології Хамдарда Університету Гамдарда схвалив дослідження.

Критерії включення вимагали, щоб суб'єкт повинен був бути мусульманином і повинен раніше переносити вагітність принаймні один раз протягом місяця Рамадан. Зібрані дані вносились до статистичного програмного забезпечення SPSS (версія 16.0). Частоти були розраховані для демографічних змінних разом із змінними, що стосуються сприйняття та практики посту. Перехресне табулювання використовували для аналізу зв'язків між різними змінними, пов'язаними з голодуванням під час вагітності. Асоціації оцінювали за допомогою тесту Хі-квадрат, а значення Р менше 0,05 вважали статистично значущим.

Р РЕЗУЛЬТАТИ

Загалом до цього дослідження було залучено 353 жінки-мусульманки. У таблиці 1 представлені демографічні характеристики учасників, їх концепції та практика посту. При середньому віці 31 ± 7,39 років трохи більше половини учасників потрапляють у віці від 26 до 35 років і були грамотними. Лише 11% були першогравідами, тоді як у 80% учасників було від двох до п’яти дітей. Переважна більшість (88%) вважають, що під час вагітності при доброму здоров’ї голодування є “необхідним”. Майже стільки ж (87,5%) повідомили, що під час вагітності поститься - 150 (42,5%) голодували протягом усього місяця та 84 (23,8%) голодували в інші дні. Лише 44 (12,5%) жінки повідомили, що звільняються від голодування. Слабкість під час вагітності та щоденні зобов'язання були найчастішими причинами не голодування [Рисунок 1]. Більше того, було помічено, що серед тих, хто не постився, 36 (81,8%) думали про те, щоб швидко повернути погашення після закінчення вагітності, тоді як 8 (18%) респондентів не.

Таблиця 1

Демографічний профіль учасників, вірування та практика голодування під час вагітності

практика

Причини респондентів не голодувати під час вагітності

Більшість респондентів (59%) не відчували шкоди здоров'ю плода та себе через голодування під час вагітності. Серед тих, хто вважав, що ризикує голодування під час вагітності, лише 56 (16%) респондентів вважають, що слабкість спричинена недостатнім харчуванням. Голод/спрага (26,5%) та слабкість (25%) були найчастішими побічними ефектами, про які повідомлялося під час голодування, тоді як сильна блювота та прийом ліків були причинами, що зводить піст нанівець на 31 (8,8%) та 25 (7%) респондентів відповідно. Трохи менше половини респондентів (48,7%) визнали, що голодування під час вагітності важко спостерігати, ніж без нього, тоді як той самий відсоток погодився збільшити споживання їжі під час голодування [Таблиця 2].

Таблиця 2

Сприйняття респондентів, які спостерігали голодування під час вагітності

Результати були виявлені статистично значущими, коли голодування перехресно табулювали з гравідою та освітнім статусом (Р = 0,05). Однак не було встановлено, що воно є суттєвим за паритетом [Таблиця 3].

Таблиця 3

Перехресне підрахування паритету, гравіди та освіти з голодуванням під час вагітності

D ІСКУСІЯ

Це дослідження дає чітке уявлення про сприйняття та практику голодування серед пакистанських жінок під час вагітності. Це дослідження відображає уявлення та практику мусульманських жінок у контексті офіційно визначеної ісламської країни, тоді як дослідження, проведені з цього приводу, проводились у немусульманських країнах, таких як США, [19] Канада [20] та Сінгапур [4].

Незважаючи на те, що лише 54% жінок були грамотними, переважна більшість (88%) не тільки твердо переконали, що голодування в доброму стані є основним обов'язком ісламу, але вони також спостерігали голодування під час вагітності. На відміну від цього, лише 67% мали правильне сприйняття правила голодування під час вагітності серед мусульманських жінок, які проживають у Сінгапурі [4]. Більше того, у цьому дослідженні значна більшість (87%) голодували лише принаймні протягом доби, тоді як у цьому дослідженні майже половина респондентів (43%) спостерігали голодування протягом усього місяця. Про такі ж високі показники практики швидкого спостереження серед мусульман під час вагітності також повідомлялося в інших дослідженнях. [5,21,22] Дослідження, проведене в США, в якому повідомлялося, що більше жінок-іммігрантів, які голодували під час вагітності, ніж ті, що народилися в США, підтвердило вплив сильних релігійних вірувань мусульманської країни. [19]

Оскільки медсестри та медичні працівники, як правило, є першими контактними особами для вагітних, вони можуть відігравати більшу роль у детальному розгляді ризиків та переваг, пов'язаних з голодуванням під час вагітності. Це стає більш актуальним у таких країнах, як Пакистан та Іран з більшістю мусульман. Це можна практикувати лише за умови надання правильних та сучасних знань щодо усіх релігійних аспектів та фізичних наслідків вагітним жінкам, які поститься [25]. Крім того, медсестри та інші медичні працівники можуть скористатися перевагами спеціальних рекомендацій, розроблених Робінсоном та Рейслером (2005), спрямованих на підвищення якості догляду за жінками, які дотримуються голодування під час вагітності [19]. Крім того, маючи на увазі такі медичні стани, як висока поширеність анемії під час вагітності серед пакистанців [26–29], це дослідження вимагає, щоб жінки мали знати про ризики, які вони покладають на себе та на свій плід, якщо вони мають погане самопочуття.

Оскільки етнічне походження та сімейна система респондентів не були визначені, сприйняття посту в цих групах неможливо встановити і залишається одним із обмежень дослідження. Крім того, хоча анкета була розроблена з урахуванням уже опублікованих досліджень, обґрунтованість анкети в місцевих умовах не була досягнута. Для того, щоб виявити проблеми в місцевих культурних та етнічних умовах, дослідження слід проводити в інших мусульманських країнах. Слід вивчити лонгітюдні дослідження, які зосереджуються на голодуванні матері та довгостроковому впливі на дитину.

С ВИСНОВОК

Результати цього дослідження, очевидно, підтверджують той факт, що більша частина пакистанських мусульманських жінок поститься під час вагітності, і вони мають відповідні знання ісламських правил щодо посту. Крім того, ті жінки, які не дотримуються голодування під час вагітності з якихось причин, також мали чітке уявлення про його відшкодування пізніше. Маючи на увазі дух посту серед цих жінок, рекомендується, щоб медсестри, загальні лікарі, медичні працівники та працівники пренатальної допомоги у всіх мусульманських країнах, звертаючись до вагітних жінок-мусульманок, повинні поважати їх бажання поститись. Це також може стосуватися тих медичних працівників у країнах з мусульманськими меншинами, але які мають значне культурне різноманіття. За обставин, коли голодування загрожує їхньому здоров’ю, вони повинні повністю усвідомлювати фізичні зміни, що відбуваються під час Рамадану, та вплив ісламського голодування на різні захворювання, щоб надати достатньо доказів, що підтверджують їх незгоду з постом вагітних жінок.

Виноски

Джерело підтримки: Жоден

Конфлікт інтересів: Жоден.