Споживання алкоголю та дієтичні схеми: дослідження FinDrink

Партнерський інститут громадського здоров'я та клінічного харчування, Університет Східної Фінляндії, Куопіо, Фінляндія

Філіальна школа фармації та медичних наук, якісне використання ліків та фармацевтичний дослідницький центр, Інститут Сансома, Університет Південної Австралії, Аделаїда, Австралія

Тімоті О. Фавехінмі,
Дженні Іломякі,
Сарі Вутілайнен,
Джуссі Кауханен

Цифри

Анотація

Метою цього популяційного дослідження було дослідити відмінності в режимах харчування щодо рівня споживання алкоголю серед дорослих фінських людей. Це дослідження було частиною проекту FinDrink, епідеміологічного дослідження щодо вживання алкоголю серед населення Фінляндії. У ньому використані дані дослідження фактору ризику ішемічної хвороби серця Kuopio. Загалом у 1998–2001 рр. До дослідження було включено 1720 суб’єктів із 816 чоловіків та 904 жінок у віці 53–73 років. Споживання їжі збирали за допомогою 4-денного методу щоденника харчування. Вживання алкоголю, про яке було повідомлено самостійно, оцінювалось кількісно-частотним методом, заснованим на Північному списку споживання алкоголю. Щотижневе вживання алкоголю було розділено на три групи: непитущі (Таблиця 1. Базові характеристики учасників відповідно до вживання алкоголю.

Поведінкові та біологічні фактори ризику

Середні витрати енергії на кондиціювання фізичного навантаження у вільний час були нижчими серед тих, хто пив алкоголь, порівняно із середньостатистичними та непитущими жінками (Р = 0,002) (Таблиця 1). П'яні алкоголі мали дещо вищий рівень холестерину ЛПВЩ порівняно з непитущими (P Таблиця 2. Споживання поживних речовин на основі 4-денного щоденника їжі відповідно до споживання алкоголю.

Вживання алкоголю та споживання їжі

Жінки, які помірковано п'ють, мали більше споживання риби порівняно з непітущими (β = 0,83, P = 0,035) (табл. 3). Серед чоловіків споживання риби було вищим серед споживачів алкоголю середньої тяжкості (β = 1,40, P = 0,004) та важких (β = 1,91, P = 0,007), ніж тих, хто п'є. Більше того, споживання фруктів було нижчим серед тих, хто п'є середню тяжкість (β = -1,28, Р = 0,020), а споживання молока серед тих, хто п'є, хто п'є (β = −0,49, P Таблиця 3. Щоденне споживання їжі на основі 4-денної молочної їжі відповідно до споживання алкоголю.

Споживання алкоголю та споживання енергії

Помірно споживаючі споживали більше енергії від загальних жирів та мононенасичених жирних кислот, ніж ті, хто не п'є (жінки β = 1,24, Р = 0,006 та β = 0,56, Р = 0,003; чоловіки β = 1,05, Р = 0,030 та β = 0,42, Р = 0,032 відповідно) (таблиця 4). Жінки, які помірковано п'ють, також мали більше споживання поліненасичених жирних кислот (β = 0,30, P = 0,006). Навпаки, споживання енергії з вуглеводів було нижчим серед тих, хто п’є середньо і сильно, що пив, ніж тих, хто не п’є серед чоловіків (β = −3,49, P Таблиця 4. Споживання енергії на основі 4-денного щоденника їжі відповідно до споживання алкоголю.

Обговорення

Прийом їжі

Вживання алкоголю було пов’язане з певним споживанням їжі як у чоловіків, так і у жінок. Збільшення споживання алкоголю було пов'язане з більшим споживанням риби, тоді як чоловіки, які вживають алкогольні напої, мали менше молока, ніж непитущі. Це узгоджується з дослідженням Руфа та співавт. [19], який виявив, що спостерігається збільшення споживання продуктів тваринного походження, таких як яловичина, яйця, риба та низьке споживання молочних продуктів серед учасників, які споживали велику кількість алкоголю. Подібним чином, Männistö та його колеги [20] виявили, що споживання риби та продуктів з птиці було пов'язано зі збільшенням вживання алкоголю, тоді як споживання молока та вершків зменшувалося при вживанні алкоголю. Подібним чином, датське дослідження показало, що споживання алкоголю (особливо вина) було пов’язане з більшим споживанням риби, а також фруктів як у чоловіків, так і у жінок [21]. У нашому дослідженні ми також виявили в сирих аналізах, що споживачі помірного алкоголю мають більше споживання фруктів, ніж ті, хто не п’є. Однак, з урахуванням змішувачів, асоціація змінила напрямок, що означає, що більш високе споживання фруктів у тих, хто п'є в помірному режимі, пояснюється іншими факторами. В цілому було встановлено, що помірне споживання алкоголю пов’язане із здоровим способом харчування у порівнянні з іншими споживачами алкоголю та непитущими [21], [22], що не було підтверджено в нашому дослідженні.

Споживання енергії

Попередні дослідження виявили, що збільшення споживання етанолу значно збільшує загальне денне споживання енергії [6], [19]. Ми не виявили різниці в загальному споживанні енергії між групами споживання алкоголю. Однак учасникам було доручено утриматися від вживання алкоголю протягом 4-денного періоду запису харчових щоденників, отже, більший ІМТ серед жінок, які п'ють, може бути пов'язаний із надмірною енергією від звичного вживання алкоголю. З іншого боку, ми виявили, що джерела енергії були різними у тих, хто вживає алкоголь в середньому/рясному стані, порівняно з непитущими. Відповідно до попередніх досліджень [20], [19], люди, які вживають алкоголь, як правило, отримують енергію з жирів, тоді як енергія від споживання вуглеводів була нижчою, ніж у тих, хто не п'є.

Вживання поживних речовин

Нижче споживання клітковини, яке спостерігається у алкоголіків, що п'ють, підтверджується висновками Руфа та співавт. [19]. Низьке споживання клітковини, виявлене серед споживачів важкого алкоголю, може призвести до шкідливих наслідків для здоров’я, якщо спостережувані харчові звички зберігатимуться протягом тривалого періоду часу. В недавньому проспективному дослідженні серед людей середнього віку в кількох штатах США споживання харчових волокон знизило ризик смертності від серцево-судинних, інфекційних та легеневих захворювань на 24% до 56% у чоловіків та на 34% до 59% у жінок [23]. Фінське когортне дослідження Pietinen та співавт. [24] показало, що більш високе споживання клітковини може захищати від ішемічної хвороби серця, особливо коронарної смертності. Крім того, попереднє дослідження, проведене в нашій дослідній вибірці (дані KIHD), виявило, що щоденне споживання високого вмісту фолієвої кислоти було пов'язане зі зменшенням ризику гострої коронарної події [15]. Це означає, що сильно вживаючі алкоголь можуть мати підвищений ризик розвитку коронарних подій через низький вміст клітковини [24] та фолієвої кислоти [15]. Раніше ми повідомляли, що в процесі дослідження KIHD алкоголі мають підвищений ризик інфаркту міокарда [25] та підвищений ризик ССЗ [26] серед чоловіків.

Помірні та важкі споживачі алкоголю мали значно більше споживання вітаміну D в порівнянні з непитущими. Це може бути пов'язано з більшим споживанням риби. Цей висновок узгоджується з результатами недавнього дослідження Matsui та співавт. [27], які виявили відносно високий рівень вітаміну D у чоловіків, які вживають алкоголь під час інтервенційного дослідження. Можливим поясненням може також бути фізіологічна компенсація потенційного дефіциту кальцію, що виникає у споживачів важких алкогольних напоїв внаслідок підвищення рівня вітаміну D. Це врешті-решт призведе до підтримки гомеостазу кальцію [28]. Однак у наших аналізах споживання кальцію було лише трохи нижчим серед тих, хто вживає алкогольні напої порівняно з непитущими.

Ми виявили взаємозв'язок між вживанням алкоголю та ІМТ, а також витратами енергії на основі фізичної активності у вільний час у жінок, але не у чоловіків. Більш низький ІМТ у жінок, які п'ють середню кількість, в порівнянні з непитущими, частково підтверджують результати Colditz та співавт. [29], Босоніж та ін. [7] та Ruf et al. [19], в якому виявлено зворотний зв’язок між споживанням алкоголю та ІМТ. За ці результати можуть бути відповідальні різні форми фізичної активності [30]. Це також підтверджує наші результати, що жінки, які не п'ють, мали менші витрати енергії завдяки кондиціонуванню фізичного навантаження у вільний час порівняно з помірними споживачами алкоголю. Однак, на відміну від інших досліджень [29], [30], ми виявили, що жінки, що п'ють, мають більш високий ІМТ та нижчу фізичну активність, ніж ті, хто п'є та не помірковано п'є.

Порівняно із ситуацією у 1998/2001 рр. Із сучасним станом, рівень безробіття був вищим, а витрати на споживання були нижчими для всіх груп професій [31]. Витрати на споживання алкогольних напоїв зросли серед працівників синіх та білих комірців та зменшились серед фермерів [32]. Крім того, податок на алкоголь був зменшений на 33% у 2004 р., Хоча в 2009 р. Зріс на 10% [33]. Загалом, доступність алкогольних напоїв сьогодні вища, ніж на момент дослідження. У супутньому документі Фавехінмі та співавт. [34], проведеному на базовій сукупності дослідження KIHD; ми повідомляли, що чоловіки, які вживають алкогольні напої у віці 42–60 років, мали менше споживання молока, цільнозернових злаків, клітковини, фолієвої кислоти, вітаміну С, чаю та заліза, ніж помірні та непитущі. Вище споживання бобових, риби та яловичини було виявлено серед тих, хто вживає алкогольні напої, порівняно з помірними та непитущими. Ці результати подібні до нашого поточного дослідження, проведеного через 11 років після базового рівня.

Сильні сторони та обмеження

Досить великий обсяг вибірки, який є репрезентативним для населення Східної Фінляндії, є однією з сильних сторін цього дослідження. Ще одним сильним моментом нашого дослідження було те, що ми змогли аналізувати чоловіків та жінок окремо, а також скоригувати аналізи за віком, професійним статусом, сімейним станом, курінням, ІМТ та фізичною активністю. Однак група жінок, що вживали алкогольні напої, була відносно невеликою (n = 48), що обмежує тверді висновки щодо цієї групи. Обмеження цього дослідження включають його характер поперечного перерізу, який не дозволяє встановити причинно-наслідкові зв'язки. Надалі необхідні поздовжні дослідження, щоб оцінити причинно-наслідковий зв’язок між вживанням алкоголю та режимом харчування. Вживання алкоголю вимірювалось шляхом самозвітності, і люди, як правило, недооцінюють споживання алкоголю. Можливо також, що для тих, хто вживає алкогольні напої з хронічним алкоголем, не вистачає інтересу заповнювати анкету, що впливає на якість отриманої інформації та запровадження інформаційного упередження [35]. Середній вік учасників був 61 рік (жінки) та 62 роки (чоловіки). Зв'язок між вживанням алкоголю та режимом харчування може бути різною серед молодих людей, які мають різні звички пиття [36].

Висновки та наслідки для громадського здоров’я

Подяка

Ми висловлюємо подяку працівникам колишнього Науково-дослідного інституту громадського здоров'я Університету Східної Фінляндії, містечко Куопіо; вони зробили найбільшу роботу зі збору даних. Ми в боргу перед Кіммо Ронкайнен, магістром Інституту громадського здоров'я та клінічного харчування Університету Східної Фінляндії за управління даними. Ми вдячні співробітникам Тихоокеанського інституту досліджень та оцінки, Науково-дослідного центру профілактики, Берклі, Каліфорнія, США, за підтримку в розробці дослідження у 2002–2003.

Внески автора

Задумав і спроектував експерименти: TOF JI SV JK. Проаналізовано дані: TOF JI SV. Внесені реагенти/матеріали/інструменти для аналізу: TOF JI SV JK. Написав папір: TOF JI SV JK.